家庭护理干预在髋关节置换术后康复中的应用

目的 分析髋关节置换术后应用家庭护理干预对患者康复效果的影响。方法 方便选取2021年9月—2022年12月滨州市中心医院骨关节外科收治的78例患者作为研究对象,均行髋关节置换术治疗,按随机数表法分为对照组和观察组,各39例。对照组在术后应用常规护理干预;观察组在术后应用家庭护理干预。比较两组髋关节功能评分、日常生活能力评分、下肢运动功能评分、髋关节功能优良率。结果 髋关节功能评分对照结果显示,观察组干预后关节功能评分、关节疼痛评分、关节活动评分、关节畸形评分结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后日常生活能力评分、下肢运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率94.87%高于对照组79.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P=0.042)。结论 通过开展家庭护理干预,有助于将髋关节置换术后患者的康复效果显著提升,该方法可以使其髋关节功能评分更高,同时患者日常生活能力更强,下肢运动功能更好,其具有更高的髋关节功能优良率。

醒脑开窍针刺法联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍临床研究

目的 探讨醒脑开窍针刺法联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的临床效果.方法 选取卒中后吞咽障碍患者66例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各33例.对照组在常规治疗基础上给予吞咽康复训练,观察组在对照组治疗基础上,给予醒脑开窍针刺法.观察两组患者治疗效果、治疗前后吞咽功能及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组治疗效果显著优于对照组,组间差异有统计学意义（Z=-4.123,P〈0.05）;观察组、对照组总有效率分别为93.94％、75.76％,观察组高于对照组,但组间差异无统计学意义（χ^2=1.906,P〉0.05）.治疗后,对照组洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评估（SSA）评分、吞咽困难量表评分分别为（1.39±0.47）分、（23.02±5.24）分、（1.25±0.55）分,观察组分别为（0.74±0.39）分、（18.26±3.71）分、（0.74±0.28）分,与治疗前差异均有统计学意义（对照组：t=21.453、10.644、26.212,观察组：t=27.779、14.15、37.469,均P〈0.05）,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义（t=6.114、4.259、4.747,均P〈0.05）.两组不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 采用醒脑开窍针刺法联合吞咽康复训练对卒中后吞咽障碍进行治疗,可有效改善吞咽功能,提高患者生活质量,安全可靠,临床上值得推广.

多学科合作麻醉疼痛管理在快速康复外科护理中的应用

目的探索多学科合作麻醉疼痛管理(pain multi-displinary team,PMDT)在快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年6月本院收治行外科手术患者120例,简单随机分为两组,各60例。对照组男33例,女27例,年龄(56.35±8.04)岁;研究组男34例,女26例,年龄(56.24±7.89)岁。对照组采用常规疼痛管理,研究组在对照组基础上联合PMDT。分析两组患者在术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛程度[数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)]变化;评估两组患者卧床时间、住院时间差异;比较两组患者干预前及干预后3 d睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)]评分。结果研究组T1、T2、T3、T4时疼痛程度分别为(2.05±0.69)分、(1.84±0.53)分、(1.55±0.49)分、(1.45±0.38)分,均低于对照组(2.44±0.71)分、(2.13±0.68)分、(2.01±0.69)分、(1.64±0.52)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组卧床时间、住院时间分别为(19.12±4.53)h、(9.35±2.67)d,均低于对照组(24.11±4.49)h、(10.99±3.42)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后3 d,研究组睡眠质量主观评价、入睡开始时间、睡眠时长、睡眠质量、睡眠障碍状况、日间状态评分分别为(0.96±0.67)分、(1.01±0.65)分、(0.76±0.11)分、(0.80±0.12)分、(0.88±0.21)分、(1.01±0.63)分,均低于干预前(1.48±0.71)分、(1.44±0.70)分、(1.11±0.84)分、(1.47±0.87)分、(1.30±0.51)分、(1.40±0.77)分,且均低于对照组干预后3 d(1.45±0.69)分、(1.41±0.73)分、(1.05±0.24)分、(1.46±0.52)分、(1.24±0.35)分、(1.33±0.71)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用PMDT在FTS护理管理中能够降低患者术后疼痛阈值,避免长期卧床,调节睡眠状态,帮助其尽快出院。

体位适应性训练联合持续被动运动康复护理对膝关节置换术后患者康复的效果

目的探讨体位适应性训练联合持续被动运动康复护理对膝关节置换术后患者膝关节功能及生活质量的影响。方法选取2019年9月至2021年4月在滨州市中心医院行膝关节置换术治疗的患者74例,根据两组患者基础资料具有匹配性的原则将其分为常规组及研究组,每组37例。常规组患者行常规术后护理,研究组患者在常规术后护理基础上实施体位适应性训练联合持续被动运动康复护理,比较两组患者干预前后膝关节功能康复情况及生活质量。结果干预前两组患者膝关节功能及生活质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后研究组患者膝关节功能及生活质量评分均显著高于常规组,差异有统计学(均P<0.05)。结论对膝关节置换术后患者实施体位适应性训练联合持续被动运动康复护理,能够有效提高患者膝关节功能及生活质量,对促进其康复具有重要意义。

手术室腔镜器械管理实践

目的探讨手术室的腔镜器械在实施细节管理前后的效果。方法本院针对手术室腔镜器械实施细节化管理。实施前后分别随机抽取200台腔镜手术作为实践研究的对象，针对医护人员进行工作满意度的问卷调查，同时对手术中器械出现的不良情况做统计，对比细节化管理实施前后的效果。结果实施细节化管理后，医护人员的工作满意度由82．5％升高到97．5％，零件缺失情况由1．5％降低到0．5％，器械不适用情况由16．5％降低到1．0％，准备差错由13．5％降低到2．0％。结论手术室腔镜器械细节化管理实践效果显著。

人前蛋白转化酶枯草溶菌素9型在大肠癌中的表达及意义

人前蛋白转化酶枯草溶菌素9型基因（PCSK9）基因是近年发现的与低密度脂蛋白胆固醇代谢密切相关的基因。

全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的危险因素

目的分析全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的危险因素,探讨其预防护理对策。方法选取滨州市中心医院2018年8月至2019年6月手术后进入麻醉恢复室的全麻及椎管内麻醉患者648例,调查患者低体温发生情况,并根据患者恢复期是否发生低体温分为低体温组和正常体温组,分析导致患者发生低体温的危险因素。结果648例患者中有50例发生低体温,发生率为7.72%;单因素分析显示,患者年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、急诊/住院手术、手术类型、手术时间、麻醉时间、术中补液量、室温与发生低体温有明显相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁,BMI<18.5、开胸开腹手术、手术时间>4 h、麻醉时间>4 h、术中补液量≥2000 ml、室温<22℃均是全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素。结论高龄、BMI低、手术和麻醉时间长、开腹开胸手术、术中补液多、室温低均是影响全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素,临床中应针对高危因素对加强对患者的保温管理,预防低体温发生。