自制军刀型钢丝导芯留置导尿管对尿道球部挫裂伤的临床应用

会阴部骑跨伤致尿道球部挫裂伤患者,多发生尿道口滴血及不能排尿,试插导尿管失败。患者会阴部肿胀不明显,应考虑挫伤不重。我们通过将导尿管套在自制军刀型钢丝导芯上均顺利留置导尿管。近4年我们处理15例此类的患者,疗效满意,现报道如下。

肾穿刺造瘘联合输尿管镜下气压弹道碎石与输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管下段较大结石的安全性及疗效比较

目的:比较肾穿刺造瘘联合输尿管镜下气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管下段较大结石安全性和手术效果。方法:选取2012年1月-2017年6月笔者所在医院应用输尿管镜技术治疗的210例输尿管下段较大结石患者作为研究对象,其中肾穿刺造瘘联合输尿管镜下气压弹道碎石术110例为A组,输尿管镜下钬激光碎石术100例为B组。结果:A组一期清石率(96.4%)显著高于B组(92.0%);A组平均排石时间(4.40±1.67)d,显著短于B组的(16.1±1.45)d;A组平均手术时间(40.70±10.44)min,显著低于B组的(60.50±9.45)min;A组术后发热率(1.8%)低于B组(10.0%);A组输尿管狭窄发生率(0.9%)小于B组(13.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组住院时间(5.9±1.32)d,与B组的(5.4±1.61)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾穿刺造瘘联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段较大结石的有效性和安全性均优于钬激光碎石术,尽管患者住院时间并未缩短,但仍值得推广。

基层医院睾丸扭转临床诊治分析

目的分析基层医院睾丸扭转临床诊治情况,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2009年1月至2013年7月京山县人民医院收治的15例睾丸扭转患者的临床资料。结果 11例睾丸呈紫黑色,将睾丸复位,1%利多卡因精索封闭,热敷,睾丸血运无好转而行睾丸切除术。2例扭转180°患者复位后血运良好而保留睾丸。所有患者均做对侧预防性睾丸固定术。结论掌握睾丸扭转的临床特点、尽早诊断、及时检查和治疗是保护睾丸、促进患者康复的关键。

早期前列腺电切术并发症分析

经尿道前列腺电切术（TURP），以其损伤小、适应证广、恢复快、疗效好等优势，得到广泛普及和应用。与其他手术一样，TURP也有一些并发症。我院自2006年逐步开展经尿道微创手术，截止2009年6月共行前列腺电切手术243人次，随访238例，失访5例，现结合有关文献，将TURP的并发症进行分析，报道如下：

经输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗肾盂输尿管连接部嵌顿性结石的疗效比较

2003年6月至2009年7月，我们对108例单侧肾盂输尿管连接部（UPJ）嵌顿性结石合并重度肾积水的患者，分别采用经输尿管镜钬激光碎石术（URL）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗，比较2种方法的疗效，现报告如下。

阴茎皮肤撕脱伤患者术后勃起功能评估(附9例报告)

目的:评估阴茎皮肤撕脱伤患者手术治疗后勃起功能的恢复情况。方法:回顾性分析我院2004～2009年经手术治疗的9例阴茎皮肤撕脱伤患者。吻合手术后,5例连通背深静脉、2条背动脉及至少2条背神经;2例仅连通2条背动脉及至少2条背神经;1例连接了单侧背动脉及同侧背神经;1例连接背深静脉及2条背神经。全部患者入院时均行国际勃起功能指数(IIEF-5)评分;随访时均接受化学假体及RigiScan阴茎硬度检测.并再次评定IIEF-5。结果:术后随访9～64个月。5例完全吻合患者中,1例RigiScan、化学假体检测及IIEF-5评分均提示勃起功能障碍,手术前后HEF-5评分无差异,其余4例阴茎勃起功能正常。2例仅吻合2条背动脉及背神经的患者术前IIEF-5评分1例正常.1例提示轻度勃起功能障碍.术后随访时HEF-5评分均正常。本组另2例患者术后随访时均提示有不同程度的勃起功能障碍,且随访时HEF-5评分均低于术前。结论:阴茎皮肤撕脱伤手术治疗时,血运的恢复状况可能是预测术后勃起功能的重要因素。

自发性膀胱破裂11例诊治体会

目的 提高对自发性膀胱破裂的认识.方法 回顾性分析11例自发性膀胱破裂患者的临床资料.结果 引起自发性膀胱破裂的原因：泌尿系结核1例,前列腺增生及膀胱颈梗阻2例,肿瘤5例,大量饮啤酒3例.11例均行膀胱修补术,其中腹膜内型膀胱破裂9例,腹膜外型膀胱破裂2例.无死亡病例.结论 自发性膀胱破裂的诊断以膀胱灌注试验和超声为首选检查方法,膀胱造影是最可靠的方法.早期诊断、及时治疗是治愈本病的关键.