特发性肺纤维化的治疗进展

特发性肺纤维化是一种原因不明的、进展性的、以慢性非实质损害和纤维化为特征的疾病。目前发病机制尚不明确,无特效的治疗方法,以糖皮质激素为主的免疫治疗是主要的治疗方法。近年来人们对特发性肺纤维化的治疗分别从抗炎、免疫抑制、抗纤维化、抗氧化、干细胞移植等多方面进行研究,取得了一定进展,但有效的治疗方法仍需进一步研究。本文对目前的治疗方法进行综述。

加速康复外科理念在脊柱结核围手术期护理中的应用效果分析

目的:分析探讨加速康复外科(ERAS)理念在脊柱结核围手术期护理应用中的效果。方法:收集青岛市胸科医院外科2017年7月至2020年6月收治的147例脊柱结核患者。其中,2017年7月至2018年12月收治的68例脊柱结核手术患者围手术期应用常规护理,作为对照组;2019年1月至2020年6月收治的79例脊柱结核手术患者在常规护理措施基础上融入了ERAS理念,作为ERAS组。比较两组患者的引流管拔除、最初下床进行功能锻炼、最初自主排尿的时间,术后72 h疼痛(采用视觉模拟评分法)评分,住院天数,恶心呕吐、肺部感染、药物性肝损伤的发生率,以及患者满意度的差异。结果:与对照组相比,ERAS组患者引流管拔除时间[6.00(4.00,8.00)d和8.00(7.00,8.00)d;W=4321.000,P<0.001]、最初下床进行功能锻炼时间[2.00(2.00,4.00)d和5.50(4.25,6.00)d;W=3376.000,P<0.001]、首次在床上自主排尿时间[5.00(3.00,6.00)h和9.00(7.00,9.00)h;W=3369.000,P<0.001]、术后72 h疼痛评分[3.00(2.00,4.00)分和5.00(5.00,6.00)分;W=4078.500,P<0.001]、住院总天数[19.00(18.00,21.00)d和22.00(19.00,27.00)d;W=4791.500,P<0.001]均有所下降,差异均有统计学意义。与对照组相比,ERAS组术后恶心呕吐发生率[7.6%(6/79)和19.1%(13/68);χ^(2)=4.311,P=0.038]、肺部感染发生率[2.5%(2/79)和11.8%(8/68);χ^(2)=4.914,P=0.027]、药物性肝损伤发生率[1.3%(1/79)和13.2%(9/68),χ^(2)=8.258,P=0.004]均有所下降,差异均有统计学意义。ERAS组患者满意度高于对照组[96.2%(76/79)和85.3%(58/68),χ^(2)=7.100,P=0.008],差异有统计学意义。结论:ERAS理念应用于脊柱结核围手术期护理可以加速患者的康复,减少并发症的发生,提高患者的满意度。

腹腔镜胰十二指肠切除术中第14c/d组淋巴结清扫在胰头癌中的临床效果研究

目的研究腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中第14c/d组淋巴结清扫在胰头癌中的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2023年9月行LPD的46例胰头癌患者的临床资料,根据术中是否对第14c/d组淋巴结进行清扫分为清扫组(n=24例)和未清扫组(n=22例)。未清扫组参照《中国胰腺癌诊治指南(2021)》行标准淋巴结清扫范围的LPD;清扫组在未清扫组的基础上清扫第14c/d组淋巴结。采用SPSS25.0统计学软件分析数据。并发症等计数资料用[例(%)]表示,行x或秩和检验;手术相关指标等计量资料用(x±s)表示,组间比较行独立样本t检验;使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果清扫组和未清扫组患者在手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及术后住院时间上比较差异均无统计学意义(P>0.05);清扫组患者清扫淋巴结枚数、检出阳性淋巴结枚数及R0切除率均显著高于未清扫组(P<0.05);清扫组患者术后并发症总发生率虽高于未清扫组(37.5%Us.27.3%),但差异未见统计学意义(P>0.05);清扫组患者较未清扫组的累积总生存率(70.8%us.59.1%)和无病生存率(62.5%us.50.0%)均显著升高(Log-RankX=4.172、4.023,P=0.041、0.045)。结论LPD中第14c/d组淋巴结清扫在胰头癌中是安全、可行的,在不显著增加术后并发症的同时,可使淋巴结清扫更彻底,提高了肿瘤的根治性,并改善了患者的预后。