前列腺健康指数在前列腺癌诊断中作用的研究进展

前列腺癌是目前威胁男性健康的第二大癌症,前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺癌最主要的筛查指标存在特异性低、诊断效能不足的缺陷。前列腺健康指数(PHI)是前列腺特异性抗原同源异构体2的衍生指标,与传统的PSA相比,PHI能够提高前列腺癌筛查的准确率,减少非必要的前列腺穿刺,并且在预测临床显著前列腺癌以及前列腺根治性切除术后Gleason评分的升级中显示出良好的应用价值。本文就PHI在前列腺癌筛查中的相关研究进展进行了综述,以期为临床实践提供指导。

过渡季节抽水蓄能电站地下厂房排风设施布置方式数值模拟

抽水蓄能电站地下厂房通风效果对电站的安全高效运行具有重要意义。为研究内蒙古赤峰抽水蓄能电站地下厂房的通风效果,建立了地下厂房总排风机地上与地下两种布置方式的数值计算模型,通过与模型试验进行对比,验证了数值计算方法的可靠性。进而对比研究了总排风机两种布置方式的数值模拟结果,发现地下式总排风机房布置方式对厂房内的空气流通驱动作用较大,沿程损失较小,与地上式总排风机房布置方式相比,排风效果更佳。

非手术因素对前列腺癌根治术术后尿控的影响

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国呈逐年上升的趋势[1]。前列腺癌根治术在前列腺癌的治疗中一直占有重要地位,尤其是随着腹腔镜及机器人辅助技术的广泛应用,越来越多的前列腺癌患者因前列腺癌根治术而获益。前列腺癌手术“三连胜”指“瘤控、排尿功能恢复及性功能恢复”。瘤控是根治手术的基本面。随着外科技术的发展以及对解剖结构认识的加深,术后尿失禁的发生率正逐年降低。

抽水蓄能电站地下厂房送排风测试对比研究——以蒲石河和西龙池电站为例

抽水蓄能电站送排风系统对于地下厂房内温湿环境调节和气流组织的控制具有决定性的作用。通过现场自动和手动仪器测量相结合的方式,分别从主要洞室温湿度场和送排风道速度场的角度,对地上式和地下式两种典型的总排风机房布置的抽水蓄能电站进行测量对比分析。结果表明,两电站的排风机工作效率相近且大于送风机,蒲石河电站送风机工作效率高于西龙池,提出在西龙池电站上层排水廊道设置常闭门的改进建议。两电站厂房内的温湿环境均符合电力行业标准,而西龙池电站能够更好地对厂房内和送风道沿程的空气进行降湿处理,送排风系统的综合效能、节能潜力和能量经济性更好。

根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄的分型及腔内处理的疗效

目的探讨根治性膀胱切除术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄(UAS)的分型及腔内处理的疗效。方法回顾分析2017年1月至2022年1月同济医院收治的34例根治性膀胱切除术后UAS患者的临床资料。男25例,女9例。年龄(66.3±7.7)岁。发生UAS时间为根治性膀胱切除术后(14.7±6.5)个月。单侧肾盂积水32例,双侧肾盂积水2例。2例在外院已行肾造瘘。3例血常规检查白细胞升高,其中2例伴发热,先行积水侧肾造瘘和抗感染治疗,待血常规检查白细胞正常,且停用抗生素24h无发热后再手术。34例术前肾积水(2.7±0.6)cm。本组34例中,5例经术前留置的肾造瘘管注射亚甲蓝,29例用18G穿刺针于超声引导下穿刺肾盂注射亚甲蓝。用输尿管硬镜于回肠膀胱中观察,4例可见亚甲蓝,依亚甲蓝引导寻及狭窄处并置入超滑导丝,其中3例用5mm输尿管扩张球囊导管扩张,1例用F14软镜鞘扩张,然后留置F6单J管。30例未见亚甲蓝,其中16例顺行经肾造瘘口用输尿管软镜寻及狭窄处,用30W钬激光切开,然后9例行球囊扩张、7例行软镜鞘扩张后留置F6单J管。14例顺行方法无法寻及狭窄处,根据手术时间、患者情况等决定即刻或二期行双镜联合手术,经肾造瘘口用软镜沿超滑导丝进镜至狭窄处,经回肠膀胱用输尿管硬镜观察,借助超滑导丝抖动和内镜光点寻找狭窄处。10例寻及狭窄处,用30W钬激光切开,8例行球囊扩张、2例行软镜鞘扩张后留置F6单J管。4例采用双镜联合方法仍无法准确寻及狭窄处(其中1例为双侧狭窄1侧已解除),继续留置肾造瘘管。本研究成功解除狭窄的定义为输尿管可以置入F6单J管。结果根据术中所见严重程度将UAS分成4型:Ⅰ型,狭窄处管腔较正常输尿管缩窄>50%,但亚甲蓝可以成股通过;Ⅱ型,针尖样狭窄,仅允许亚甲蓝细丝样通过;Ⅲ型,膜状闭锁,狭窄段长1~3mm,亚甲蓝无法通过;Ⅳ型,长段狭窄。本组34例中,Ⅰ型4例,采用逆行方法疏通狭窄段;Ⅱ型16例,采用顺行方法疏通狭窄段;Ⅲ型10例,采用双镜联合方法疏通狭窄段;Ⅳ型4例(其中1例为双侧UAS,一侧Ⅲ型,一侧Ⅳ型,计入Ⅳ型),通过上述方法均未成功疏通。本研究34例中,30例成功解除吻合口狭窄,1例双侧梗阻患者单侧吻合口狭窄解除;余3例因为狭窄段过长,腔内手术风险大,其中2例改行肾造瘘,1例改行开放手术。本组手术成功率为88.2%。所有患者术中、术后均未发生严重并发症。术后随访6~24个月,4例影像学检查提示肾积水加重,肌酐升高(32.5±10.9)μmol/L,需更换单J管;其余26例影像学检查提示肾积水(0.9±0.6)cm,较术前(2.6±0.6)cm差异有统计学意义(P<0.01)。13例为分期手术,术后3个月生活质量评分(1.9±0.6)分,较术前留置肾造瘘管期间(5.2±0.7)分显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用逆行、顺行、双镜联合3种腔内处理方法治疗根治性膀胱切除术后UAS的成功率高,可使部分患者避免留置外引流管的不便和开放手术的风险。选择合适的手术方法可以用最小的创伤达到治疗狭窄的目的。

基于实践经验对中药新药临床研究的思考

中药新药研发与临床研究是对科学性与操作性具有较高要求,受到政策法规、疾病研究进展、科学技术创新与发展深度影响的领域,需要“政产学研用”的系统协作。合同研究组织作为药物研究生态链中的一环,在新药研发,特别是临床研究中发挥着重要作用。本文从致力于中医药临床研究的合同研究组织近20年的实践经验出发,对取得成功的经验与案例及遇到的挑战与困难进行讨论,以期能够抛砖引玉,有益于促进中药新药研发与临床研究的健康发展。

尪痹片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎患者的药物经济学评价

目的探讨尪痹片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎(RA)患者的有效性和经济学。方法选择病情处于活动期的RA患者360例,随机分为试验组与对照组,每组180例。试验组选用尪痹片联合甲氨蝶呤片,对照组选用甲氨蝶呤片,进行有效性评价,运用药物经济学的成本-效果分析方法对各组进行评价及敏感性分析。结果试验组较对照组的疾病活动度降低,疾病控制更好,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组成本为947.54元,对照组成本为142.87元,对照组的各项药品C/E和总成本C/E低于试验组。每增加一个疗效单位,试验组疗效-成本最高的指标是疾病活动度评价(DAS28评分),每提高1分消耗2299.06元,疗效-成本最低的指标为ACR20,每提高1%消耗63.56元。敏感性分析结果与基础分析一致。结论尪痹片联合甲氨蝶呤片治疗RA可以提高临床疗效,虽然需要增加成本,但是增量成本-效果分析结果表明,增加疗效产生的费用具有成本-效果优势。