肺癌恶性胸腔积液的治疗现状与进展

肺癌恶性胸腔积液是常见临床并发症,治疗方案选择和效果一直备受关注。本综述总结了肺癌恶性胸腔积液的治疗现状和进展,并展望了未来发展趋势。传统治疗包括胸腔穿刺、胸腔置管引流、化疗和放疗等,但有局限性。近年来,免疫治疗、靶向治疗、胸部热灌注治疗、热消融和封闭疗法、液体活检等创新技术不断涌现。个体化治疗将基于患者的分子特征和疾病状态选择最合适的治疗方案。多模式治疗将结合不同治疗方法,提高治疗效果。创新技术应用将推动液体活检、基因测序和影像引导技术的发展,提高诊断和治疗精准性。然而,药物耐药性、个体差异性和治疗安全性等仍是挑战。未来的研究应深入了解肺癌的分子机制和肿瘤微环境,寻找更多治疗靶点和新药物,加强个体化医疗应用,并进行临床试验和大规模研究评估不同治疗方法的疗效和安全性。多学科合作促进治疗方法综合应用,实现个体化、综合化的治疗策略。综合而言,肺癌恶性胸腔积液治疗的未来发展将集中在个体化治疗、多模式治疗和创新技术应用上,以提供更好的治疗效果和生存率。

新辅助免疫治疗联合化疗联合或不联合其他疗法治疗可切除局部进展期胃癌或胃食管结合部癌疗效和安全性的Meta分析

目的评估新辅助程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)单抗+化疗±其他疗法治疗可切除局部进展期胃癌(GC)或胃食管结合部癌(GEJC)患者的疗效和安全性。方法检索了建库至2023年7月28日的Pubmed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库中的相关研究,提取疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)、1年总生存率、1年无病生存率、3年总生存率、3年无病生存率、病理学完全缓解(pCR)率、主要病理学缓解(MPR)率、R0切除率等疗效数据,以及1~2级治疗相关不良反应(TRAE)发生率、≥3级TRAE发生率和免疫相关不良反应(irAE)发生率等安全性数据。通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)和亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)关键评价清单评估纳入研究的质量。结果共纳入10项研究,10项研究均发表于2022-2023年,共纳入353例患者,中位年龄为57.9~65.5岁。NOS和JBI关键评价清单评价结果显示,纳入文献质量较好。在疗效方面,汇总后的DCR、ORR、1年总生存率、1年无病生存率、3年总生存率、3年无病生存率、pCR率、MPR率、R0切除率分别为92%(95%CI:85%~99%)、61%(95%CI:50%~72%)、95%(95%CI:91%~98%)、93%(95%CI:89%~97%)、90%(95%CI:83%~97%)、83%(95%CI:74%~92%)、22%(95%CI:18%~27%)、44%(95%CI:33%~55%)和95%(95%CI:92%~98%)。在安全性方面,大多数患者出现了1~2级TRAE。最常见的血液系统1~2级TRAE为白细胞减少(47%,95%CI:38%~56%),最常见的消化系统1~2级TRAE为呕吐(20%,95%CI:10%~30%)。≥3级TRAE发生率低,均<10%。irAE发生率也均<10%,其中发生率较高的有甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进和皮炎,发生率分别为6%(95%CI:1%~11%)、7%(95%CI:0~14%)和7%(95%CI:2%~12%)。结论疗效和安全性数据的汇总结果显示,新辅助PD-1/PD-L1单抗+化疗±阿帕替尼对可切除局部进展期GC或GEJC患者的疗效确切,不良反应可耐受。