艾司唑仑联合放松椅治疗慢性失眠合并焦虑症患者的效果及对多导睡眠图参数、心理状态的影响

【目的】探讨艾司唑仑联合放松椅治疗慢性失眠合并焦虑症患者的效果及对多导睡眠图(PSG)相关参数、心理状态的影响。【方法】选取2020年1月至2021年2月本院收治的89例慢性失眠合并焦虑症患者,根据随机数字表将其分为对照组(给予艾司唑仑治疗,n=44)和观察组(艾司唑仑联合放松椅治疗,n=45)。比较两组治疗效果及治疗前后PSG相关参数(睡眠潜伏期、觉醒时间、REM期睡眠时间、睡眠效率、REM期睡眠比例、REM潜伏期)、心理状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD),睡眠个人信念、态度简化量表(DBAS-16)]、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素水平[促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]。【结果】观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组睡眠潜伏期、觉醒时间短于治疗前,REM期睡眠时间长于治疗前,睡眠效率、REM期睡眠比例高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HAMA、HAMD评分低于治疗前,DBAS-16评分高于治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CRH、Cor、ACTH水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】艾司唑仑联合放松椅可改善慢性失眠合并焦虑症患者的睡眠质量、焦虑症状,调整心理状态,抑制HPA轴亢进,具有一定的应用价值。

卡格列净对行生物瓣膜置换术的2型糖尿病老年患者的短期预后影响

目的探讨卡格列净对行生物瓣膜置换的2型糖尿病老年患者术后随访1年的预后影响。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月河南省第二人民医院收治的行生物瓣膜置换手术的2型糖尿病老年患者,根据是否应用卡格列净治疗分为观察组(112例)和对照组(112例)。主要观察指标为术后随访1年发生主要不良心血管事件(MACE),包括心原性死亡或心脏骤停、心力衰竭住院、急性冠状动脉综合征和卒中。结果共纳入224例患者,平均年龄(70.7±9.0)岁。两组患者的年龄、合并衰弱、B型利钠肽、左室舒张末期容积、入住ICU后舒张压和心率等均有统计学差异(均为P<0.05)。平均随访(13.5±2.2)个月,观察组的心力衰竭住院(HR=0.807)、急性冠状动脉综合征(HR=0.789)和MACE(HR=0.792)均低于对照组(均为P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,卡格列净与心力衰竭住院风险(r=-0.797,P=0.01)、急性冠状动脉综合征(r=-0.763,P=0.02)和MACE(r=-0.720,P=0.04)均呈负相关。Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.847,P=0.012)、合并衰弱(HR=1.785,P=0.011)、B型利钠肽(HR=2.138,P=0.005)和改良心脏危险指数评分(HR=2.346,P=0.007)是发生MACE的独立危险因素,而卡格列净(HR=0.672,P=0.001)是其保护因素。结论卡格列净可降低行生物瓣膜置换手术的2型糖尿病老年患者随访1年的MACE风险。