肌电反馈在脑卒中急性期患者肢体康复中的应用

1资料与方法 1.1病例来源 我科2002年10月1日-2003年3月20日收治的脑卒中急性期伴有肢体活动障碍的病例,随机分为治疗组和对照组,各20例,所有入选病例均经MRI或CT证实为脑出血或脑梗死,且全部为弛缓性瘫痪.治疗组:男性13例,女性7例;平均年龄59.6±13.7岁;发病1-7天;脑出血12例,脑梗死8例.对照组:男性14例,女性6例;平均年龄58.4±15.1岁;发病1-7天;脑出血10例,脑梗死10例.所有患者生命体征稳定,瘫痪肢体肌力在4级以下.

护理理论综合测试题库的建立与应用

将临床护士需掌握的内容制作成无限扩增式题库多媒体课件。同时建立网上讨论区,供护理疑难问题和热点问题讨论。结果表明该题库形成一套规范的临床考核模式,测试方法灵活,可以随机选题并查询答案,有助于提高护士理论和实践相结合的能力。

脉搏血氧饱和度监测及质量控制方法

目的 为证实无创性脉搏血氧饱和度 (SpO2 )测定的可信性和与实验室所测结果的相关性 ,探讨对床边测量结果的质量保证。方法 对 10 9例次患者同时进行SpO2 和有创动脉血氧饱和度SaO2 测定 ,并用统计学方法进行相关性分析 ;在实验中总结出运用SpO2 监测的质量控制方法。结果 两种方法测定血氧饱和度的均值分别为SpO2 91.43%和SaO2 93.16 %。t =0 .2 6 8,P >0 .0 5 ,r=0 .994。结论 SpO2 测定仪适用于病人SaO2 床边监测。采取必要的措施可以保证获取可靠的结果。

脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断相关因素研究

目的 探讨影响脑膜癌病脑脊液细胞学诊断的相关因素。方法 回顾性分析 4 6例脑膜癌病患者的临床资料。结果 4 6例脑膜癌病的脑脊液中 ,38例发现瘤细胞 (约 82 .6 % ) ;4 0例腰穿脑脊液中 ,35例检到瘤细胞 ;6例脑室穿刺脑脊液中 ,3例检到瘤细胞 ;35例腰穿脑脊液检到瘤细胞中 ,2 6例为第一次检到瘤细胞 ,5例第 2次检到瘤细胞 ,3例第 3次检到瘤细胞 ,1例 3次以上检到瘤细胞 ;6例硬脑膜 -蛛网膜强化者仅 1例脑脊液细胞学检到瘤细胞 ;4例软脑膜 -蛛网膜强化者脑脊液细胞学均检到瘤细胞 ;38例原发肿瘤中 ,19例血液系统肿瘤 (白血病、淋巴瘤 )均检到瘤细胞 ,7例肺癌检出 4例 ,5例胃癌检出 3例 ,4例乳腺癌检出 2例 ,1例室管膜瘤全部检出 ,1例脑淋巴瘤全部检出。结论 常规脑脊液细胞学检查具有较高的特异性 ,脑脊液的来源、腰穿检查的次数、脑膜癌病病变的位置、原发肿瘤及组织类型均为影响其敏感性的重要因素。

神经内科重症监护病房医院感染调查及护理对策

目的 对神经内科重症监护病房 (NICU)患者医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析 ,提出医院感染控制措施。方法 调查 2 0 0 1年 4月至 9月期间NICU 6 1例住院患者医院感染发生情况 ,分析所分离出病原菌的分布及耐药情况。结果 医院感染发生率为 6 3.9% (39/ 6 1) ,其中肺部感染发生率 5 4 9% (2 8/ 5 1)。分离出的病原菌仍以革兰阴性菌为主 (34/ 70 ) ,其次为革兰阳性菌 (2 4 / 70 )和真菌 (12 / 70 )。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位 ,且呈多重耐药 ,MRSA分离率占葡萄球菌的 6 6 .7% (10 / 15 )。结论 NICU内医院感染发生率较普通病房高 ,医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈现多重耐药。应合理选用抗菌药物 ,医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理 。

免疫吸附与双重血浆置换治疗急性Guillain-Barre综合征疗效及安全性的研究

目的比较免疫吸附（IA）与双重血浆置换（DFPP）治疗急性Guillain-Barre综合征（GBS）的疗效及安全性。方法60例急性GBS患者随机分为IA组及DFPP组，分别采用IA及DFPP方法治疗；观察治疗后神经功能改善状况；检测治疗前后血液中免疫系列、补体系列及总蛋白水平。结果IA组与DFPP组神经功能缺损程度均随时间变化而改善；两组间Hughes评分差异无显著性；半年后IA组MRC病情评分显著优于DFPP组（P〈0．05）。两组血液中的补体C3及免疫球蛋白IgG、IgA水平与治疗前相比显著降低（P〈0．05～0．01）；两组间清除免疫球蛋白及补体量差异无显著性。DFPP组并发症的发生率高于IA组，但差异无显著性。结论IA及DFPP均是治疗急性GBS有效的方法，IA疗效及安全性优于DFPP。

神经内科重症监护单元卧床患者肛周湿疹特点分析

目的分析神经内科重症监护单元收治的长期卧床患者产生肛周湿疹并发症的原因及其特点。方法分析神经内科重症监护单元卧床患者发生肛周湿疹的原因,并评价防治臀部感染、治疗原发病灶等综合康复措施的康复效果。结果神经内科重症监护单元长期卧床患者由于肛周皮肤清洁情况较差,继发细菌感染向周围扩散,同时卧床患者伴有感觉障碍,不能主诉患区皮肤所受伤害性刺激,也加重了肛周湿疹的病情。针对以上致病因素,采取防治臀部感染,及时清洗粪便;积极治疗原发病灶,去除尿便失禁诱因以及给予正确的胃肠喂养等治疗康复措施,成功地减轻了肛周湿疹的症状,促进了神经内科患者的康复进程。结论神经内科重症监护单元卧床患者出现的肛周湿疹是影响康复进程的重要因素。

神经功能重建治疗脑卒中后尿失禁的临床观察

目的探讨神经功能重建治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法通过人体腔内(阴道或肛门)电极探头,捕捉和测量盆底肌群肌电值,利用盆底肌肉收缩放松的机理,按照不同尿失禁类型确定盆底肌肉锻炼治疗图形,对23例脑卒中后尿失禁患者为期4周治疗。观察其治疗前后肌电值、尿失禁等级、次数的变化。结果治疗后,患者排尿、漏尿次数减少,盆底肌肉收缩力提高。结论神经功能重建治疗可以重建患者的控尿功能,提高患者的生活质量。

急性一氧化碳中毒患者脑脊液S-100β蛋白测定及临床意义

目的 测定急性一氧化碳中毒患者脑脊液 (CSF)S - 10 0 β蛋白变化 ,探讨其临床意义。 方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测 35例急性一氧化碳中毒患者及 2 0例无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患者CSFS - 10 0 β蛋白含量。结果 对照组与病例组患者CSF中S - 10 0 β蛋白含量分别为 (0 0 3± 0 0 1) μg/L ,(0 6± 0 36 ) μg/L (P <0 0 1) ;病例组CSF中S - 10 0 β蛋白含量与哥拉斯格昏迷评分呈相关性 ,相关系数 r为 - 0 975 (P <0 0 1) ;迟发性脑病发生组与未发生组CSF中S - 10 0 β蛋白含量分别为 (0 9± 0 18) μg/L ,(0 33± 0 16 ) μg/L (P <0 0 1)。 结论 检测急性一氧化碳中毒患者CSF中S -10 0 β蛋白含量的变化 ,有助于评估急性期脑组织受损的严重程度及预测迟发性脑病的发生。

双重血浆置换治疗吉兰巴雷综合征

目的 :观察双重血浆置换 (doublefiltrationplasma pheresis,DFPP)对吉兰巴雷综合征 (Guillain Barresyndrome,GBS)的治疗效果 .方法 :6例吉兰巴雷综合征患者进行双重血浆置换治疗 ,治疗前后观察神经功能改善状况 ,检测置换前后血液免疫系列、补体系列及置换后弃浆液的免疫系列、补体系列 .结果 :2例痊愈 ,3例好转 ,患者血液中的补体及免疫球蛋白治疗后均明显下降 ,弃浆液补体及免疫球蛋白明显高于血液 .结论 :双重血浆置换是治疗重症吉兰巴雷综合征较为有效的方法 。