两种镍基口腔修复合金在漱口水中镍离子析出的比较

目的通过连续浸泡实验探究两种镍基口腔修复常用合金在漱口水中的镍离子析出情况。方法将镍基铸造合金和镍铬烤瓷合金的标准试件逐级打磨后,放在分别由漱口水、蒸馏水和人工唾液配制的实验组和对照组溶液中,连续恒温(37±1)℃浸泡96 h后,使用电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)测定溶液中析出的镍离子的量。结果在没有金属浸泡的空白对照的实验组和对照组溶液中镍离子含量低于ICP-OES的检出限。在对照组溶液及实验组溶液中浸泡后镍基铸造合金组测得的镍离子析出均大于镍铬烤瓷合金组。两种金属试件在实验组溶液中的析出均大于在对照组溶液中的析出,差异明显。结论漱口水对两种镍基合金中镍离子的析出均有促进作用,其中又以镍基铸造合金为甚。

中期因子、胰岛素样生长因子-1和甲状腺球蛋白在分化型甲状腺腺癌中的诊断与预后价值

目的研究联合检测中期因子(MK)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和甲状腺球蛋白(Tg)在分化型甲状腺腺癌中的诊断和预后价值。方法选择确诊为分化型甲状腺腺癌患者98例为甲状腺腺癌组,选择同期确诊为甲状腺腺瘤(65例)和健康体检者(30例)为甲状腺腺瘤组和健康对照组。观察3组血清MK、IGF-1和Tg水平变化,甲状腺腺癌患者血清MK、IGF-1和Tg水平与肿瘤分期和预后的关系,联合检测在诊断甲状腺腺癌和预后的灵敏度和特异性。结果甲状腺腺癌组的血清MK、IGF-1和Tg水平明显高于甲状腺腺瘤组和健康对照组,甲状腺腺瘤组明显高于健康对照组,并且随着肿瘤分期升高而升高(P<0.01)。在鉴别良恶性甲状腺方面,联合检测MK、IGF-1和Tg的灵敏度为86.7%,特异性92.3%,其曲线下面积为0.953,在诊断甲状腺腺癌方面其曲线下面积较单个指标MK、IGF-1和Tg更为显著,其效能明显提高。甲状腺癌患者预后不良患者血清MK、IGF-1和Tg水平明显高于预后良好患者(P<0.01),在诊断预后不良方面联合检测MK、IGF-1和Tg的灵敏度为97.4%,特异性84.7%,其曲线下面积为0.961,其曲线下面积较单个指标MK、IGF-1和Tg更为显著(P<0.05)。结论联合检测MK、IGF-1和Tg水平有助于诊断分化型甲状腺腺癌,并且对甲状腺腺癌预后的判断具有重要临床价值,明显优于单个指标的检测。

可溶性糖基化终末产物受体联合内源性硫化氢检测在急性重症胰腺炎预后中的价值

目的观察可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)联合硫化氢(H 2S)检测在急性重症胰腺炎和预后中的临床价值。方法选择2016年1月至2018年12月就诊的轻度胰腺炎患者46例,为轻度胰腺炎组;选择同期治疗的重症胰腺炎(69例)和健康体检者(30例),分别为重症胰腺炎组和健康对照组。观察3组血清sRAGE、H 2S、降钙素原(PCT)和急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)变化,血清sRAGE、H 2S、PCT与APACHEⅡ评分在鉴别重症胰腺炎中的诊断价值,重症胰腺炎血清sRAGE和H 2S水平与患者预后的关系及在鉴别预后不良中的诊断价值。结果重度胰腺炎组患者血清sRAGE、H 2S、PCT和APACHEⅡ评分明显高于轻度胰腺炎组和健康对照组(P<0.01),而轻度胰腺炎组明显高于健康对照组(P<0.01)。血清sRAGE和H 2S水平在区分轻度胰腺炎和重度胰腺炎中其曲线下面积明显高于PCT和APACHEⅡ评分(P<0.01),sRAGE与H 2S,PCT与APACHEⅡ评分间差异无统计学意义(P>0.05)。联合血清sRAGE和H 2S水平检测急性重症胰腺炎,灵敏度为95.7%,特异性为89.1%,曲线下面积为0.973,明显高于单独sRAGE(Z=2.763,P<0.01)和H 2S(Z=3.661,P<0.01),具有更高的灵敏度和特异性。急性重症胰腺炎死亡组患者血清sRAGE和H 2S水平明显高于生存组(P<0.01)。急性重症胰腺炎当血清sRAGE>832.49 pg/ml时,诊断发生死亡的灵敏度为75.0%,特异性为92.5%,曲线下面积为0.880,而H 2S>109.00μmol/L,发生急性重症胰腺炎死亡的灵敏度为93.7%,特异性62.3%,曲线下面积为0.843,故sRAGE和H 2S水平是反映预后的重要指标。结论血清sRAGE和H 2S水平是诊断急性重症胰腺炎的重要指标,在判断重症胰腺炎的预后具有重要诊断价值,联合检测能够提高诊断重症胰腺炎和预后的诊断效能。

种植修复大于1年,碟形骨吸收至种植体平台下3 mm时,应选择翻瓣植骨

在口腔种植临床工作中,各种原因导致的种植体周围骨吸收是一种常见的临床问题。然而,在对于碟形骨吸收的处理上,还缺乏统一的认识和标准。本文结合历史文献以及最新的共识性论述,提出当种植体修复时间超过1年,碟形骨吸收至种植体平台下3 mm时,患者处于一种较危险,并极有可能满足种植体周围炎的病理性状态当中。本文总结认为,处于这一病理状态下的患者需要进行翻瓣植骨的治疗。

上颌后牙区游离端连续缺失且垂直骨量不足3 mm时种植治疗选择考量

上颌后牙区由于牙槽骨常常有明显吸收且上颌窦的持续气化,常需要进行骨增量。传统观点认为剩余骨高度是影响提升上颌窦底提升术成功率的重要因素,其中经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术被认为用于剩余骨高度大于4~5 mm患者中,才具有较高的成功率。近年来,随着倾斜种植体概念的提出,有学者认为倾斜种植体的植入可以充分利用患者的剩余骨量,避免植骨等操作,可做为上颌后牙区骨高度不足时的一项选择治疗方案。本文通过对近年来文献的回顾,在循证依据的支持下,对上颌后牙连续缺失且骨高度不足3 mm时选择上颌窦底提升或者倾斜种植体这两种手术方案进行了比较。

上海嘉定南翔地区院前急救的临床特点与干预对策

目的探讨上海嘉定南翔地区院前急救的临床特点。方法回顾性总结分析2006-12-11～2008-03-11救治的2379例院前急救患者的临床特点。结果本组救护患者2379例,男1433例,女873例,男女之比为:1.64∶1;平均年龄:49.61岁,1岁以上1861例;高发年龄组为20～30岁、30～40岁2个组;每天9:00～18:00为急救高峰时间;创伤、新生儿疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病居前5位;急救半径在5km以内的为2136例(89.79%)。结论为了提高院前急救的救治能力,应向市民普及急救和安全知识,更新救护站的通讯设备,增加救护站点。同时,加强对院前急救医务人员的复训和进修,在市民中广泛地进行自救互救知识的宣传,可望大大降低危重患者的致残率和死亡率。

上海市嘉定南翔地区院外急救现状及流行病学分析

目的探讨上海嘉定南翔地区院外急救的现状及流行病学特点。方法查阅2006年12月11日至2007年10月11日上海嘉定南翔救护站1533例院外急救病例的记录资料,对性别、年龄、出诊时间、病情分类、急救半径、急诊诊断或主诉等项目进行分析。结果此期间救护患者1533例,男936例,女543例,男女之比为1.72:1未知性别54例;平均年龄为47.81岁(1～105岁),1岁以上1163例;高发年龄组为20～29岁、30～39岁和40～49岁3个组;7、8、9月急救患者最多;每天9:00～18:00为急救高峰时间;创伤、新生儿疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病居前5位;急救半径在5km以内的为1387例(90.47%)。未见恶意骚扰呼叫。结论南翔地区救护站位置设置合理,急救半径短、抢救效率高。急救患者中男性,交通伤、斗殴伤所占比例大。

改良骨劈开夹心植骨联合延塑种植茬上前牙连续水平骨量严重缺损案例中的应用

目的：探讨改良骨劈开夹心植骨联合延期种植应用于上前牙连续缺失患者修复的效果。方法：患者女性,48岁,以“拔牙后1周,原烤瓷桥松动，要求种植美观修复上前牙”为主诉于我院就诊,拟行上颌右侧侧切牙、上颌右侧中切牙、上颌左侧中切牙、上颌左侧侧切牙种植修复。在局麻下小翻瓣，用长探针探及腭侧骨板的走向后,用细引导钻在牙槽嵴顶连续定位,形成骨劈开引导沟。采用骨劈开工具沿引导沟劈开牙槽骨,并填充骨粉形成“三明治”样结构,随后关闭伤口。4～5个月后常规植入Straumann骨水平种植体4颗（3，3mm×12mm）,并同期行GBR。6个月后常规行二期手术,以临时冠诱导牙龈形态,3个月后完成最终修复。结果：种植术后1年，患者种植体稳定，修复体无松动，牙龈无红肿。患者对修复效果满意。结论：前牙区长期缺牙致唇侧骨板吸收明显，牙槽嵴常呈刃状,传统骨劈开术较难保证种植体方向,而Onlay植骨创伤较大,对于上前牙连续缺失伴水平向严重缺损的病例,此改良骨劈开联合延期种植的尝试收到了较好的修复结果，大大降低了患者的痛苦，并提高了术者的可操作性。

数字化虚拟手术设计在口腔种植临床前教学中的应用展望

随着材料学及医学技术的发展,口腔种植修复正在口腔修复领域扮演着越来越重要的角色,这对口腔种植临床前教学提出越来越高的要求。数字化技术的应用对口腔种植学的发展起到了极大的促进作用。而在临床前教学的领域,数字化技术应用还较为少见。数字化虚拟手术设计是口腔种植学临床常用的数字化技术,将其引入临床前教学将有希望在多个层面促进学科发展。本文就将数字化虚拟手术设计引入临床前教学的前景及问题进行系统讨论。

布比卡因不同阻滞方式对无张力疝修补术的影响研究

目的比较布比卡因两种阻滞方式对无张力疝修补术的影响。方法选取2016年7月至2019年7月120例成年腹股沟疝患者为研究对象,根据不同麻醉阻滞方式分为研究组和对照组,对照组将布比卡因广泛注射于手术区域,研究组在此基础上再进行布比卡因周围神经浸润麻醉,比较两组手术时间、术后恢复时间及术后3个月术区疼痛情况。结果研究组与对照组平均手术时间[(52.0±12.5)min vs.(48.0±15.0)min]、平均住院时间[(2.8±0.5)d vs.(3.0±0.5)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月研究组视觉模拟评分法(VAS)<4分的患者比例高于对照组(90.0%vs.68.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布比卡因周围神经浸润麻醉对无张力疝修补术患者的术区疼痛影响更小。