妊娠免疫耐受机制的研究进展

妊娠是一个复杂而又协调的生理过程,母-胎界面正常免疫耐受的建立和维持是妊娠成功与否的关键。母体胎盘、激素水平、黏附分子、细胞因子、人类白细胞抗原、自然杀伤细胞、调节性T淋巴细胞等在母-胎免疫耐受过程中均有重要作用。此外,吲哚胺2,3-双加氧酶作为一种分解代谢酶,其自身的表达调控及其与多种免疫因子、免疫细胞的相互作用在妊娠免疫耐受中也发挥着重要而复杂的作用。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择在我院分娩已临产初产妇,根据产妇意愿分为3组,A组在产程潜伏期(宫口开至(1～2)cm;B组产程活跃期(宫口开至3cm以上)应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉法镇痛;C组未用分娩镇痛。分别观察VAS评分,产程时间,催产素加强宫缩时间,分娩方式,围生儿结局及分娩过程出血量和不良事件。结果①A组VAS评分在潜伏期显著低于B组和C组(P<0.05),在产程活跃期和第二产程A、B组VAS明显低于C组(P<0.05);②3组产程进展无明显差异(P>0.05),催产素使用率A、B两组明显高于C组(P<0.05),A、B两组之间比较无差异;③3组分娩方式比较A、B两组的剖宫产率低于C组(P<0.05),A、B两组剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05)。围生儿结局及分娩过程中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛有效、安全、可行。

甲状腺自身抗体阳性与早产发生风险的meta分析

目的探讨孕妇甲状腺自身抗体阳性与早产风险的关系。方法计算机检索PubMed、EMBASE、中国学术期刊网络出版总库、万方医学数据库和中国生物医学文献数据库，收集1989年1月1日至2012年1月26日期间发表的相关文献。纳入标准：（1）前瞻性队列研究；（2）暴露为甲状腺抗体阳性，目标事件为早产；（3）研究对象为孕妇，不合并心血管疾病、风湿免疫疾病；（4）有甲状腺自身抗体阳性孕妇早产风险的相对危险（relativerisk，RR）值及其95％可信区间（95％confidenceinterval，95％CI）。采用Stata12．0软件进行meta分析，依据RR值及其95％CI评估孕妇甲状腺自身抗体阳性与早产风险的关系。结果共纳入10篇队列研究文献，总队列人数25081例，累计发生早产1657例，异质性检验I^2=79．2％（P〈0．01），采用随机效应模型分析，甲状腺自身抗体阳性孕妇发生早产的风险高于对照组（RR=1．61，95％CI：1．18～2．20，P〈o．05）。亚组分析结果显示，5篇文献的对照组为甲状腺功能正常的孕妇，异质性检验I^2=39．1％（P=0．160），甲状腺自身抗体阳性孕妇发生早产风险的RR值为2．55（95％CI：2．04～3．19，P〈0．01）；另外5篇文献的对照组为未排除甲状腺功能不全的孕妇，异质性检验I^2=0．0％（P=0．970），甲状腺自身抗体阳性孕妇发生早产风险的RR值为1．18（95％CI：1．01～1．37，P〈0．05）。排除2篇质量评价〈6分的文献后分析，甲状腺自身抗体阳性孕妇发生早产风险的RR值为1．72（95％CI：1．18～2．53，P〈0．05）。漏斗图的对称性较好，不存在发表偏移。结论孕妇甲状腺自身抗体阳性是早产的危险因素。