短期不同剂量爱普列特与盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生症并尿潴留的效果对比

目的:探讨短期不同剂量爱普列特与盐酸坦索罗辛对前列腺增生症(BPH)并尿潴留患者尿动力学水平、血清前列腺特异抗原(PSA)及尿转化生长因子α(TGF-α)水平的影响。方法:选取我科2021年1月—2022年4月95例BPH并尿潴留患者,按随机数字表法分为C组和O组。C组47例给予口服爱普列特片(5mg/次,2次/d)联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊(0.2mg/次,1次/d)治疗,O组48例给予口服爱普列特片(10mg/次,2次/d)联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊(0.4mg/次,1次/d)治疗。对比两组患者前列腺症状与PV、尿动力学指标、血清PSA与尿TGF-α水平、不良反应。结果:治疗2周、4周后,O组的IPSS评分低于C组,PV低于C组(P<0.05);O组的PVR低于C组,Qmax、Qave高于C组(P<0.05);O组的血清PSA与尿TGF-α水平低于C组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:短期大剂量的爱普列特联合盐酸坦索罗辛能有效降低BPH患者的血清PSA与TGF-α水平,缓解患者的疾病症状,且不增加不良反应,安全性较好。

血清炎症因子水平对经皮肾镜取石术后并发泌尿道感染的诊断价值

目的探讨血清炎症因子水平对经皮肾镜取石术(PCNL)后并发泌尿道感染的诊断价值。方法选取2016年6月-2021年6月该院收治的120例行PCNL的患者作为研究对象,根据术后有无并发泌尿道感染,将其分为感染组(44例)和未感染组(76例)。比较两组患者术前、术后24 h血清炎症因子水平,并分析术后3项血清指标水平诊断PCNL术后并发泌尿道感染的效能。结果两组患者术后24 h血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和核因子κB(NF-κB)水平均较术前明显升高(P<0.05),感染组术后24 h上述3项血清指标水平均高于未感染组(P<0.05);PCT、IL-6和NF-κB水平联合诊断PCNL术后并发泌尿道感染患者的灵敏度为90.91%,曲线下面积(AUC)为0.929,均高于单项血清指标诊断的灵敏度和AUC(P<0.05),其特异度与单项血清指标诊断均相近(P>0.05)。结论泌尿道感染患者术后24 h血清炎症因子水平均较术前升高,且均对PCNL术后并发泌尿道感染具有一定的诊断效能,但三者联合诊断效能更高,可作为临床诊断的重要工具。

枸橼酸氢钾钠对上尿路结石患者ESWL术后CIRF、肾功能的影响

目的:探讨枸橼酸氢钾钠对上尿路结石患者ESWL术后CIRF、肾功能的影响。方法:按照随机数字表法将我院2018年9月至2020年2月期间收治的113例上尿路结石体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后患者分为两组,对照组56例患者予以常规宣教,嘱患者养成早睡早起的睡眠习惯,养成定时排尿的习惯,不憋尿,不食或少食草酸含量高的食物等措施;观察组57例患者口服枸橼酸氢钾钠治疗(早晨、中午各2.5 g,晚上5 g)。治疗3m后进行临床疗效评估,同时采用CT常规平扫检测临床无意义残留结石(Clinically meaningless residual stones,CIRF)发展状况,并统计术后残石相关肾绞痛发生率;以酶联免疫吸附法检测肾功能指标血肌酐(Serum creatinine,Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysteine protease inhibitor c,Cys-C)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)以及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(Neutrophil gelatinase-associated apolipoprotein,NGAL)水平;随访1 y后统计两组患者结石复发率。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),CIRF发展状况优于对照组,术后残石相关肾绞痛发生率低于对照组(P<0.05);同时观察组Scr、Cys-C高于对照组,GFR以及NGAL水平低于对照组(P<0.05);观察组结石总复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对上尿路结石患者ESWL术后患者予以枸橼酸氢钾钠,可改善肾功能,调节CIRF指标,降低后残石相关肾绞痛发生率和复发率,提高治疗效果。

经尿道双极等离子前列腺剜除术联合不同术式应用于高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石患者的效果及安全性对比

目的:探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(Transurethral bipolar plasma enucleation of prostate,TUERP)联合不同术式应用于高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石患者的效果及安全性对比。方法:按照随机数字表法将我院2018年9月~2020年9月期间收治的121例高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石患者分为两组,两组患者均予以TUERP,对照组60例增加经尿道钬激光膀胱碎石取石术,观察组61例增加膀胱切开取石治疗,观察两组患者手术相关指标、手术效果、生活质量以及术后并发症情况。结果:观察组手术时间、碎石取石时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05),术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间两组对比无统计学差异(P>0.05);观察组IPSS评分低于对照组,Qmax大于对照组(P<0.05);观察组QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组继发性出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄、逆行射精以及睾丸附睾炎总发生率和对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TUERP联合膀胱切开取石或者尿道钬激光膀胱碎石取石术治疗高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石患者,两种手术方式并发症发生率以及术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间效果相当,但是前者在缩短手术、碎石取石以及住院时间和提高手术效果方面效果更明显。

PVP术治疗良性前列腺增生症临床观察

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症的疗效及其对术后性功能的影响。方法选取2018-01-01-2020-06-01鹤壁市人民医院收治的良性前列腺增生症患者109例,根据随机数字表法分为对照组54例给予等离子电切术;观察组55例给予PVP。记录2组手术效果[手术、留置导尿管、住院时间,血红蛋白(Hb)下降量、冲洗液量、前列腺体积]、术前、术后3个月尿流动力学水平(最大尿流率、残余尿量)、症状变化(国际前列腺症状评分、生活质量评分)及术后3个月性功能情况(勃起情况、逆行射精、射精疼痛发生率),采用t检验比较2组手术效果、尿流动力学水平及症状变化,采用χ^(2)检验比较2组性功能异常情况发生率。结果观察组手术时间(50.15±5.30)min较对照组(54.01±7.38)min短,差异有统计学意义(t=3.132,P=0.002),留置导尿管时间(3.02±0.32)d较对照组(4.11±0.51)d短,差异有统计学意义(t=13.338,P<0.001),住院时间(5.82±0.42)d较对照组(6.55±0.54)d短,差异有统计学意义(t=7.868,P<0.001),Hb下降量(8.02±1.31)g/L较对照组(15.07±2.36)g/L少,差异有统计学意义(t=19.235,P<0.001),冲洗液量(4.06±0.95)L较对照组(8.95±1.98)L少,差异有统计学意义(t=16.390,P<0.001),前列腺体积(18.25±1.21)mL较对照组(20.65±2.35)mL小,差异有统计学意义,t=6.685,P<0.001;观察组术后最大尿流率(20.25±2.21)mL/s较对照组(16.52±2.33)mL/s大,差异有统计学意义(F=46.486,P<0.001),残余尿量(21.95±2.54)mL较对照组(23.35±1.68)mL少,差异有统计学意义,F=16.167,P<0.001;术后观察组生活质量(QOL)评分(1.21±0.21)分较对照组(1.35±0.29)分低(F=16.036,P<0.001),国际前列腺症状评分(IPSS)观察组(9.95±1.59)分较对照组(11.03±1.68)分低,差异有统计学意义,F=18.331,P<0.001;观察组术后勃起功能障碍发生率(7.27%)较对照组(20.37%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.939,P=0.047),观察组逆行射精3.64%、射精疼痛1.82%和对照组9.26%、5.56%比较差异无统计学意义,χ^(2)值分别为0.651和0.279,P值分别为0.420和0.597。结论PVP可缩小良性前列腺增生症患者前列腺体积,改善尿动力学及临床症状,提高手术效果,减少术后勃起功能障碍发生率。