外泌体在胰腺癌中的作用

外泌体是多种活细胞分泌的囊泡小体,含有蛋白质和RNA等多种成分,在多种生理和病理过程中发挥重要作用。胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率较高。外泌体作为肿瘤学研究的热点,在胰腺癌发生、发展、诊断和治疗方面具有重要的研究价值。本文就外泌体在胰腺癌中的作用作一综述。

MiR-9对人胃癌细胞增殖和迁移的影响

背景:MicroRNA-9(miR-9)参与调控生长、发育、细胞自我更新和多向分化等多种生理过程,而且其表达异常与多种恶性肿瘤密切相关。目的:探讨miR-9对人胃癌细胞生物学行为的影响。方法:以real-time PCR检测人正常胃黏膜上皮细胞株GES-1和人胃癌细胞株BGC-823、SGC-7901中的miR-9表达。采用瞬时转染法将miR-9类似物、miR-9抑制物和空载体分别转染BGC-823、SGC-7901细胞,并以real-time PCR验证转染效率。CCK-8实验检测细胞增殖能力,Transwell细胞迁移实验和划痕实验检测细胞迁移能力。结果:与正常胃黏膜上皮细胞相比,胃癌细胞miR-9表达显著升高(P<0.05)。与空载体对照组相比,miR-9类似物组BGC-823、SGC-7901细胞miR-9表达上调,细胞增殖和迁移能力明显增强(P<0.05),miR-9抑制物则可显著抑制胃癌细胞的增殖和迁移能力(P<0.05)。结论:上调miR-9表达可促进胃癌细胞增殖和迁移,提示miR-9过表达可能与胃癌进展有关。

成人胃重复畸形1例

患者男性,23岁。以“左侧腰酸1周”入院。超声提示:左肾上极与脾脏之间无回声区,边界清楚,透声差,大小约为6.6cm×6.1cm,囊壁可见血液信号。行“全麻腹腔镜下腹膜后囊肿去顶引流术”,术中可见肾上极内侧一囊性肿物,大小约6.0cm,囊壁较厚约0.5cm,病理提示:(左腹膜后囊壁)符合胰腺假性囊肿,术后恢复可。

免疫抑制剂联合内镜息肉切除术成功治疗激素耐药的Cronkhite-Canada综合征1例

病例:患者男,67岁,主诉“反复腹泻、腹痛7年余。”于2013年5月由厦门大学附属中山医院初次收治入院。患者自2013年2月起无明显诱因下出现腹泻,表现为黄色水样便,约10次/d,伴反复腹部胀痛,进食后明显,排气、排便后可缓解。入院体检仅表现为下腹部轻压痛,无反跳痛,余体格检查未见明显异常。

溃疡性结肠炎手术高危因素分析

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其是否接受手术治疗是临床工作的难点和焦点。目前研究发现严重并发症、合并严重感染、实验室指标差、内科治疗无效等可作为UC手术评估要素。本文就UC外科手术高危因素的研究进展作一综述。

胃平滑肌腺体错构瘤1例报道

通过1例罕见发生于胃底的腺体平滑肌错构瘤患者的诊疗,增强临床医师对此类型病变的认识,减少误诊的发生。

传统炎性标志物对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及预后预测价值

目的探讨传统炎性标志物对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断及预后预测价值。方法选择2009年1月至2019年1月,于厦门大学附属中山医院消化内科和妇产科确诊的130例ICP患者为研究对象,并纳入ICP组,其中,初产妇为86例,经产妇为44例。根据ICP严重程度,进一步将其分为重度ICP亚组(n=29)和轻度ICP亚组(n=101)。选择同期在本院就诊的80例健康孕妇纳入对照组。按照86例初产妇的分娩孕龄,进一步分为ICP早产亚组(n=37)和ICP足月亚组(n=49)。采集受试者一般临床资料(年龄、孕龄等),天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、平均血小板体积(MPV)、血细胞比容(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清总胆汁酸(sTBA)等。本研究经过厦门大学附属中山医院伦理委员会批准(审批文号:2019076),与所有患者签署临床研究知情同意书。结果①ICP组和对照组孕妇年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、MPV、ALP、AST、NLR和sTBA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇孕龄、白细胞计数、HCT、Hb、GGT、ALT和PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②轻度ICP亚组患者的孕龄大于重度ICP亚组,而轻度ICP亚组患者sTBA浓度低于重度ICP亚组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,2组患者年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、MPV、HCT、血小板计数、Hb、GGT、ALP、ALT、AST、NLR和PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的受试者工作特征曲线(ROC)分析结果:NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的曲线下面积(AUC)分别为0.802(95%CI:0.737~0.867,P<0.001),0.642(95%CI:0.560~0.724,P<0.001)和0.947(95%CI:0.920~0.974,P<0.001);根据约登指数最大原则,NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的最佳临界值分别为2.831、254×109/L和9.662 fL,此时其诊断ICP的敏感度分别为71.4%、64.7%和72.2%,特异度分别为81.3%、71.2%和82.5%。④ICP早产亚组与ICP足月分娩亚组孕妇ALT、AST和sTBA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组孕妇年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、MPV、PDW、NLR和PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤sTBA、ALT、AST预测ICP所致早产的ROC分析结果:sTBA、ALT和AST预测ICP所致早产的AUC分别为0.634(95%CI:0.513~0.751,P<0.05),0.672(95%CI:0.563~0.784,P<0.001)和0.692(95%CI:0.544~0.793,P<0.001);根据约登指数最大原则,sTBA、ALT和AST预测ICP所致早产的最佳临界值分别为48μmol/L、56 U/L和37 U/L,此时其预测ICP所致早产的敏感度分别为67.2%、62.2%和63.2%,特异度分别为59.6%、41.3%和49.6%。结论传统炎性标志物NLR、血小板计数、MPV对诊断ICP具有良好准确度,而目前发现的传统炎性标志物对ICP严重程度评估均无价值,sTBA、ALT和AST水平可能对ICP所致早产具有一定预测价值。

ERCP术后胰腺炎相关因素及防治进展

ERCP术后胰腺炎(PEP)是ERCP术后最常见的并发症,确定PEP危险因素并有效预防非常重要。本文对PEP相关危险因素及防治策略的研究进行综述,旨在为临床提供参考。

ERCP治疗外伤性胰腺断裂所致假性囊肿一例

本例患者因外伤致胰腺断裂并假性囊肿形成,行腹腔镜下胰腺囊肿外引流术。术后胰腺囊肿复发,重置引流管后效果不佳,改行ERCP+支架内引流术,术后无任何并发症,术后1年假性囊肿完全消失,表明ERCP+支架内引流术治疗外伤性胰腺断裂并发假性囊肿是安全可行的。

超声内镜引导穿刺引流术治疗急性胰腺炎并胰腺周围脓肿一例

患者,女性,62岁,因“腹痛2天”入院。外院全腹部CT检查显示:急性水肿性胰腺炎,胆囊炎,胆囊结石。以“急性胰腺炎”入院。入院查体:患者神志清楚,表情痛苦;腹膨隆,腹壁腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音减弱,2次/min。实验室检查:淀粉酶891.2 U/L.

梅克尔憩室倒置致腹痛、血便一例

患者,女性,24岁,以“脐周痛5天,排血便3天”为主诉于2020年12月3日收入厦门大学附属中山医院消化内科。患者入院前5d无诱因出现脐周阵发性绞痛,不剧烈,未放射至其他部位,改变体位疼痛未见明显缓解,无发热、畏冷,无胸闷、胸痛、心悸,无尿急、尿痛等不适。3d前出现排暗红色血便3次,量少,伴腹痛,性质同前,2 d前于外院进行胃镜、结肠镜检查均未见明确出血灶.

超声内镜引导下穿刺诊断胰腺癌的方法研究进展

超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)是一种较为安全、并发症少的诊断方法,是获取少量胰腺组织的简便方法。对穿刺获得的组织、囊液、洗脱液等标本进行进一步检查是辨别胰腺病变良恶性的有效措施。如何选择最佳的诊断方法,从而提高EUS-FNA的诊断效能是临床面临的重要课题。本文总结了目前临床常见的EUS-FNA辅助诊断方法,如细胞学、肿瘤标志物、基因检测等,并比较了不同方法的优缺点。液基细胞学检查不如传统涂片方法的细胞异型性明显,但减少了样品背景的污染。在肿瘤标志物及基因检测方面,除了p53、KRAS、糖类抗原等标志物,SMAD4基因、IMP3、S100P蛋白等也是经研究证实有诊断价值的生物标志物。新技术如高通量测序有成为临床检测方法的潜能,在有足够人手的医院,也推荐实施快速现场评价技术。

炎症性肠病相关肺损伤的研究进展

炎症性肠病(IBD)可累及肠外器官,而与IBD相关的肺损伤因其发病率低,容易被忽视。本文对IBD相关肺损伤进行综述,提高临床医生的认识,为临床医生提供参考。