低分子肝素联合丙种球蛋白辅治儿童重度腺病毒肺炎疗效分析

目的:探究低分子肝素联合丙种球蛋白辅治儿童重度腺病毒肺炎(SAP)的有效性,并探讨联合用药对炎症介质、微循环、康复进程的影响。方法:以2020年1月—2021年1月我院收治的86例SAP患儿为观察对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予丙种球蛋白辅治,观察组在对照组基础上给予低分子肝素辅治。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、治疗前后舌下微循环指标[总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、血管流动指数(MFI)、灌注血管比例(PPV)]、血清炎症介质水平[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标[诱导性T细胞(CD4^(+))、成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、CD4^(+)/抑制性T细胞(CD4^(+)/CD8^(+))]。结果:观察组临床总有效率为95.35%,高于对照组79.70%(P<0.05);观察组咳嗽、咯痰、喘憋、发热、肺部啰音缓解时间均短于对照组(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组PVD、TVD指标较低,MFI、PPV指标较高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组血清PCT、IL-6、TNF-α、CRP较低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较高(P<0.05)。结论:低分子肝素联合丙种球蛋白辅治儿童SAP效果显著,可有效缓解临床症状,改善舌下微循环,减轻炎症反应,提升机体免疫力,从而加速康复进程。

巨噬细胞在代谢相关脂肪性肝病中的研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)/非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经逐渐上升为全球慢性肝病的首位。导致本病发生和发展的机制一直是众多学者和临床医师关注的重点。巨噬细胞作为参与MAFLD发病的重要细胞之一,在MAFLD的发病机制及疾病进展中占有重要的地位。本文针对肝脏巨噬细胞的来源及分类、巨噬细胞与MAFLD疾病谱的相关性,及巨噬细胞与MAFLD的发病机制如炎症、免疫应答、胰岛素抵抗(IR)、脂质代谢、肠道菌群、肥胖等的相关性进行总结,以期为临床开发以巨噬细胞为靶点的药物提供新的思路。

纤支镜肺泡灌洗辅助治疗难治性肺炎肺不张患儿疗效观察

目的 研究纤支镜肺泡灌洗(BAL)辅助治疗对难治性肺炎肺不张患儿氧合指数及血清相关炎性因子水平的影响。方法 以2020年4月至2021年5月本院收治的94例难治性肺炎肺不张患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为A组和B组,每组各47例。A组采用常规治疗,B组在A组基础上给予BAL辅助治疗。比较两组临床疗效、临床感染控制时间及症状体征消失时间、治疗前、治疗2周后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体2(TLR2)、TLR4水平、血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果 B组临床总有效率93.62%(44/47)高于A组78.72%(37/47),临床感染控制时间及症状体征消失时间均短于A组,PaCO_(2)、血清HMGB1、TLR2、TLR4、TNF-α、PCT、IL-8、hs-CRP水平低于A组,PaO2、氧合指数高于A组(P<0.05)。结论 BAL辅助治疗难治性肺炎肺不张患儿疗效显著,可降低机体炎症反应,改善临床症状及血气水平。

对症基础治疗联合孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及预后观察

目的研究对症基础治疗联合孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染(RSV)毛细支气管炎的疗效及预后观察。方法选取80例RSV毛细支气管炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各40例,对照组使用对症基础治疗,研究组使用对症基础治疗+孟鲁司特钠进行治疗,治疗时间2周,比较两组疗效、症状消失时间及住院时间、炎症指标,并监测不良反应。结果治疗后,研究组的总有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);研究组症状消失时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)较治疗前均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);用药期间两组患儿未出现严重不良反应,两组对比无统计学差异(P>0.05);随访期间,研究组患儿的复发率为5.00%,低于对照组20.00%(P<0.05)。结论应用对症基础治疗联合孟鲁司特钠治疗RSV毛细支气管炎患儿疗效显著,缩短患儿症状消失时间及住院时间,降低患儿体内的炎症因子水平。

小儿麻甘颗粒联合布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

目的探讨小儿麻甘颗粒联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿毛细支气管炎的临床治疗效果。方法选取2020年6月—2022年5月在周口市中医院就诊的82例毛细支气管炎患儿,按照随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,0.5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服小儿麻甘颗粒,1岁以下:0.8 g/次,1~3岁:1.6 g/次,4岁及以上:2.5 g/次,4次/d。两组连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的主要症状消失时间、肺通气功能和血清指标的水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.12%,明显高于对照组的总有效率80.49%,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、哮鸣音、气喘、肺部阴影消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的呼吸频率(RR)显著降低,呼气峰流速值(PEF)、吸呼比(tI/tE)显著升高(P<0.05);治疗组的RR低于对照组,PEF、tI/tE高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平明显降低,血清白细胞介素-35(IL-35)水平明显升高(P<0.05);治疗组的血清IL-4、TGF-β1水平低于对照组,血清IL-35水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿麻甘颗粒联合吸入用布地奈德混悬液可有效治疗小儿毛细支气管炎,能减轻临床症状,改善患儿的肺通气功能,降低炎症反应。