1例肝门部胆管癌患者术后感染的药学实践

肝门部胆管癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,手术切除是肝门部胆管癌首选治疗方式[1]。由于肿瘤位置的解剖关系复杂,且多数患者术前合并梗阻性黄疸,手术范围大,容易导致术后并发症的发生。腹腔感染是肝门部胆管癌术后主要并发症之一[2],腹腔感染的病原菌以肠道菌群为主。

抗高血压药物的应用情况及经济学分析

目的对本院2012年抗高血压药物的应用情况进行统计,分析抗高血压药物使用的特点和趋势。方法收集本院抗高血压药物使用资料,对用药金额、用药种类、用药频度等进行分析。结果根据本次调查结果,分析出本院高血压患者应用抗高血压药物的合理性。结论本院对抗高血压药物的应用基本符合要求,但仍然存在问题,应进一步规范抗高血压药物的应用,使用药更加安全、有效、经济、合理。

1例孕晚期急性阑尾炎合并高血压患者的诊疗及用药分析

妊娠合并急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)是常见的非产科急腹症之一,发病率为0.05%~0.10%,可发生于孕期各个阶段[1-2]。值得特别注意的是,妊娠合并AA的临床表现与一般阑尾炎有所不同,由于其缺乏典型的临床症状,诊断较为困难,若不能及时准确地诊治,易诱发阑尾穿孔、胎儿流产、早产等严重并发症,甚至直接危及孕妇和胎儿的生命安全[1,3-4]。而妊娠期高血压疾病同样严重威胁着母儿的健康与安全,同样也是产科常见的并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一[5],其中妊娠期合并慢性高血压可显著增加孕产妇、胎儿和新生儿的发病率和死亡率,据相关统计显示其发病率高达0.9%~1.5%[6]。然而,对于妊娠期患者发生AA后该如何处理和治疗以及孕期和产后控制血压的药物该如何选择,以最大程度保护孕产妇、胎儿和新生儿的安全均具有非常重要的意义。本文通过分析评价1例孕晚期AA合并高血压患者的诊治过程,总结其治疗原则、抗感染治疗方案的选择与优化以及降压治疗的用药原则。

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析

目的通过对干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况的对比分析,了解围手术期抗菌药物管理和干预措施的效果。方法抽取2008年9至2008年11月出院的Ⅰ类切口手术病历141份,2009年9至2009年11月的Ⅰ类切口手术病历159份,对抗菌药物应用情况进行调查,比较统计结果。结果Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率从2008年的85.10%下降至2009年的82.40%,无统计学意义(P>0.05),但药物选择、给药时机、用药疗程等方面合理性显著提高(结果有统计学意义)。结论干预措施对减少抗菌药物应用的不合理因素作用明显,用药合理性还有较大提高空间,需要进一步加强干预和监管。

临床药师干预对某院中药注射剂合理使用的影响分析Δ

目的:为提高中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法:选取青岛市市立医院2014年第1季度(干预前)792例和2015年第1季度(干预后)836例使用中药注射剂的出院患者病历,对患者基本情况与中药注射剂的用药合理性、用药不合理情况、使用情况、致ADR情况进行对比分析。结果:临床药师干预后,该院中药注射剂的使用逐步规范,使用合理率由42.42%升至69.98%;用药不合理情况中超适应证用药、给药剂量超标、溶剂用量不足、溶剂选择不当、未单独给药等情况明显减少;人均中药注射剂处方金额占比由16.64%降至12.59%;中药注射剂致ADR发生率由6.94%降至2.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。除注射用炎琥宁、注射用血塞通、正清风痛宁注射液、热毒宁注射液的使用数量增长外,其余中药注射剂的使用数量均下降。结论:临床药师采取的药学干预措施有效、可行,对促进并规范中药注射剂合理使用起到了推动作用。

贝尼地平与曲美他嗪联合治疗高血压心脏病患者的疗效观察

目的观察贝尼地平与曲美他嗪联用治疗高血压心脏病的疗效。方法将2011年3月—2012年2月我院收治的高血压心脏病患者150例随机分为3组,每组50例。A组给予非洛地平治疗,B组给予贝尼地平治疗,C组在B组的基础上再加用曲美他嗪。3组治疗疗程均为24周,观察3组治疗前后的血压及左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVSD)、舒张末期内径(LVDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、血清B型尿钠肽(BNP)、炎症细胞因子白细胞介素-1B(IL-1B)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原(FG)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等。结果 3组治疗后血压均有下降,但B组、C组降压总有效率明显优于A组(P<0.05);治疗前后3组LVEF、LVSD、LVDD、LAD、IVST均有改善,但B组、C组改善程度明显优于A组(P<0.05);治疗前后3组血清BNP、IL-1B、IL-6、TNF-α、FG、hs-CRP检测结果为C组差异有统计学意义(P<0.05),而另外两组之间的指标差异无统计学意义。不良反应发生率B组、C组明显低于A组。结论贝尼地平联合曲美他嗪对高血压性心脏病疗效好,不良反应轻微。

外科用药不良反应的监测分析

目的通过对青岛市市立医院外科药物不良反应(ADR)报告进行统计分析,研究ADR发生特点,促进临床合理用药。方法对青岛市市立医院外科2014-2015年上报的ADR病例进行回顾性分析。结果 ADR涉及的药物共有62个品种,其中抗菌药物引起的ADR发生率最高,中药注射剂次之;ADR引发的组织器官损伤最常见于皮肤过敏反应及消化系统症状;ADR发生的年龄分布广泛,60岁以上的老年患者较多(48.41%)。结论应重视安全用药,加强监测管理,及时上报ADR。

对1例妊娠期阑尾炎患者的用药安全性分析

通过临床药师参与1例妊娠期阑尾炎患者应用抗菌药物的安全性评估,探讨孕期用药对胎儿产生的影响。临床药师通过分析妊娠期用药的特点并综合评估用药风险,为临床医务人员和患者提供药学服务,保障用药安全,提高孕育质量,促进这一特殊人群的合理用药。

临床药师参与心内科用药实践的典型案例分析

目的探讨心血管专业临床药师参与临床药物治疗的方法和体会。方法对临床药师实践工作中2个案例进行总结和分析。结果临床药师参与临床药物治疗可协助医师制订个体给药方案,促进合理用药。结论临床药师需掌握必要的医学、药学理论知识和良好的沟通技巧,在实践中培养临床思维能力,这样才能协助医师为患者提供高质量的药学服务。

临床药师干预外科围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:评价临床药师干预外科围术期抗菌药预防性应用的效果。方法:分别抽取我院2008年9月288份出院病历(干预前)及2009年9月284份出院病历(干预后),对围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果:经临床药师干预,围术期患者预防用药在适应证、药物选择、用法用量、超权限应用抗菌药物、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机、不良反应的发生和禁忌证方面较干预前均明显得到改善;住院药品总费用占总住院费用的比例由53.86%降至34.89%,抗菌药物总费用占总住院费用的比例由12.43%降至8.79%;总住院时间和抗菌药物应用时间分别下降1.24 d和1.11 d。结论:通过临床药师对围术期预防应用抗菌药物恰当的干预是有效、可行的,对围术期安全、有效、合理、经济地预防应用抗菌药物起到了积极的促进作用。

2009年我院使用抗菌药物分析

目的掌握抗菌药物使用的特点和趋势,为进一步促进医院的合理用药水平提供依据。方法收集青岛市市立医院2009年来抗菌药物使用资料,对用药金额、用药种类、用药频度等进行分析。结果医院通过认真组织学习、贯彻落实《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》,在抗菌药物使用上取得的一定成效。结论医院应进一步规范抗菌药物的应用,使用药更加安全、有效、经济、合理。

采用ABC分析法调查我院2007年下半年的药物应用情况

目的:了解我院2007年下半年的药物应用状况。方法:采用ABC分析法,对我院2007年下半年的药物应用数量、销售金额及品种数进行统计、分析。结果:A类药占药品总数量的16.34%,B类药占18.76%,C类药占65.03%。结论:我院用药结构基本合理,但抗菌药物应用存在不合理之处,需进一步规范。

医院用药差错常见类型案例回溯、诱因分析及预防策略

为树立临床安全用药意识,减少用药差错现象,保证患者用药安全,避免或减少医疗纠纷事件,本文通过对二级乙等综合医院2018年用药差错事故登记数据进行归纳、总结,以典型案例分析的形式,找出用药差错的类型及主要诱因,进而制订出有针对性的防范措施。结果显示,用药差错类型表现为药品名称错误、用法用量错误、药品剂型错误、给药途径错误、药品摆放不科学、人员配置不合理等方面,深层次原因主要是部分药学人员思想麻痹大意、业务知识不熟练、制度执行力不强,药剂科管理不到位、医院设施设备投入不够等多方面。医疗机构只有从技术环节与管理环节,全方位、多层次的建立用药干预模式,制订出科学合理的工作制度、规范严谨的调剂流程,引进现代化调剂设备与高层次的药学技术人员,营造有利于药学人员调剂的优良工作环境,促进医务人员间的有效沟通,建立以患者为中心的现代药学管理模式,才能有效的减少药师用药差错与降低医疗风险。

挂线联合硬化治疗肛瘘合并混合痔62例分析

目的探讨肛瘘合并混合痔同期手术的可行性。方法回顾性分析某院自2008年～2013年对62例肛瘘合并混合痔患者同期行手术治疗，并随机抽取单行肛瘘手术62例患者，两组作比较观察。结果在手术时间，住院时间、创面愈合时间及疼痛方面两组均无统计学差异，均痊愈出院，随访2～12个月，均无肛瘘复发，痔回缩满意。结论肛瘘合并混合痔同期手术是安全可行的，具有疗效高，并发症少，复发率低等优点。