一种基于管制负荷的空域运行安全评估方法研究

通过分析空域运行安全影响因素,建立一种基于运行安全的管制空域内碰撞风险模型。基于此模型,利用管制负荷与飞行流的关系以及空域安全水平与飞行流的关系,采用数值分析、曲线拟合等方法,建立管制负荷与空域安全风险水平间的关系,设计一种基于管制负荷的空域使用安全评估方法。

基于管制指令的飞行冲突调配评估方法的研究

通过分析飞行冲突的预测与调配过程,根据飞行计划内的航迹和按调配规则调配后的航迹的对比明确飞行冲突危险指数概念,以此构建以有效性、准确性和及时性三个指标为基准的飞行冲突调配评估指标体系和评估指标的计算过程。飞行冲突评估指标体系及对比分析方法对飞行冲突的调配过程进行了量化,提高了决策结果的可信度,实现了在飞行冲突调配过程中对管制指令的分析。

海洛因成瘾者不同戒断时间肠道屏障损伤血清标志物的研究

目的分析不同戒断时间内肠道屏障损伤标志物的变化,研究海洛因戒断后肠屏障损伤的机制,为海洛因戒断后精神症状改变和肠屏障之间的关系提供新的方向。方法招募14名海洛因戒断1周(HWS1W),24名海洛因戒断3月(HWS3M)的人群和26名健康者为对照组(HCs),用ELISA法测定血清iFABP、D-LDH、DAO、LBP、Zonulin和BDNF。结果HWS1W组的血清D-LDH、DAO、LBP、Zonulin和BDNF水平均明显高于HCs组(P<0.001)。HWS3M组的血清iFABP、D-LDH、DAO和BDNF明显高于HCs组(P<0.001)。DAO在海洛因戒断1周时明显升高,3个月时明显降低,但仍高于健康对照组(P<0.001)。iFABP在急性戒断期(1周)没有变化,但在戒断的3个月左右增加。LBP和Zonulin在海洛因戒断组约1周内明显增加,但在HWS3M组和HCs组之间差异无统计学意义(P>0.05)。HWS1W组和HWS3M组的D-LDH和BDNF的水平明显增加(P<0.001)。结论海洛因戒断1周和3个月均发生肠屏障功能损伤。戒断1周后,肠屏障损伤可能与肠道菌群紊乱、紧密连接蛋白变化、肠道炎症和肠上皮完整性损伤有关。戒断3个月后,肠屏障损伤更可能是肠屏障上皮持续损伤造成的。

13例急性重症胰腺炎腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜治疗重症胰腺炎（SAP）的手术时机、方法及疗效.方法采用回顾性分析方法对13例（男11例,女2例,平均年龄34岁）SAP的腹腔镜治疗做了临床分析.结果治愈12例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间25-35 d,平均30 d.结论腹腔镜治疗SAP对机体创伤小,干扰少.在实行“个体化治疗”方案的基础上与传统开腹手术不同,可放宽腹腔镜手术指征,可有效地改善SAP的预后.

单通道袢式间置空肠术在近端胃癌31例中的治疗体会

目的胃中上部肿瘤在行近端胃切除术时,单通道袢式间置空肠术在手术治疗中的经验。方法对31例术前胃镜病检诊断为各型贲门癌、胃底体癌的患者采用经腹D2、D2+清扫根治术(单通道袢式间置空肠术),术后对患者进行6个月的并发症及生活质量的观察。结果 31例患者无手术死亡,并发症胃瘫1例、轻度反流性食道炎2例、术后生活质量显著提高。结论根据病灶的解剖部位选择合适的手术入路,是提高胃癌患者生存期生活质量的有效方法。

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较

目的探讨胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较。方法选取我院60例行全胃切除术的胃癌患者,根据术后消化道重建方式的不同,将患者分为P型空肠袢代胃手术组(34例)和Lahey+Braun吻合术组(26例),分析对比两组患者机体功能的恢复、生存质量、手术并发症发生率。结果 P型空肠袢代胃手术组在机体功能恢复、并发症发生率上明显优于Lahey+Braun吻合手术组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均于半年后随访,随访率100%,P型空肠袢代胃手术组患者的生存质量明显优于Lahey+Braun吻合手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 P型空肠袢代胃手术可作为胃癌全胃切除术后首选消化道重建术式。

大肠癌并梗阻47例临床治疗分析

目的探讨癌性肠梗阻在围手术期及手术中的治疗体会。方法对47例大肠癌并梗阻患者进行围手术期营养支持治疗观察及手术方法的个体化处理。结果在积极的改善营养状况、纠正水盐电解质紊乱前提下19例Ⅰ期切除吻合;20例Ⅰ期切除造瘘、Ⅱ期手术关瘘;7例永久性造瘘(包含3例病灶未能切除、单纯造瘘),1例空肠-横结肠短路吻合,肿瘤旷置手术。3例肠瘘,11例术后心肺功能不全,4例死亡。结论注重围手术期营养支持治疗,选择个体化的手术方法方法能给患者更好的治疗效果及生存质量。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌43例疗效观察

目的观察腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法将85例进展期胃癌患者随机分为观察组43例及对照组42例,观察组行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,对照组行开腹远端胃癌D2根治术,比较两组术中情况、术后康复及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、开始下床活动时间、进食时间和平均住院时间均明显少于对照组(P均<0.05);两组手术时间、淋巴结清除数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随访4~34个月,患者术后定期化疗、复查均未发现复发、转移,均未出现死亡病例。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果较好,且有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。

尾侧入路与中间入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床对比

目的比较尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术与中间入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术的近期临床疗效.方法回顾性分析2014年6月至2017年6月昆明医科大学第一附属医院胃肠外科行腹腔镜下右半结肠癌根治术的124例患者的临床资料,其中,尾侧入路组48例,中间入路组76例,比较2组患者的基本资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症等,比较2种入路方法的近期临床效果.结果 2组患者的性别、年龄、BMI等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);尾侧入路组与中间入路组手术时间[(123.29 14.19)min vs(140.57 25.40)min]、术中出血量[(60.63 24.00)m L vs(77.24 36.90)m L]比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、术后恢复流质饮食时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论尾侧入路法腹腔镜下右半结肠癌根治术具有简单易行、失血量少、安全有效的优点,值得临床推广应用.

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌32例临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析32例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病例的临床资料。结果 12例术前B超检查诊断为甲状腺微小癌,术中冷冻病理诊断为甲状腺微小癌18例,2例术后石蜡切片证实为甲状腺微小癌。术后石蜡切片诊断为乳头状癌30例,滤泡状癌2例。结论结节性甲状腺肿为临床常见病,术前B超检查、术中冷冻送病检有利于提高甲状腺微小癌的诊断率,甲状腺微小癌预后良好。

腹腔高压作用时间对大鼠肝肾功能的影响

目的建立SD大鼠腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)动物模型,研究维持20 mm Hg腹腔内压(IAP)时间长短与SD大鼠肝肾功能损伤的关联性。方法将96只SD大鼠按随机数字表法,随机等量分为实验组(n=48)和对照组(n=48)。实验组腹腔内注入氮气,维持IAP为20 mm Hg水平,建立IAH/ACS模型,并于1/2、1、2、3、4、5 h测定两组动脉血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的含量。结果 IAP为20 mm Hg时,达到IAH状态,维持时间<3 h,SD大鼠肝肾功能未出现显著异常。当维持IAH 3 h、5 h时,实验组BUN值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);维持IAH 4 h时,实验组Cr值显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);当维持IAH 5 h时,实验组ALT及AST值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在恒定的IAH条件下,随着维持时间延长,对SD大鼠肝肾功能的损害逐渐增大。

结肠癌肝转移灶同期切除后门静脉化疗

目的观察结肠癌肝转移同期切除后门静脉化疗的疗效.方法对18例结肠癌并肝转移患者进行结肠肿瘤切除或根治性切除术和以肝转移灶为中心的不规则肝切除术,并进行术中和术后的门静脉化疗.结果18例中生存1 a者15例(83.3%),3 a者10例(55.6%).结论对结肠癌伴有肝转移的患者同期行根治术及不规则肝切除术后,采用术中术后门静脉插管化疗,可明显提高肝转移癌的疗效,延长生存期.

结直肠癌伴急性肠梗阻的术式选择

目的探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2008年6月手术治疗的结直肠癌伴急性肠梗阻31例的临床资料。结果31例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻13例,其中12例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行捷径手术;横结肠切除一期吻合2例;一期左半结肠切除肠吻合术7例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻行金属内支架置入,解除梗阻后3周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例。结论重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。

耻骨上区切口疝的腹腔镜修补体会

目的：总结腹腔镜修补耻骨上区切口疝的手术方法及效果。方法：回顾分析2011年2月至2012年3月收治的14例行腹腔镜耻骨上区切口疝修补术患者的临床资料,疝缺损下缘距耻骨联合均不超过5 cm,观察其临床疗效及并发症情况。结果：14例均成功完成腹腔镜切口疝修补术。手术时间63~125 min,平均（96.0±18.75）min。术后出现补片浅面血清肿2例,修补区域腹壁疼痛1例,无补片排异反应及肠梗阻、肠粘连等并发症发生。13例患者获得随访,随访19~26个月,平均（22.0±2.54）个月,无一例复发。结论：腹腔镜耻骨上切口疝修补术是安全、有效的,与其他部位切口疝相比,耻骨上区切口疝只要处置得当,腹腔镜修补术较开放手术更具优势。

胃癌根治术后胰瘘诊治探讨

目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生的原因及诊治.方法对同一手术组连续施行的723例胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨胰瘘的诊断及处理方法.结果 72例患者术后共6例发生临床胰瘘(0.83%).其中5例经非手术治疗治愈,1例行再次手术引流后治愈.结论术中胰腺损伤是发生胰瘘的主要原因;早期诊断、通畅的引流是保证胰瘘治愈的关键.

小肠出血42例诊断与治疗分析

目的探讨小肠出血的病因、诊断与治疗。方法对我院2001年1月至2009年1月间收治的42例小肠出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果小肠出血原因以肿瘤占首位（19例），其次为小肠憩室（10例）、血管畸形（6例）、小肠系膜静脉血栓（4例）、急性出血坏死性肠炎（3例）。全组患者均行手术治疗，术后发生短肠综合征1例。所有患者均无再出血发生。结论小肠出血常见病因为肿瘤，其次为憩室。小肠气钡双重造影、数字减影血管造影、核素扫描是诊断小肠出血的主要措施。小肠部分切除是治疗小肠出血最有效的方法。

双语教学在外科学教学中的应用

为了培养高素质的医学人才，提高学生对专业外语知识的运用能力，我院外科学教研室结合在校学生的实际情况，在教学中采用了双语教学法．通过对教学实践分析与总结，提出了开展双语教学工作中存在的问题及解决办法．

直肠癌Mile术后盆腔局部复发的诊断与治疗

我院1990年1月至2010年1月收治直肠癌Mile术后局部复发患者32例，现回顾分析其临床资料，对直肠癌Mile术后局部复发诊治的相关问题进行探讨。

全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发的体会

目的探讨全腹膜外（TEP）与经腹（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术对网塞型补片（plug perfix mesh）修补术后复发性腹股沟疝的治疗效果。方法统计2011年3月至2013年9月由昆明医科大学第一附属医院同一手术医生收治的114例plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝患者按随机量袁随机行腹腔镜疝修补手术（TEP或TAPP）后的临床资料，观察手术时间、出血量、住院时阀、术后并发症等评价指标，进行回顾性分析，所纳入病例均为发生腹股沟摘后初次手术即采用plug perfix mesh修补术，且为术后首次复发的患者，排除合并有影响凝血功能及严重代谢疾病的手术患者。结果TAPP组69例，手术时间（41．04±7．43）mins，术中出血量（13．10±4．14）mL，术后住院时间（1．5±0.55）d,术后视觉疼痛模拟评分（VAS）〉4分发生率20．29％（1d）、8．70％（2d）、2．90％（3d）、1．45％（30d），血清肿发生率18．814％（1d）、10．14％（2d）、7．25％（3d）、0（30d），尿潴留发生率14．49％（1d）；TEP组45例，手术时同（42．93±4．99）min，术中出血量（15．31±4．67）mL，术后住院时间（1．3±0．8）d，术后VAS〉4分发生率24．44%（1d）、13．33％（2d）、2．22％（3d）、0（30d），血清肿发生率26。67％（1d）、11．11％（2d）、6．67％（3d）、0（30d），尿潴留发生率22．22％（1d）；均无中转开放手术。随访时间6～30个月，平均（13±4）个月，尚无再复发病例，无严重并发症。结论（1）腹腔镜疝修补应用于plug perfix mesh修补术后的复发性腹股沟疝可行性高，仔细操作可以避免副损伤等严重并发症。（2）TEP用于plug perfix mesh修补术后复发病治疗，对于技术熟练的医生来讲并不比TAPP困难，但对于腔镜操作技巧及破损腹膜的修补有更高的要求。

昆明市中老年人幽门螺旋杆菌感染状况及其影响因素

目的采用横断面研究昆明地区中老年人幽门螺旋杆菌(Hp)感染状况,分析其影响因素,为中老年人群预防幽门螺旋杆菌感染提供依据。方法回顾性随机抽取2018年12月至2019年12月在昆明地区某三甲医院健康管理中心健康体检的40~79岁体检人群560例作为研究对象,所纳入的研究对象都进行14C-尿素呼气试验检测Hp感染状况,同时采用问卷调查的形式采集体检者一般资料、生活习惯和疾病史等,用统计分析软件SPSS17.0分析Hp感染状况及其影响因素。结果中老年人群幽门螺旋杆菌阳性人数234人,总体感染阳性率41.80%。Logistic回归分析显示饮酒(OR=11.684, 95%CI=6.912~19.750)、家族胃癌史(OR=10.653, 95%CI=6.198~18.309)、慢性胃炎(OR=1.782,95%CI=1.193~2.660)、嗜辣(OR=2.891,95%CI=1.589~5.259)为幽门螺旋杆菌感染的危险因素(P<0.05)。结论昆明地区中老年人的Hp感染阳性率较高,其与嗜辣、饮酒、家族胃癌史、慢性胃炎多种因素相关;应加强健康宣教力度,培养良好生活习惯,做好防控管理工作,是减少人群Hp感染率的重要措施。