河南省长期接受抗病毒治疗的艾滋病患者耐药横断面分析

目的阐明河南省长期接受艾滋病抗病毒治疗患者的耐药情况，为这类患者继续有效的治疗提供参考依据。方法抽取河南省两个艾滋病重点县中2004年左右开始接受一线抗病毒治疗的艾滋病患者，进行CD4＋T淋巴细胞、病毒载量和基因型耐药检测。结果两个县共抽取164例艾滋病患者，这些患者的CD4＋T淋巴细胞计数的中位数（四分位数）为398．00（242．00—489．50）个／μl，有32．32％的患者体内检测不到病毒。有95例患者的病毒载量大于1000拷贝／ml，其中的77例患者完成了耐药检测。在这77例患者中，有耐药突变（任意一种）发生的患者占到68．83％，其中NNRTIs类突变较高为64．94％，NRTIs类突变为55．84％，无PIs类突变发生。NNRTIs类耐药突变中发生最多的是K103N／S（44．16％），其次为G190A／S（19．48％）和Y181C／V（14．29％）。NRTIs类耐药突变中发生最多的是胸苷类似物突变（thymidineanaloguemutations，TAMs），≥1TAM占46．75％，TAM-1／TAM．2占24．68％，M184V／I为24．68％。77例患者中，对NRTIs类药物ddI、3TC、AZT、D4T和TDF产生耐药的患者分别占50．65％、33．77％、48．05％、50．65％和46．75％。对NNRTIs类药物EFV、NVP和DLV产生耐药的患者分别占64．94％、64．94％和62．34％。结论河南省长期接受抗病毒治疗的艾滋病患者的耐药情况严峻，需要对这部分患者重点关注并及时调整治疗方案。

郑州市男男性行为人群HIV-1毒株变异特征及其与既往有偿供血感染者的关系

目的分析郑州市男男性行为者（MSM）中HIV感染者的毒株变异特点及其与当地有偿供血者中流行毒株的关系。方法以郑州市2010年确证的31例MSM的HIV感染者和41例既往有偿供血HIV感染者为研究对象，采集血标本并收集流行病学信息。RT-PCR法扩增全部研究对象的HIV-1gag、pol全长基因（分别为1584bp和3147bp）及ew／）基因的C2V3片段（558bp）并测序，使用LosAlamosHIVDatabase在线工具确定病毒基因亚型、绘制系统进化树并分析可能的传播关系。结果在72例研究对象中，获得全长gag序列53条、pol序列38条、env（C2V3）序列48条；31例MSM的HIV感染者中，CRF01AE亚型14例、CRF07BC亚型5例、B亚型12例（B’亚型11例、B亚型1例），41例既往有偿供血的HIV感染者均为B’亚型。MSM人群的CRF01AE亚型毒株与河北、辽宁省的毒株关系密切、CRF07BC毒株与河北省石家庄和北京市的毒株关系密切。在MSM人群中的12条HIV-1B亚型中，有8条聚集成簇并与1例有偿供血感染者的序列距离最近、2条形成可靠的进化簇且与02HNseq4的序列距离最近，提示MSM人群中的B’毒株可能来自有偿供血员，且在MSM人群中存在传播关系。结论郑州市MSM人群中流行的HIV-1毒株遗传背景复杂、有多个来源。首次发现目前MSM人群中流行的HIV-1B亚型毒株主要是B’亚型，可能来自当地的有偿供血人群。

驻马店市新羁押劳教人员HIV感染率估计高危人群HIV综合感染率

目的了解驻马店市劳教人员艾滋病病毒(HIV)感染的相关行为信息,为类似人群开展艾滋病干预措施提供依据。探讨以此类人群艾滋病感染率替代各类高危人群综合艾滋病感染率的可行性。方法对2010年1月至9月间所有监狱3个月内新入监的劳动改造人员进行HIV检测和问卷调查。与我市高危哨点检测出的感染率进行比较。结果在1 226名新入监劳教人员中检测出HIV抗体阳性11例,感染率为0.89%,其中3例有献血史,3例有吸毒史和嫖娼史,2例吸毒,2例性乱,1例无吸毒、无性乱史。结论劳动改造人员成分比较复杂,卖淫嫖娼吸毒等高危行为比较常见,本次调查显示,新入监劳动改造人员0.89%的艾滋病感染率与我市高危人群(吸毒、暗娼、男男同性恋3类人群)综合的艾滋病感染率0.72%非常接近。提示我们以此类人群艾滋病感染率替代各类高危人群综合艾滋病感染率具有可行性。