加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:观察加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:将80例ARDS患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理和西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味大承气汤灌肠治疗。比较2组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标;记录机械通气时间、ICU住院时间;比较2组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及胃肠功能障碍评分;检测治疗前后降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平;记录胃肠功能障碍并发症发生情况。结果:治疗后,2组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平较治疗前升高,PaCO2较治疗前下降,且观察组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PCT、CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠功能障碍并发症发生率为35.0%,低于对照组87.5%(χ2=23.224,P<0.05)。结论:加味大承气汤灌肠辅助治疗ARDS患者可改善氧合指数和肺通气/换气功能,减轻炎症反应,保护胃肠功能,减轻病情程度,缩短了机械通气时间,促进了呼吸功能恢复,值得临床应用。

通腑泻热合剂灌肠联合常规疗法治疗重症肺炎发热临床研究

目的:观察通腑泻热合剂灌肠联合常规疗法治疗重症肺炎发热的临床疗效。方法:将90例痰热壅肺型重症肺炎发热患者随机分为观察组和对照组各45例。2组均行机械通气和心电监护,并给予抗感染,维持水、电解质、酸碱平衡,扩张支气管、物理降温、化痰祛痰、抗炎等常规疗法与常规护理措施。观察组同期采用通腑泻热合剂灌肠,2组疗程均为5 d。比较2组的退热时间、病情程度[急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)]、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]。结果:治疗后,2组APACHEⅡ评分及CPIS均较治疗前降低(P<0.01),观察组APACHEⅡ评分及CPIS均低于对照组(P<0.01)。2组PCT、CRP水平均较治疗前下降(P<0.01),观察组PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.01)。2组PaO2、SaO2均较治疗前上升(P<0.01),PaCO2均较治疗前下降(P<0.01)。观察组PaO2、SaO2均高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用通腑泻热合剂灌肠可使重症肺炎患者尽早解除发热症状,减轻炎症和疾病的严重程度,改善肺的通气功能,从而有利于病情的控制。

持续性人文关怀管理理念在重症疾病管理中的应用体会

目的:探讨持续性人文关怀管理理念在重症疾病管理中的应用体会。方法:随机选取2019年期间医院收治的危重疾病患者60例为研究对象,根据管理方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规管理,观察组给予持续性人文关怀管理。在患者管理、不良心理评估、医务人员心理管理等方面优化管理流程。结果:观察组基础生理、专科诊疗、医患关系、人文关怀评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组依从率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者在诊疗管理、风险管理、人文关怀管理方面的总体满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论:持续性人文关怀管理理念有助于提升危重症患者的管理质量。