老年维持性血液透析病人心脏瓣膜钙化的相关因素分析

目的 分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素。方法 选择2022年6—9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血管内皮功能、冠状动脉钙化程度以及心脏结构与功能。采用多因素Logistic回归分析老年MHD病人发生CVC的危险因素。结果 CVC组年龄、冠状动脉钙化总分、冠状动脉左主干和右冠状动脉钙化积分、舒张末左室后壁厚度、舒张末室间隔厚度、左心室质量指数均显著高于非CVC组,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)明显小于非CVC组,差异有统计学意义;多因素Logistic回归显示:年龄增长(OR=1.121,95%CI:1.025~1.227)和FMD降低(OR=0.879,95%CI:0.791~0.978)是老年MHD病人发生CVC的危险因素(均P<0.05)。结论 年龄增长和FMD减退与老年MHD病人发生CVC相关,临床中通过检测FMD可能有助于早期识别、预警CVC的发生。

排烟口朝向与挡烟垂壁对地铁站台排烟效果的影响

为提高地铁站台的排烟效果,采用数值模拟方法,对地铁站不同排烟口朝向的机械排烟系统排烟效果进行分析,并进一步对比挡烟垂壁高度对排烟效果影响。研究结果表明:排烟口朝向不是影响烟气控制效果的主要因素,顶面排烟的排烟效果最佳,其总排热量是底面排烟的1.32倍,总排烟量是底面排烟的1.19倍;并通过分析3种排烟系统吸入烟气的方式和温度解释排烟效果产生差异的原因;增设挡烟垂壁可起到良好的控烟效果,当挡烟垂壁下沿高度分别降低至3.5,3.0,2.5 m时,顶面排烟,侧面排烟和底面排烟能够将烟气控制在起火防烟分区;挡烟垂壁与机械排烟系统具有协同作用,设置挡烟垂壁可以有效改善排烟效果,因此建议采用排烟管道顶面开口的排烟方式,并可通过设置一定高度的挡烟垂壁提高现有排烟系统的排烟效果。研究结果可为地铁站台排烟系统设计提供参考与借鉴。

直立式机械排烟临界排烟口高度

为改善地铁站台的排烟效果,提出了一种在排烟管道顶部上接风管的新型直立式机械排烟。通过数值模拟分析地铁站台火灾时采用直立式机械排烟的效果。结果表明:采用上接风管的直立式排烟相比于排烟管道顶面排烟具有明显优势,其排热量可增加14.51%;直立式排烟存在一个临界排烟口高度,当排烟口高度较低时无法排出顶棚下方的高温烟气,而当排烟口高度超过该临界高度后,受到顶棚的限制其排烟效果反而会下降;临界排烟口高度与排烟风速无关,但受排烟口边长的影响,且在临界高度时排烟口与顶棚间的距离近似等于排烟口边长的一半。

镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力影响的Meta分析

目的系统评价镜像疗法(MT)干预是否能有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL),其改善效果是否受到患者年龄和病程的影响,MT的干预周期、时间、频次等影响因素是否对改善上肢运动功能和ADL具有剂量效应。方法检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据库、维普和中国知网等7个数据库,时间范围为建库至2023年4月。筛选MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL的随机对照试验。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行质量评估,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析,采用R软件进行网状Meta分析,绘制网状Meta分析表和累计概率表进行排序比较,采用Stata 17.0软件绘制漏斗图检验结局指标发表偏倚情况。采用GRADE对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入13篇文献,涉及532例患者。PEDro评分6~8分。多数文献未完整汇报盲法情况或未实施分配隐藏,可能存在一定局限。MT能够提高脑卒中患者的Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分(n=466,MD=6.05,95%CI 3.44~8.66,P<0.001)、(改良)Barthel指数(n=230,MD=9.95,95%CI 6.23~13.68,P<0.001)和功能性独立测量评分(n=147,MD=4.17,95%CI 2.61~5.72,P<0.001)。网状Meta分析显示,MT对于40~59岁,病程≤3个月的脑卒中患者上肢运动功能干预效果更好;干预周期≤4周、单次干预时间≤30 min、每天干预时间>30 min和每天2次的MT干预处方对于脑卒中患者的上肢运动功能改善效果更好。结论MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL有较显著的改善效果,上肢运动功能改善效果受到患者年龄和病程的影响,且与干预的周期、时间和频次存在一定程度的剂量效应。

环境污染物联合暴露的人体健康累积风险评估研究进展

环境污染物的联合暴露往往会对人类健康产生意想不到的危害。如何去比较和评估这种危害,一直以来都是国际社会密切关注的问题。目前在人体健康风险评估领域使用较多的4种联合暴露风险评估方法分别为危险指数(hazard index,HI)法、分离点指数(point of departure index,PODI)法、暴露阈值(margin of exposure,MOE)法,以及相对效能因子(relative potency factor,RPF)法。该文综述了这4种方法在具有相同毒性机制的同一类化学物联合暴露的累积风险评估中的应用现状,主要包括以有机磷农药、拟除虫菊酯类农药、氨基甲酸酯类农药和新烟碱类农药为主的农药类,以及与人类生产生活息息相关的典型化合物,如有机磷阻燃剂、全氟化合物和双酚类化合物。此外,该文还概括了生理药代动力学(physiologically based pharmacokinetics,PBPK)模型在人体健康风险评估中的研究进展,为今后开展各类环境污染物联合暴露的人体健康累积风险评估提供可选方法,也为进一步探索和建立更加系统科学的人体健康风险评估方法提供思路。

LaNi_(5)储氢合金吸氢过程热特性研究

建立了某金属氢化物反应器二维数值模型,并通过吸氢实验中反应器温度变化曲线验证了模型的准确性。对储氢反应器增加外部冷却槽,分析了不同冷却流体种类及流速下,反应器温度和储氢量的变化情况。结果表明:冷却水作用下,储氢罐中心区域的反应速率逐渐低于壁面区域,冷却水流速率越高,吸氢反应所需时间逐渐缩短至一个定值;在相同流速下,冷却介质为水和油时,反应器温度与储氢量的变化特征相似,但水的冷却时间比油缩短约20%、储氢时间缩短约15%;当冷却介质为空气时,冷却槽内空气受热浮力影响,靠近壁面的空气流速降低且温度高于初始值,导致其与合金的温差缩小、传热能力降低,吸氢时间明显加长。

欧李在宁夏盐池人工栽培的生长及饲用特性评价

研究旨在评价欧李栽培生长适应性和饲用潜力,为开展欧李在盐池地区种植及饲用开发提供参考。在宁夏盐池县高沙窝镇典型荒漠草原区撂荒地开展了引种8年的欧李(Prunus humilis Bunge)农大4号(N4)、农大5号(N5)、京欧1号(J1)的生长指标、饲用农艺性状、饲用品质、叶片相对叶绿素含量(SPAD)、光合特性和生理特性研究。结果显示:3个欧李品种在宁夏盐池栽培生长表现良好,茎叶折合鲜草产量9.51~10.90 t/hm^(2),干草产量5.15~5.74 t/hm^(2),平茬有利于欧李恢复生长,刈割后30~60 d为迅速生长期。3个欧李品种叶片SPAD值、净光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)、胞间CO_(2)浓度(Ci)和蒸腾速率(Tr)均为:J1>N5>N4,4个光合参数具体品种间存在显著差异(P<0.05)。3个欧李品种叶片的粗蛋白(CP)含量为8.40%~13.59%,J1的CP最高;粗脂肪(EE)含量为5.74%~6.52%,J1的EE最高;粗纤维(CF)的含量为6.52%~7.83%,N5显著高于J1(P<0.05);N5叶片粗灰分(Ash)含量显著高于J1(P<0.05);N5的相对饲喂价值(RFV)显著高于J1(P<0.05)。研究表明,N4、N5、J1欧李品种综合性状表现良好,适合在宁夏荒漠草原撂荒地人工引进栽培。

6个欧李品种对干旱胁迫的响应及抗旱性评价

为了解6个欧李品种在宁夏苗期的抗旱性差异,为欧李品种引进及耐旱品种筛选和栽培提供科学依据,试验采用自然干旱胁迫处理15、30 d后测定株高,以正常浇水为对照;采用PEG-6000溶液模拟极度干旱环境,测定相同干旱胁迫下农大5号、农大7号、京欧1号、农大4号、宁欧2号、农大6号6个欧李品种幼苗叶片相对含水量、叶绿素SPAD值及其他生理指标,以清水为对照。结果表明,在自然干旱条件下,欧李品种的株高相比正常浇水的对照降幅明显。PEG-6000干旱胁迫下,不同欧李品种与清水对照相比,可溶性蛋白含量、叶片相对含水量、叶片叶绿素SPAD值、SOD活性均呈现下降趋势;而丙二醛含量、脯氨酸含量、可溶性糖含量、POD活性均呈现上升趋势。利用欧李抗旱指标的隶属函数值综合评价得出,欧李品种抗旱性由强到弱排序为农大5号、农大7号、京欧1号、农大4号、宁欧2号、农大6号。农大5号和农大7号的抗旱能力较强,适应性较好,可作为宁夏地区欧李的主要推广品种。

超声内镜在胃肠道间质瘤诊断中的应用进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是具有恶性潜能的间质瘤,不同恶性风险的GIST选择不同的治疗策略,如监测随访、内镜治疗、手术切除或/和药物治疗。因此,GIST的早期诊断以及风险评估对选择合适的治疗方案十分重要。目前,随着内镜技术的广泛应用,超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)、超声内镜弹性成像(endoscopic elastic imaging,EUS-EG)、超声内镜谐波增强(contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound,CH-EUS)、超声内镜引导下细针抽吸/活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy,EUS-FNA/EUS-FNB)被应用于GIST的诊断以及风险评估。本文主要对以上检查方式在GIST中的应用进行阐述。

45例肝胃间隙占位性病变分析

目的探讨肝胃间隙占位性病变的临床特点。方法对2016年7月至2023年2月于武汉大学人民医院及华中科技大学同济医学院附属同济医院进行诊治的45例肝胃间隙占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝胃间隙恶性肿瘤占57.78%,良性肿瘤占42.22%。其中胃肠道间质瘤占肝胃间隙占位性病变的31.11%,各种转移癌占33.33%。胃肠道间质瘤的大小以及特殊的EUS特征与其危险度有关(P<0.05)。EUS下病变回声是否均匀以及病变分界是否清晰在占位性病变的良恶性中差异无统计学意义(P>0.05),而病变回声(如低回声、高回声等)在良恶性占位性病变中差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胃间隙恶性占位性病变种类较多,恶性病变多于良性病变,可行EUS-FNA明确病理性质,从而对临床治疗提供指导。

基于增强加权共现图和图核相似性的文本分类方法

为有效表示文本结构信息,提高文本分类性能,提出一种增强加权共现图的文本分类方法。利用加权共现图表征文本,基于术语与文本分类的相关性对术语及其相依性进行加权;通过词相似性矩阵对加权图进行增强,增强图的节点和边。采用基于边匹配的图核,计算文本之间的相似性。实验在3个公开数据集上进行,在标准设置情况下,相比于其它优秀方法,所提方法在精度、召回率和F1得分提高约5%。在少量标注样本情况下,所提方法Micro-F1的增益在3%到8%之间。

新疆地区喷施纳米农药防治棉蚜效果试验

为明确纳米农药在新疆地区对棉蚜的防治效果,2022年在新疆石河子地区开展纳米农药防治棉蚜试验,比较不同处理1次施药后不同时间的防效。结果表明:纳米农药对新疆地区棉蚜防效有较大差异,最高防效可达85.0%以上,较常规药剂减少农药使用量11.1%~27.3%,但需根据不同地区(棉田)棉蚜种群的抗性特点进行组合配方施药,从而达到农药减量增效的目的。

不同年龄痛风患者临床特征分析

目的:比较3组不同年龄痛风患者的临床特征,了解其临床特点以便于临床的诊疗及预后的判断。方法:收集2016年6月—2020年6月扬中市人民医院肾内科住院的痛风患者205例,按年龄分为青年组51例(≤44岁)、中年组67例(45~64岁)及老年组87例(≥65岁),分别收集并比较3组患者临床资料和相关生化检测结果。结果:老年组男性痛风患者所占比例(80.46%)低于中年组(97.01%)和青年组(98.04%),老年组女性痛风患者所占比例(19.54%)高于中年组(2.99%)和青年组(1.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组高血压病合并率(85.06%)、慢性肾脏病合并率(35.63%)及脑梗死合并率(13.79%)高于中年组(58.21%、19.40%、2.99%)及青年组(29.41%、7.84%、0),中年组糖尿病合并率(14.93%)高于青年组(3.92%),老年组冠心病合并率(12.64%)高于青年组(1.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组血尿素氮[(7.71±3.20)mmol/L]、血肌酐[(111.14±43.08)umol/L]和胱抑素c[(1.78±0.67)mg/L]水平高于中年组[(5.75±2.33)mmol/L、(91.15±37.40)umol/L、(1.37±0.62)mg/L]及青年组[(4.85±2.42)mmol/L、(80.55±36.16)umol/L、(1.18±0.68)mg/L],总胆固醇[(4.41±1.16)mmol/L]和甘油三酯[(1.35±0.67)mmol/L]水平低于中年组[(4.94±1.06)mmol/L、(2.49±1.92)mmol/L]及青年组[(5.00±1.30)mmol/L、(3.01±2.70)mmol/L](P<0.05),低密度胆固醇[(2.13±0.70)mmol/L]水平低于青年组[(2.66±1.07)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,3组患者血尿酸水平均低于治疗前(P<0.05),但3组组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄的痛风患者临床特点不同,因此临床应区别干预。

关于事业单位如何进行全面预算管理问题的思考

全面预算管理是科学、透明、有约束力的制度体系,能够对事业单位各项管理活动产生一定的约束作用。为了提高全面预算管理水平,事业单位在开展工作过程中,将全面预算管理、内部控制、绩效管理三者相结合,进一步规范业务流程,规避各类风险,提高内部运营管理水平,提升医疗服务能力。本文从事业单位全面预算管理的重要意义入手,通过分析全面预算管理存在的问题,针对各种问题提出相关优化策略,有利于提升预算资金使用效率,进一步提升医院医疗服务水平,满足新时期可持续发展的实际要求。

BRCA2突变的转移性去势抵抗前列腺癌侵犯膀胱行奥拉帕利联合局灶手术治疗的1例多学科讨论

1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰、郑新宇、蒋凡医师医学影像科王蓉、段小艺医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师病例汇报人:泌尿外科蒋凡医师记录人:癌症中心田英医师2病例介绍患者男性,65岁,2017年4月因“进行性排尿困难6个月,加重2个月”于外院诊断为前列腺增生,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,t PSA)7.820(参考值0~4.1)ng/mL,超声提示前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,术后病理结果提示前列腺腺癌(Gleason4+5=9分),遂行骨扫描提示全身多发骨转移瘤,诊断:前列腺癌(T2N0M1),后行规律内分泌治疗(比卡鲁胺+戈舍瑞林),期间t PSA逐渐降低至<0.003ng/mL并维持3年余(图1)。2020年11月复查t PSA0.28ng/mL,泌尿系超声及膀胱镜检查提示:后尿道肿瘤、膀胱肿瘤。

立足深度学习推动高中语文阅读教学有效创新

深度学习在高中语文阅读教学中扮演着重要角色。本文概述了深度学习在阅读教学中的意义,探讨了现有挑战和问题。随后,提出了一系列基于深度学习的创新策略,包括启发式问题设计、探究式学习任务设置、交互式小组讨论与分享、个性化学习路径规划以及多样化文本体验与拓展。此类策略旨在促进学生主动学习,拓展思维边界,培养自主思考与阅读理解能力。

三才连梅颗粒治疗糖尿病勃起功能障碍的临床疗效评价

评价三才连梅颗粒治疗糖尿病勃起功能障碍(DMED)患者的临床疗效。方法 将符合纳入标准的DMED患者随机分为两组:对照组39例,口服二甲双胍降糖;实验组46例,口服三才连梅颗粒。治疗前后两组分别用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)测评患者勃起情况,早泄诊断工具量表(PEDT)评价患者早泄症状、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评患者抑郁、焦虑心理变化;中医证候量化评分评估中医症状的改善,并对各项结果进行统计学分析。结果 治疗后两组患者勃起功能均有明显改善,但实验组改善程度明显优于对照组(P<0.01);对照组早泄评分无明显改善,实验组早泄评分比用药前降低,同时与对照组相比也有明显降低(P<0.01);治疗前后两组HAMA、HAMD评分降低,差异有统计学意义,但实验组比对照组相比降低更明显(其中HAMAP<0.01,HAMDP<0.05);治疗前后两组患者中医症状均有明显改善,但实验组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论 三才连梅颗粒对气阴两虚型的DMED患者有明显的疗效,能有效改善性功能及中医症候,可在临床运用中加以推广。

学思融通理念在高中语文教学中的应用

无论是传统教育还是新课改落地后的素质教育,学与思都是学生消化吸收知识的有效路径,同时两者呈现出紧密关联、缺一不可的状态。高中语文新课标中强调,教师要培养学生的学习能力,学与思的结合可以让学生在接触新知识的过程中自觉主动地思考,突出了他们在课堂上的主体地位,可促进教学效率的大幅提升。本文将围绕着“学习融通理念在高中语文教学中的应用措施”展开论述。

基于性能演变的富油胶粉再生剂-老化沥青融合行为分析

富油胶粉(ORR)再生剂是由餐饮废油(CWO)与胶粉(RP)在一定的工艺下共混制备的环保型生物再生剂,其综合利用了CWO和RP的优势,有助于实现老化沥青再生过程中的高低温性能均衡.然而,油胶两相的特征导致ORR再生剂与老化沥青的融合行为较为复杂,不利于洞察ORR再生剂的应用潜力.本研究设计了再生剂-老化沥青融合试验,依据不同取样深度老化沥青样品的性能演变分析了温度和时间影响下ORR再生剂-老化沥青的融合效率及特征,并通过红外光谱检测技术进行了验证.同时,对比了ORR再生剂和CWO与老化沥青融合行为的差异,以期更加明晰地展现ORR再生剂-老化沥青的融合特征.结果表明,升高温度及延长时间有利于ORR再生剂-老化沥青的融合.与130℃融合温度相比,在150℃融合温度下延长融合时间更有利于ORR再生剂与老化沥青的融合.此外,130℃的融合温度下,ORR再生剂中降解RP成分进入老化沥青滞后于CWO成分.但在150℃的融合温度下,降解RP成分进入老化沥青滞后于CWO成分的现象并不明显.整体来说,ORR再生剂与老化沥青的融合效率不及CWO,但两者的差异并不显著.建议在150℃以上拌合ORR再生剂与沥青混合料回收料(RAP),以确保ORR再生剂尽可能充分发挥再生作用.研究成果可以促进ORR再生剂的工程应用,研究方法也可以为类似研究提供参考.

限根栽培对4个宁夏枸杞品种土壤养分和微生物区系的影响

【目的】为宁夏中部干旱地区宁夏枸杞限根栽培提供参考,促进枸杞生态种植。【方法】在宁夏中部干旱带同心县王团镇典型土壤气候类型区,选择同一限根栽培条件下种植3 a的4个宁夏枸杞品种(宁杞1号、宁杞7号、科杞6081、科杞6082)为研究对象,探讨限根栽培模式下不同宁夏枸杞品种之间根域土壤理化性质的差异,并利用Illumina HiSeq高通量技术和冗余分析方法研究根域土壤细菌、真菌的群落结构和多样性,分析土壤理化性质和微生物群落特征之间的关系。【结果】除科杞6082的土壤全氮含量略高于科杞6081外,科杞6081的根域土壤含水量、全氮含量、全磷含量、全钾含量均为最高,较宁杞1号土壤分别显著高出27.41%、37.41%、17.96%、2.31%,较宁杞7号土壤分别显著高出17.42%、24.69%、15.60%、4.53%,土壤含水量、全磷含量、全钾含量较科杞6082土壤分别显著高出16.93%、10.73%、3.49%;科杞6082根域土壤的有机碳含量最高,较宁杞1号、宁杞7号和科杞6081根域土壤分别显著高出26.73%、5.82%和14.20%;宁杞1号和科杞6081根域土壤的pH值显著高于宁杞7号和科杞6082。限根栽培下4个宁夏枸杞品种土壤优势细菌门基本相同,其中,变形菌门Proteobacteria所占比例较大,4个宁夏枸杞品种丰度均在35%以上;真菌属群落组成差异较大,特别是科杞6081根域土壤的真菌群落表现出一定的差异性;在RDA分析结果中科杞6081根域土壤的真菌门水平优势群落富集在表征土壤养分的指标周围,其他3个宁夏枸杞品种相对较为分散。土壤全氮含量、有机碳含量、全磷含量等与土壤细菌、真菌群落组成和丰度存在正相关关系。【结论】在限根栽培条件下,4个宁夏枸杞品种根域土壤的主要养分含量存在差异,对细菌群落结构组成和多样性无影响,但真菌差异较大,科杞6081的土壤理化性质和真菌群落组成均表现出相对较大的差异。