可降解材料在心血管介入治疗中的应用进展

生物可降解材料因具有相容性良好、材料本身及降解产物无毒、机械支撑性能适当和降解速度可控等特性,目前已广泛应用到冠状动脉支架及封堵器领域,使心血管介入治疗步入崭新的阶段,给现代医学带来了极大进步。本文系统地综述了各种可降解材料在心血管介入治疗中的应用进展,包括降解特性、临床实践、随访统计、前景展望等。

先天性心脏病的病因学研究进展

先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性心脏畸形,是小儿最常见的心脏病,也是围产儿和儿童死亡的主要原因之一。近年来先天性心脏病病因学取得了很大进展,该病不是单一因素或多个因素简单相加所致,是由遗传因素、环境因素及双亲因素单独作用或相互共同作用所致。明确先天性心脏病的病因,做到早发现、早诊断、早治疗,对预防先天性心脏病及治疗预后有重要意义。

血清胱抑素C对先天性心脏病相关肺动脉高压患者的预后价值

目的探究血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)对先天性心脏病相关肺动脉高压(congenital heart disease-associated pulmonary arterial hypertension,PAH-CHD)患者的预后价值。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2010年1月—2020年1月首次住院确诊的成人PAH-CHD患者血清Cys C等相关资料。中位随访时间57个月,主要终点事件为全因死亡。根据预后将患者分为生存组和死亡组。使用Cox回归分析PAH-CHD患者全因死亡的危险因素。结果纳入456例患者,其中男160例、女296例,平均年龄(38.99±14.72)岁。基线资料显示,生存组和死亡组静息心率、Cys C、肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-proB-type natriuretic peptide,NTproBNP)、超敏肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity Creactive protein,hs-CRP)、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、血钾指标差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,血清Cys C、NT-proBNP、hs-cTnT、肌酐、NYHA心功能分级是PAH-CHD患者全因死亡的相关危险因素。多因素Cox回归分析进一步显示,血清Cys C[HR=3.820,95%CI(2.053,7.108),P<0.001]、NYHA心功能Ⅲ级[HR=2.234,95%CI(1.316,3.521),P=0.010]、NYHA心功能Ⅳ级[HR=4.037,95%CI(1.899,7.810),P=0.002]和NT-proBNP[HR=1.026,95%CI(1.013,1.039),P<0.001]是PAHCHD患者全因死亡的独立危险因素,具有良好的预测价值。结论血清Cys C作为新的心脏标志物,可预测PAH-CHD患者的全因死亡,为独立危险因素。

早孕期父母亲吸烟与子代先天性心脏病相关性的meta分析

目的系统评价早孕期母亲主动吸烟、被动吸烟及父亲吸烟与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库关于早孕期父母亲吸烟与子代CHD相关性的病例对照研究,检索时限均从建库至2021年4月。纳入标准:研究类型为病例对照研究;研究对象为CHD患者,年龄、种族均不限;结局指标为经过心脏超声或者心脏外科手术明确诊断的CHD;偏倚风险评估(纽卡斯尔-渥太华量表评分)≥4分。采用RevMan5.4软件进行统计分析,通过Q检验和I^(2)检验共同进行异质性的判定。根据异质性结果选择随机或固定效应模型合并OR值。并根据CHD的亚型进行亚组分析。绘制漏斗图判断纳入研究是否存在发表偏倚。结果共纳入35篇文献,包括38125例研究对象。结果显示,母亲早孕期主动、被动吸烟者子代患CHD的风险分别是母亲未吸烟者的1.20倍(OR=1.20,95%CI:1.15~1.26,Z=8.15,P<0.001,I^(2)=35%)和1.95倍(OR=1.95,95%CI:1.70~2.24,Z=9.52,P<0.001,I^(2)=69%);父亲在母亲早孕期吸烟子代患CHD的风险是父母亲均未吸烟者的1.88倍(OR=1.88,95%CI:1.49~2.36,Z=5.39,P<0.001,I^(2)=69%)。亚组分析显示,母亲主动吸烟增加子代发生房间隔缺损的风险(OR=1.41,95%CI:1.03~1.92,P=0.030,I^(2)=71%),母亲被动吸烟增加子代发生房室间隔缺损的风险(OR=1.76,95%CI:1.37~2.26,P<0.001,I^(2)=11%)。结论早孕期父母亲吸烟均增加子代CHD的患病风险。