大椎穴为诸阳之会之理及其临床运用

大椎穴在临床上使用方便,应用广泛,疗效显著。本文探讨了大椎穴为诸阳之会之理,及其临床应用的理论基础,综述了临床应用情况及研究进展,对大椎穴的临床运用具有参考意义。

老年急性呼吸困难患者N-末端脑钠肽前体位于灰色区域的临床诊断价值

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)位于灰色区域对老年急性呼吸困难患者的临床诊断价值。方法选取2009年8月—2012年11月以急性呼吸困难为主要症状就诊于本院急诊及住院的患者389例,将诊断为左室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)所致的呼吸困难患者60例作为HFPEF组,将诊断为肺源性呼吸困难患者40例作为肺源性呼吸困难组。测定两组患者血浆NT-proBNP水平,采用超声心动图仪测定左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔舒张末厚度(IVST)、左室后壁舒张末厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF),计算左心房内径指数(LADI)及左室质量指数(LVMI)。结果两组患者LADI、LVDd、LVEF及治疗前NT-proBNP比较,差异均无统计学意义(P>O.05);HFPEF组患者LVMI高于肺源性呼吸困难组,治疗1周后NT-proBNP水平低于肺源性呼吸困难组(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平结合LVMI对NT-proBNP处于灰色区域的HFPEF的诊断有重要参考价值。

经桡动脉行肾动脉造影310例分析

肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压,是常见的继发性高血压类型之一,可引起缺血性肾病等并发症。肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的＂金标准＂,目前临床上肾动脉造影主要经股动脉进行。2010年1月—2015年6月,我们对临床疑诊肾动脉狭窄的患者经桡动脉行肾动脉造影310例,安全性及可行性均较好。现分析报告如下。

青年急性冠脉综合征79例支架植入术后长期随访报告

近年来,急性冠脉综合征（ACS）在青年人群的发病率呈上升趋势。既往文献[1]报道,青年ACS患者预后相对较好。随着支架生产工艺进步、价格下降以及操作技术的日益成熟,青年ACS患者行冠状动脉内支架植入术越来越广泛,但国内对其长期疗效的随访研究仍较少[2-3]。

针灸辅助治疗围绝经期妇女压力性尿失禁疗效观察

目的:观察针灸辅助治疗围绝经期妇女压力性尿失禁(SUI)的效果。方法:选择围绝经期SUI患者128例,随机分为观察组和对照组各64例。对照组采用盆底康复锻炼及盆底生物反馈电刺激治疗,观察组在此基础上联合针灸治疗。疗程均为3个月。比较两组临床疗效及临床症状、盆底肌功能改善情况。结果:观察组总有效率93.8%,显著高于对照组的81.3%(P<0.05)。治疗后,两组盆底肌力均较治疗前显著改善,表现为肌力0级、Ⅰ级、Ⅱ级患者占比显著降低(P<0.05),而肌力达Ⅳ级、Ⅴ级者占比显著增高(P<0.05);治疗后,观察组肌力达Ⅳ级、Ⅴ级者占比显著高于对照组(P<0.05),观察组持续收缩和耐力收缩阶段盆底肌电值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Ⅰ度尿失禁占比均显著提高(P<0.05),观察组又显著高于对照组(P<0.05);两组女性围绝经期自测表(Kupperman评分)及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分均较治疗前显著或非常显著降低(P<0.05,P<0.01),观察组又显著低于对照组(P<0.05)。结论:在康复锻炼和生物反馈电刺激治疗的基础上加用针灸治疗SUI,疗效满意,可更好地改善患者盆底肌功能,减轻尿失禁症状。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的:观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法:选取确诊的冠心病心力衰竭患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,包括血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、β受体阻滞药等联合药物治疗;观察组在此基础上加用曲美他嗪和芪苈强心胶囊。两组疗程均为12周。分别于治疗前后行心脏超声检测,观察左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)改善情况;采用全自动化学发光仪测定血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;行6 min步行试验(6-MWT),记录最大步行距离(6-MWD);同时采用明尼苏达心衰生活质量评分表评估患者生活质量。结果:两组治疗过程中均未发现与治疗相关的不良反应;观察组总有效率92.3%,非常显著高于对照组的69.2%(P<0.01)。治疗后,两组LVEF均显著增加(P<0.05),LVDd非常显著缩小(P<0.01);观察组LVEF又显著高于对照组、LVDd显著小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血NT-proBNP水平均非常显著降低(P<0.01),6-MWD及生活质量评分均显著或非常显著增加(P<0.05,P<0.01);观察组NT-proBNP水平又显著低于对照组,6-MWD及生活质量评分又显著远(高)于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭,可提高疗效,改善患者心衰症状和心功能,提高生活质量。