不同剂量舒芬太尼腰硬联合阻滞对分娩镇痛效果及产程的影响

目的分析不同剂量舒芬太尼腰硬联合阻滞对分娩镇痛效果以及产程的影响并探讨其最适剂量,以指导临床用药。方法选取2013年1月-2014年9月来本院进行分娩的健康初产妇（ASAⅠ-Ⅱ级）200例,将患者随机分为5组,每组40例,舒芬太尼给药剂量分别为2、4、6、8和10μg,编号为A、B、C、D、E组,各组给药方式均为蛛网膜下腔联合硬膜外镇痛,硬膜外给药初始剂量相同。观察5组孕妇的产程时间、镇痛效果、各时间点的视觉模拟评分（VAS评分）、分娩结局。结果 5组在活跃期、第2产程、第3产程、总产程时间及妊娠结局上,差异无统计学意义（P〉0.05）。5组给药后均获得较好的镇痛效果,与给药前相比,10、15、30、60、90 min时的VAS评分显著下降（P〈0.05）。A组镇痛起效时间明显比其他组长,而维持时间则较其余组短（P〈0.05）。给药后10、15、30 min,B、C、D、E组镇痛效果明显优于A组（P〈0.05）,但60、90 min时各组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。皮肤瘙痒是主要不良反应,发生率32%-45%,各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼腰硬联合阻滞对分娩镇痛有良好的效果,剂量以4-8μg为宜。综合多种因素,舒芬太尼4μg是行腰硬联合阻滞分娩镇痛较理想的剂量。

耳穴疗法用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨术前应用耳穴疗法对硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术后镇痛效果的影响。方法采用随机数字表法将行单侧全膝关节置换的90例患者分为试验组和对照组各45例,2组均行硬膜外麻醉下全膝关节置换术,术后均采用自控镇痛泵镇痛,试验组于术前晚给予耳穴疗法,比较2组术后镇痛效果。结果试验组术后1,2,6,12,24 h的VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),2组术后1,2,6,12,24 h的躁动评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组术后麻醉满意率显著高于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术前应用耳穴疗法能够显著降低患者术后疼痛程度,同时减少术后镇痛带来的不良反应。

腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果研究

目的研究腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇的镇痛效果及安全性。方法选取我院180例单胎、足月、合并高血压的产妇自愿选择腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛作为研究组,以同期分娩的180例单胎、足月正常产妇进行分娩镇痛为对照组。镇痛效果评定选用VAS评分系统,通过比较2组各产程时间、产后出血量、分娩方式、产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率,进行母婴安全性的分析。结果腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛效果显著。与对照组相比,第2产程时间短,差异具有统计学意义,其余产程时间差异无统计学意义;研究组与对照组的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义;与对照组分娩方式相比,研究组阴道助产例数多、顺产例数少,差异具有统计学意义;研究组与对照组的呼吸、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;与对照组血压相比,研究组血压受影响例数多,差异具有统计学意义。结论腰麻-硬脊膜外联合阻滞麻醉对妊娠高血压综合征产妇镇痛效果满意,对母婴相对安全,提高了此病的自然分娩率。

小剂量舒芬太尼与芬太尼辅助异丙酚用于无痛人流的比较

人工流产是终止妊娠的主要方法,以往人工流产是在无麻醉下进行,常给患者造成疼痛和不适,近年来多用异丙酚复合芬太尼用于人工流产。现我院观察用小剂量舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于人工流产的效价结果,报道如下。

盐酸罗哌卡因配伍舒芬太尼用于无痛分娩的临床观察

分娩疼痛是分娩过程中的正常生理现象，但是却能使产妇产生对分娩的恐惧感，并对身心健康造成重大影响。目前，分娩镇痛应用最广泛的方式是采用腰硬联合麻醉镇痛，即常规连续输入稀释的局麻药和脂溶性阿片类镇痛。这种方法既不直接影响胎儿，又能使孕妇保持清醒从而与医务人员合作，而且镇痛效果极好，

星状神经节阻滞联合高压氧综合治疗突发性耳聋36例

突发性耳聋（sudden deafness,SD）是指突然发生的原因不明的感音神经性听力丧失,是耳鼻喉科急症之一.由于SD病因病理不明,治疗效果不佳.我们实施星状神经节阻滞联合高压氧综合治疗突发性耳聋,取得较好效果,现报道如下.

汉防己甲素对钛颗粒诱导PBMC免疫成熟的影响

目的探讨汉防己甲素对钛颗粒诱导PBMC免疫成熟的影响,为临床防治关节假体松动提供依据。方法将按照Ficoll方法分离的人外周血单个核细胞分为4组,1组为阴性对照组,分离PBMC+培养基;2组为空白对照组,分离PBMC+生理盐水;3组阳性对照组,分离PBMC+0.1%钛颗粒;4组为汉防己甲素组,分离PBMC+0.1%钛颗粒+1g/m L汉防己甲素;采用ELISA方法检测48h后4组上清液中IL-12、干扰素-g表达情况。结果 INF-g含量、IL-12比较,1组与2组比较,无统计学意义(P>0.05),3组与1组、3组与4组比较,均存在统计学差异(P<0.05)。结论汉防己甲素可抑制钛颗粒刺激单个核细胞释放IL-12、干扰素-g等炎性因子,发挥抑制炎性因子释放,从而有效防控关节假体松动。

瑞芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中的辅助作用

臂丛神经阻滞麻醉（以下简称臂丛阻滞）下行单侧上肢手术时，为了增强臂丛的阻滞效果，增强病人的舒适度，防止止血带反应及减轻阻滞效果不佳时的疼痛，常常辅助镇痛镇静药，如芬太尼、氯胺酮、氟哌利多、咪唑安定等，但是这些药使用时间长、用量大会出现较多不良反应。瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动药，起效迅速，镇痛作用强，可长时间的输注，无蓄积作用。本文总结了瑞芬太尼辅助臂丛阻滞行上肢手术的效果及安全性。

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的探究分析两种不同的麻醉方式对于髋关节置换术在临床上面的影响效果。方法选自我院2011—2013年进行髋关节置换术患者共100例作为本次研究的对象,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者50例,观察组患者进行腰硬联合麻醉,对照组患者进行硬膜外麻醉。对比2组患者在麻醉前后各项指标以及并发症等出现概率情况。结果 2组在进行麻醉前后的各项指标没有出现明显的变化(P>0.05);观察组的麻醉效果相对于对照组有明显优异性,对照组患者术后并发症的出现也明显多于观察组患者,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉方式,麻醉效果突出且并发症出现概率小,对于患者的各项指标没有显著影响,值得临床推广。

我院274例外科住院患者围手术期抗菌药物的使用调查

不合理地预防性使用抗菌药物，不仅造成卫生资源的极大浪费，并有可能因广谱抗菌药物的过度应用加剧细菌耐药性的产生。为指导临床合理用药，减少耐药性的发生，对我院2007年6月-2007年12月274例住院手术患者围手术期抗菌药物的使用进行回顾性调查分析。

腰硬联合麻醉用于分娩的临床分析

目的 研究腰硬联合麻醉在分娩镇痛的效果和安全性.方法 采用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉对100例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的100例产妇作为对照组,比较2组产妇疼痛情况、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果 在镇痛方面,观察组镇痛分级0级64例（64%）,Ⅰ级24例（24%）,Ⅱ级12例（12%）,Ⅲ级为0;对照组0级为0,Ⅰ级为0,Ⅱ级26倒（26%）,Ⅲ级74例（74%）,2组镇痛效果差异有统计学意义（x2=38.421,P〈0.05）.观察组与对照组产程时间[第一产程：（7.60±1.52）h与（6.80±1.46）h,第二产程：（1.12±0.38）h与（1.18±0.40）h]、产后出血[（200.0±86.2）ml与（202.0±60.3）ml]、胎儿窘迫（16%与15%）、新生儿窒息（8%与9%）差异均无统计学意义（P均〉0.05）,2组分娩方式（剖宫产率：12%与31%）差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果可靠,时母婴无不良影响.