2型糖尿病老年病人心肌纤维化T1-Mapping与左心室应变参数的相关性分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)老年病人心肌纤维化T1-Mapping参数与左心室应变参数之间的相关性。方法以2019年8月至2022年8月在孝感市中心医院就诊的T2DM病人82例为研究对象,根据病人的病程分为短期T2DM组40例(病程<5年)和长期T2DM组42例(病程≥5年),以同期招募的健康志愿者40例为对照组。比较各组间左心室应变参数及T1-Mapping参数。采用多元线性逐步回归法分析T1-Mapping参数的影响因素。采用相关性分析T1-Mapping参数与左心室应变参数的相关性。结果短期T2DM组病人左室周向峰值舒张应变率(PDSR)[1.25(0.95,1.50)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]较对照组降低(P<0.05),细胞外体积(ECV)[31.00(29.00,33.50)%比29.00(27.00,32.00)%]较对照组升高(P<0.05)。与对照组比较,长期T2DM组病人左室纵向峰值应变(PS)[−14.50(−12.38,−16.50)%比−16.15(−14.60,−18.30)%]、径向PDSR[(−2.58±0.83)1/s比(−3.32±0.88)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.38)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)%比29.00(27.00,32.00)%]升高(P<0.05)。与短期T2DM组比较,长期T2DM组病人左室纵向PS[−14.50(−12.38,−16.50)%比−16.15(−14.45,−18.38)%]、径向PDSR[(−2.58±0.83)1/s比(−3.61±0.76)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.25(0.95,1.50)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.30)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)%比31.00(29.00,33.50)%]升高(P<0.05)。多元线性回归分析结果示,糖尿病病程是T2DM病人ECV的独立影响因素(β=0.29,P<0.05)。Spearman相关性分析结果示,T2DM病人ECV与左室纵向PS(r_(s)=0.35,P<0.05)、纵向峰值收缩应变率(PSSR)(r_(s)=0.31,P<0.05)呈显著正相关,与左室周向PDSR(r_(s)=−0.29,P<0.05)、纵向PDSR(r_(s)=−0.43,P<0.05)呈显著负相关。结论心脏磁共振T1-Mapping可能发现T2DM病人早期心肌纤维化,T1-Mapping参数与左心室应变参数显著相关。

心脏磁共振参数列线图模型对扩张型心肌病老年患者不良心血管事件的预测价值

目的 探究心脏磁共振(CMR)参数列线图模型对扩张型心肌病(DCM)老年患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2017年7月~2020年7月在武汉科技大学附属孝感医院接受CMR检查的DCM老年患者173例,将患者按6:4的比例随机分为训练集(n=104)及测试集(n=69)。通过LASSO回归及多因素Cox回归筛选潜在预测因子,以此构建DCM患者MACE列线图预测模型。通过校准曲线、ROC曲线、决策曲线分析法、Kaplan-Meier生存分析对列线图模型进行评估及验证。结果 中位随访时间为29.7(16.4,45.4)月。随访结束时,59例(34.1%)患者发生MACE。LASSO回归及交叉验证筛选出9个潜在预测因子。多因素Cox回归分析结果显示,纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、N末端-脑钠肽前体、β受体阻断药、CMR晚期钆增强、左心室整体纵向应变是DCM患者发生MACE风险因子,并以此构建列线图预测模型。在训练集和测试集中,校准图显示列线图预测1年、3年生存率与实际生存率一致性较好。训练集1年、3年生存预测ROC曲线下面积分别为0.850(95%CI:0.748~0.953)、0.853(95%CI:0.797~0.909),测试集1年、3年生存预测ROC曲线下面积分别为0.858(95%CI:0.758~0.959)、0.887(95%CI:0.816~0.958)。决策曲线分析结果显示列线图模型的临床净获益率较高。Kaplan-Meier生存分析结果示,预测模型高风险组患者较低风险组生存概率降低(P<0.05)。结论 本研究通过临床和CMR特征参数构建了DCM老年患者MACE发生列线图预测模型,该模型具有较好校准度、区分度及临床应用价值。

多模态磁共振序列对肛瘘的诊断效能

目的探讨多模态下磁共振对肛瘘的诊断效能。方法选取2018年1月至2022年8月武汉科技大学附属孝感医院收治的73例肛瘘患者进行回顾性分析。肛瘘患者术前均行磁共振平扫+增强检查。以手术结果为参照,分析不同序列之间对肛瘘的诊断效能。结果临床分型与Parks分型和手术结果相比,Kappa值分别为0.815、0.856,具有较好一致性;在瘘口与分支中,手术结果为内口98个,准确率93.33%,瘘管126条,准确率94.74%。在多模态序列下,较单个序列对肛瘘的内口与瘘管显示方面诊断差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模态下磁共振对肛瘘的诊断效能更佳,尤其是对细小内口及瘘管的细小分支显示更好,能为术前评估提供可靠依据,能较好帮助临床为肛瘘患者解决病灶。

PI-RADS v2.1中DWI评分和ADC值与前列腺癌Gleason分级分组的相关性

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)中DWI评分和ADC值与前列腺癌Gleason分级分组(GGG)的相关性。方法:回顾性分析经病理证实的32例前列腺良性病变(良性病变组)和94例前列腺癌(前列腺癌组)患者。2组均行常规MRI序列(T1WI、T2WI)、DWI(b=0、800 s/mm^(2))序列扫描。根据病理结果,将前列腺癌GGG分为5组。DWI评分与GGG之间一致性行Kappa检验。ADC值与GGG的相关性行秩相关统计。2组ADC值比较行两独立样本t检验。结果:b=800 s/mm^(2)时良性病变、前列腺癌组的ADC值分别为(1.198±0.147)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.829±0.088)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=12.355,P<0.05)。94例前列腺癌的ADC值与GGG呈负相关(rs=-0.935,P<0.05),PI-RADS v2.1中的DWI评分与GGG具有较好的一致性(K=0.717,P<0.001)。结论:PI-RADS v2.1中DWI评分和ADC值与前列腺癌GGG相关,可在术前准确评估前列腺癌。

基于T2WI序列腰椎磁共振影像组学诊断骨质疏松症

目的探讨基于T2WI序列腰椎MRI影像组学诊断骨质疏松症的效能及可行性。材料与方法回顾性分析2022年12月至2023年3月期间于本院行腰椎MRI检查患者共计291例,在T2WI矢状位图像上逐层勾画感兴趣区(region of interest,ROI),从1455个腰椎的MRI图像中提取放射组学特征,将样本按8∶2随机分为训练组(n=233)和测试组(n=58)。利用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法降低数据维度后选择特征,利用逻辑回归(logistics regression,LR)建立预测骨质疏松的临床模型、放射组学模型及联合模型;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值等指标评估组合模型的性能,使用DeLong检验比较模型间的预测效能,绘制模型的校准曲线并采用Hosmer-Lemeshow验证模型的拟合优度,采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估各个模型的临床价值。结果临床模型、影像组学模型及联合模型在训练组中的AUC分别为0.791[95%置信区间(confidence interval,CI):0.733-0.849]、0.879(95%CI:0.833-0.925)、0.893(95%CI:0.853-0.934)。在测试组中的AUC分别为0.805(95%CI:0.676-0.935)、0.913(95%CI:0.841-0.985)、0.904(95%CI:0.825-0.984)。DeLong检测结果显示联合模型与临床模型差异具有统计学意义(P<0.05),联合模型与影像组学模型差异无统计学意义(P>0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示临床模型、放射组学模型及联合模型均校正良好(P=0.250,0.753,0.575)。DCA结果显示影像组学模型、联合模型预测骨质疏松的临床价值均优于临床模型。结论基于腰椎T2WI构建的影像组学模型具有客观、准确诊断骨质疏松症的潜力。

PIM1表达与弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的关系

背景与目的:Pim1是一种原癌基因,具有抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤细胞增殖的功能。本研究旨在探讨PIM1蛋白与原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)预后的关系。方法:采用免疫组化方法评估53例初治原发性DLBCL患者的PIM1表达,回顾性分析PIM1的表达与化疗反应性和总生存的关系。结果:PIM1蛋白高表达与DLBCL的负性预后相关,且它的表达与非生发中心的表型相关(r=0.404,P=0.003)。PIM1蛋白高表达患者的3年总生存率和化疗完全缓解率均比低表达者低,差异有统计学意义(29.2%vs 62.1%;29.2%vs 68.9%,P<0.001和P=0.006)。PIM1和国际预后指数(international prognostic index,IPI)的多因素分析表明,PIM1是总生存独立的预后因素(P=0.013)。单因素Logistic回归分析表明,PIM1的表达与化疗的完全缓解率呈负相关。结论:在DLBCL患者中,PIM1的高表达可以作为一个临床预后不良标志。

膝关节隐性骨折的MRI价值

目的:探讨膝部隐性骨折的MR表现及其价值。方法:42例急性外伤患者均行X线平片及MRI检查,6例同时行CT检查。MRI检查序列包括T1WI、脂肪抑制T1WI,T2WI与T2WI。结果:本组42例X线平片均未见骨折征象,6例CT亦未见骨折征象,部分见周围软组织肿胀。42例共55处膝部隐性骨折,31例T1WI可见不规则条状、紊乱低信号,21例在T2WI上对应于T1WI上低信号区仍表现为相应形状的低信号,10例表现为高信号,其周可见水肿信号,以T1脂肪抑制序列和T2WI序列显示明显。25例合并韧带或半月板损伤。结论:MRI能敏感显示膝部隐性骨折的水肿、骨折线和伴发表现,对于疑为膝部隐性骨折的病例应列为首选检查。

经导管动脉栓塞术治疗支气管动脉瘤

目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗支气管动脉瘤(BAA)的价值。方法:搜集经支气管动脉造影证实的BAA 2例,根据形态及部位不同,行不同方式TAE治疗,并临床随访。结果:囊状动脉瘤1例(微导管能顺利到达并通过),其远端实施球形PVA微颗粒栓塞止血,输出端及输入端分别用弹簧圈阻断血流,复查造影示支气管动脉远端血流阻断,BAA未见显示;梭形动脉瘤1例(距离支气管动脉起始部较远),其远端行球形PVA微颗粒栓塞,近端加注明胶海绵颗粒栓塞,复查造影BAA未见显示。结论:TAE是一种治疗BAA的微创、高效、可靠方法,不同形态及部位的BAA应选择不同方式的TAE。

血清Cyfra21-1、CEA及影像学变化早期诊断肺癌复发与转移的研究进展

肺癌是威胁人类健康最主要的疾病之一,早期判断是否复发转移,是摆在医务人员面前的一项艰巨的任务。影像学检查是目前诊断肺癌主要手段的依据,能观察病变所在位置,明确肺癌分期,对肺癌的定性和定位具有重要意义,但此时往往已非早期。肿瘤标志物对肺癌的发展及预后的评估价值已被认可,但迄今尚未发现对各种肺癌均有高敏感性和高特异性的标志物,血清Cyfra21-1、癌胚抗原是常用于肺癌诊断的肿瘤标志物,两者联检可提高检测肺癌复发与转移的灵敏度和总符合率,却仍然存在一定的假阳性率、假阴性率,动态检测、加强与影像学密切结合研究,可望取长补短,进一步提高肺癌早期复发与转移诊断的灵敏度和准确率。

贸易开放、国内市场化进程与资源误置——基于系统GMM的经验研究

作为处于经济转型期的发展中大国,中国企业存在着明显的资源误置现象。本文基于中国工业企业数据集,通过系统GMM方法估计地区与行业的贸易开放水平、国内市场化进程对资源配置效率的影响发现:地区贸易开放水平对资源误置率有倒U型影响,拐点水平为34.85%,且地区贸易开放水平达到24.39%后行业贸易开放才会对资源误置程度产生积极影响,同时地区市场化进程显著地降低了资源误置程度。这一研究结果将有助于正确理解对外贸易与国内市场化进程在资源配置效率中的作用。

多模态MRI对新生儿HIE分布模式与临床相关性的诊断价值

目的:探讨多模态磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的分布模式与临床相关性的诊断价值。方法:回顾性搜集107例新生儿HIE影像与临床资料,对不同临床分度HIE患儿磁共振图像进行评分,分析其颅脑损伤模式和严重程度。结果:重度HIE患儿基底节/丘脑、内囊后肢、脑干等损伤类型较多,与轻度比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中内囊后肢损伤与中度比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度HIE患儿MRI总评分比中度和轻度高,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿HIE神经损伤具有选择性和等级性,可以几种损伤类型并存。不同临床分度HIE患儿的分水岭区损伤评分无统计学差异,证明其易损性。重度HIE患儿多发生双侧大脑皮层/皮层下大片损伤,并且多合并基底节/丘脑、罗兰氏区损伤,部分伴有脑干损伤。急性完全性损伤患儿易发生基底节/丘脑损伤或全脑损伤。不完全性损伤可导致分水岭区等易损区损伤。结论:MRI能够客观准确地检测新生儿HIE脑损伤模式和程度,对于新生儿HIE早诊断早干预,预测患儿神经发育结果具有重要意义。

贸易开放对国内资源配置效率的影响分析——基于广义倾向匹配法的经验研究

院中国企业存在着明显的资源误配现象,但已有文献较少关注贸易开放对国内资源配置效率的影响.文章基于2000 年-2007 年工业企业数据集,测算了地区与行业的贸易开放水平对资源配置效率的影响,重点区分了短期影响与长期效应.估计结果表明,短期内在贸易开放水平较低时,地区贸易开放会加剧国内资源误配率,但行业贸易开放的提高能够改善资源误配率.长期内地区、行业的贸易开放度提高都会促进资源配置效率的提高.文章研究表明贸易开放对国内资源配置的促进作用需要较长时期的调整与适应.

肾损伤分子-1和血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,Kim-1)和血清胱抑素C(Cys-C)与2型糖尿病肾病(diabetesnephropa-thy,DN)的关系。方法:根据尿微量白蛋白排泄率(Uaer)将110例2型糖尿病患者分为糖尿病肾病组和糖尿病无肾损害组,另选50例健康体检者作为正常对照组,同时检测3组患者的Uaer、Kim-1、Cys-C。结果:糖尿病肾病组血清Cys-C、尿Kim-1、Uaer含量明显高于糖尿病无肾损害组和正常对照组(P<0.05),糖尿病无肾损害组血清Cys-C和尿Kim-1明显高于正常对照组。结论:联合检测Cys-C、尿Kim-1可作为2型糖尿病肾病患者肾损害早期诊断的重要指标。

近视眼眼球形态结构的改变及其对眼内压的影响

了解近视眼的成因对近视眼的治疗具有重要意义。近视眼可导致眼球形态结构的改变,包括眼轴、角膜厚度、眼前房、晶状体及玻璃体均有不同程度的改变,眼轴延长可直接导致屈光度的近视化。近视眼的平均眼压较正常人眼压增高,影响眼压的主要因素为眼轴长度、屈光度及角膜厚度。近视眼、眼轴延长、眼压增高三者关系密切,现就近视眼眼球形态的改变及其对眼压的影响进行综述。

出口对劳动力价格相对扭曲的影响研究——基于系统GMM的经验分析

我国目前存在着较为普遍的要素价格扭曲,根据本文测算结果,我国企业一直处于劳动力价格相对资本价格被严重低估的情况。作为贸易大国,出口贸易对要素价格扭曲会产生一定的影响,本文通过系统GMM方法估计我国企业出口对企业劳动力价格相对扭曲的影响,发现出口对劳动力价格相对扭曲存在显著的正向影响。在完善价格机制过程中不仅要使企业自由参与国内市场竞争,也要使企业更多的参与国际市场的竞争。

P2P分布式存储系统

设计了一个基于P2P的分布式存储系统。该存储系统采用高可扩展的P2P体系结构,将大量分散的节点组织成一个逻辑网络,充分利用原先被忽视的端系统资源,构建大规模分布式存储系统。该存储系统采用高效的结构化P2P路由机制、动态自适应的副本管理、信任机制和激励机制为用户提供高效、可靠的分布式存储服务。

左头臂静脉注入冠状窦并奇静脉缺如1例

局部解剖学教学解剖纵隔标本时,发现1例左头臂静脉注入冠状窦并奇静脉缺如的变异,此例同时伴有心静脉系的异常。现报道如下：成年男性标本,经10%福尔马林固定,解剖纵隔。发现其左、右头臂静脉并未汇合成上腔静脉,分别于纵隔两侧下行（图1）,右侧注入右心房,左侧注入冠状窦。左、右头臂静脉分别由同侧颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。右头臂静脉起始处直径17.0 mm.

先天性支气管发育不良的多层螺旋CT表现分析

目的分析先天性支气管发育不良的多层螺旋CT表现及临床诊断价值。方法回顾性分析2011年6月-2015年5月于我院行多层螺旋CT检查的64例先天性支气管发育不良患儿的临床资料,总结其影像学特点,评估其诊断价值。结果先天性支气管肺囊肿CT可见圆形、卵圆形块状影,密度均匀,厚度一致,边缘光滑;先天性肺叶肺气肿CT扫描可见大叶内含气量上升,肺叶透亮度提升,肺纹理、气管及心脏向左偏移,邻近正常的肺组织被压缩;先天性支气管闭锁CT可见左上肺叶尖后段支气管开口处于闭锁状态,自肺门至肺叶内可见放射状柱状征,呈"V"形,可见支气管被黏液填塞、截断,周围肺组织肺气肿。结论采用螺旋CT诊断先天性支气管发育不良,可显示支气管病灶位置及其与邻近器官的关系,图像质量好,定性、定位优势好。

长蛇灸治疗强直性脊柱炎

目的:观察长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:60例早中期AS患者随机分为2组各30例,A组使用温热、芳香中药及艾绒置于患者脊柱两侧成长蛇形,点燃后自行燃烧。B组口服柳氮磺胺吡啶治疗。结果:治疗3个月后,2组各项指标与治疗前比较均有明显下降(P<0.05,0.01),B组下降更显著;临床疗效评定,A组临床控制及显效率明显高于B组(70.0%与40.0%,P<0.05)。结论:长蛇灸治疗早中期AS可明显提高临床效果。

长蛇灸对强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察长蛇灸对早中期强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响,进一步阐明长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎的免疫学机制。方法将60例早中期强直性脊柱炎患者随机分为2组,治疗组30例,采用长蛇灸进行治疗;对照组30例,口服柳氮磺胺吡啶治疗。运用流式细胞(FCM)技术检测2组患者治疗前、后外周血CD4+、CD8+细胞百分率及CD4+/CD8+比值。结果治疗后2组CD4+、CD4+/CD8+均呈升高趋势,但治疗组显著升高,与治疗前比较有显著性差异(P均<0.05),与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗后2组CD8+含量均显著下降(P均<0.01),但治疗组明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎,能有效调节患者免疫功能,改善免疫功能低下的状态。