口服敌草快和百草枯中毒患者靶器官损害情况分析

目的 分析敌草快和百草枯中毒患者的靶器官损害特点,为进一步提高临床救治水平提供科学依据。方法 回顾性收集88例单纯经口服敌草快中毒患者(敌草快组)和80例百草枯中毒患者(百草枯组)的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒到入院时间、中毒催吐导泻情况、中毒到洗胃时间、临床表现、中毒到第一次血液灌流时间、血液灌流次数、住院天数、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]、白细胞计数(WBC)、肺损伤指标[氧合指数(PO2/FiO2)]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、血乳酸(Lac)、pH值及最终预后等指标。比较敌草快组和百草枯组患者的临床资料差异及不同中毒剂量死亡率与存活率及总体存活率;比较敌草快组和百草枯组死亡患者靶器官功能受损情况;比较死亡患者与存活患者敌草快和和百草枯的中毒剂量。结果 敌草快组年龄最大73岁,最小15岁;百草枯组年龄最大59岁,最小14岁;敌草快组男性34例(38.64%),女性54例(61.36%);百草枯组男37例(46.25%),女43例(53.75%);两组中毒后均以咽喉部疼痛、恶心、呕吐、上腹疼痛为主要临床表现,少部分中毒剂量少的患者可没有任何症状;百草枯组中毒剂量>50 ml的患者出现胸闷气促症状,敌草快组中毒剂量>50 ml的患者出现意识烦躁、嗜睡、谵妄甚至抽搐、昏迷等症状。两组性别、平均年龄、平均中毒剂量、平均中毒到入院时间、中毒催吐导泻率、平均中毒到洗胃时间、平均中毒到第一次血液灌流时间、平均血液灌流次数比较无明显差异(P>0.05);敌草快组的平均住院天数(4.86±1.81)d明显短于百草枯组的(7.85±1.13)d(P<0.05)。中毒剂量21~50 ml和51~100 ml时,敌草快组存活率均高于百草枯组(P<0.05);敌草快组总体存活率78.41%明显高于百草枯组的37.50%(P<0.05)。入院后第3天,敌草快组死亡患者ALT(109.26±63.88)U/L、TBIL(40.29±10.39)μmol/L、PT(12.24±1.56)s、Lac(1.54±1.09)mmol/L及WBC(13.24±3.43)×109/L均低于百草枯组死亡患者的(327.12±127.86)U/L、(68.38±48.55)μmol/L、(17.39±2.73)s、(4.53±1.54)mmol/L、(23.32±4.56)×109/L,Cr(308.44±156.87)μmol/L、PO2/FiO2(207.32±76.10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、CK(456.56±101.39)U/L、CK-MB(63.29±21.39)U/L、cTnI(11.56±1.31)ng/ml均高于百草枯组死亡患者的(201.93±87.01)μmol/L、(153.25±64.25)mm Hg、(50.29±21.39)U/L、(47.21±12.22)U/L、(4.29±4.21)ng/ml(P<0.05)。死亡患者敌草快和百草枯中毒剂量均明显高于存活患者(P<0.05);死亡患者敌草快中毒剂量大于百草枯(P<0.05);存活患者敌草快和百草枯中毒剂量无明显差异(P>0.05)。结论 敌草快和百草枯中毒患者的年龄以40岁以下中青年女性多见,所有口服中毒患者均出现咽痛、恶心、呕吐等消化道症状;敌草快口服中毒剂量大者会出现意识改变,包括烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等,而百草枯中毒剂量大者会出现胸闷气促等症状;服用同等剂量除草剂,敌草快存活率高于百草枯;敌草快以肾、心肌及神经系统损伤最为显著,且与患者预后密切相关;百草枯中毒以肺、肝和肾脏损伤为主;敌草快中毒患者总体死亡率低于百草枯中毒死亡率。

绿色通道在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的作用

急性心肌梗死（AMI）是一种严重危及健康的疾病，特别是对于急性ST段抬高型心肌梗死，能够早期在时间窗治疗对挽救濒死心肌具有重要意义。因此，在抢救过程中需要有一套有别于其他急诊抢救的程序，以减少在诊断、治疗过程中不必要的时间浪费。根据这一特点，本院建立起超早期绿色通道网络系统，以期救治急性心肌梗死患者。

吡格列酮联合盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默症患者血清中免疫炎症因子、Aβ1-42蛋白和Tau蛋白的影响

目的观察吡格列酮联合盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默症(AD)患者血清炎性细胞因子、Aβ1-42蛋白和Tau蛋白水平的影响。方法收集阿尔兹海默症患者86例,分别用二甲双胍联合盐酸多奈哌齐(对照组,n=43)、吡格列酮联合盐酸多奈哌齐(治疗组,n=43)治疗。治疗前、治疗48周后分别对2组患者进行血清血糖、IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42和Tau蛋白的含量进行检测,以及对患者神经功能症状(MMSE和ADL评分)进行评价。结果治疗48周后,2组患者IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42和Tau蛋白水平均低于治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42和Tau蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论吡格列酮有效降低阿尔兹海默症患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42和Tau蛋白水平,改善患者的神经症状。

急诊科不典型异位妊娠破裂出血诊治体会

目的:总结急诊科不典型异位妊娠破裂出血的诊治体会,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析我院急诊科2006年1月至2014年12月收治的不典型异位妊娠破裂出血35例患者的病历资料,总结其临床特点。结果:32例患者初诊均误诊为其他疾病,后经妇科处理临床治愈,3例因各种原因导致病情危重死亡,占8.57%。结论:急诊科工作中应提高不典型异位妊娠的诊断准确率,从而缩短救治时间,为妇科手术治疗创造机会,挽救患者生命。