显微手术治疗前交通动脉瘤破裂合并脑内血肿45例疗效分析

目的探讨前交通动脉瘤破裂合并脑内血肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析45例前交通动脉瘤破裂合并颅内血肿患者的临床资料,均行开颅动脉瘤夹闭并血肿清除手术,术后根据格拉斯哥预后分级(GOS)评价患者预后情况。结果 45例患者中,30例行额颞入路动脉瘤夹闭并血肿清除,15例行经额纵裂入路动脉瘤夹闭并血肿清除。术后随访6个月,根据GOS评分评价,恢复良好30例,中残8例,重残5例,死亡2例。结论早期显微手术,夹闭动脉瘤,清除血肿,可有效避免再出血和降低脑血管痉挛的发生,有效地降低颅内压,提高患者的生存率及生活质量。

血清组蛋白去乙酰化酶9在颅内动脉瘤患者中表达及与颅内动脉瘤发生发展的相关性

目的探讨血清组蛋白去乙酰化酶9(histone deacetylase 9,HDAC9)在颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)患者中的表达水平以及与IA发生发展的相关性。方法收集2019年2月至2021年2月滨州医学院烟台附属医院收治的IA患者88例作为观察组,根据颅内动脉瘤是否破裂分为IA未破裂组38例,IA破裂组50例,另外选取滨州医学院烟台附属医院同期健康体检者80例作为对照组;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测IA患者血清HDAC9的水平;采用酶联免疫吸附法检测两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果观察组HDAC9、IL-6、TNF-α水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);Pearson相关性分析血清HDAC9水平与IL-6、TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。IA破裂组血清HDAC9、IL-6、TNF-α水平高于IA未破裂组,差异有显著性(P<0.05)。影响IA破裂的单因素分析显示,IA破裂组高血压、血管痉挛发生率及HDAC9高表达比例显著高于IA未破裂组(P<0.05)。多因素logistic回归分析IA破裂的影响因素,结果显示高血压、血管痉挛、HDAC9是IA破裂的影响因素(P<0.05)。结论HDAC9在IA患者血清中表达上调,且与IA的发生和发展密切相关。

miR-370调控MGMT增强替莫唑胺对胶质瘤细胞化疗敏感性的实验研究

目的探讨microRNA-370(miR-370)通过调控O^(6)-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)增强替莫唑胺(TMZ)对胶质瘤化疗敏感性的机制研究。方法采用TMZ浓度梯度递增法体外建立U87/TMZR耐药细胞株,分别转染阴性空质粒和miR-370 mimics作为miR-NC组和miR-370 mimics组,另将未经处理的U87/TMZR细胞作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blotting检测miR-370和MGMT表达。TargetScan在线预测和双荧光素酶报告实验分析miR-370靶基因。采用MTT法和克隆形成实验检测各组细胞对替莫唑胺的敏感性。结果体外成功建立U87/TMZR耐药细胞株,U87/TMZR细胞miR-370表达量较U87细胞降低(0.52±0.08 vs.1.00±0.05,P<0.05);miR-370 mimics组miR-370表达量为5.65±0.77,高于对照组和miR-NC组(P<0.05);而miR-370 mimics组细胞MGMT蛋白表达量低于对照组(0.28±0.03 vs.0.63±0.05,P<0.05)。经TargetScan在线预测和双荧光素酶报告实验结果显示,MGMT是miR-370的靶基因。经不同浓度TMZ作用后,miR-370 mimics组U87/TMZR细胞IC 50为(72.73±5.19)μmol/L,克隆形成数为179±35,均低于对照组和miR-NC组(P<0.05)。结论TMZ耐药肿瘤细胞中MGMT表达量增加,同时miR-370表达量降低。上调miR-370表达可通过抑制MGMT转录提高U87/TMZR耐药细胞对TMZ的敏感性。

轻型脑损害致抗利尿激素不适当分泌综合征

急性脑外伤患者低钠血症并不少见，主要发生于重伤或特重伤病例中［１］。作者见到８例病人系轻型脑损害，出现了低钠血症，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例，男６例，女２例；年龄３０～６０岁，平均年龄４７８岁。脑损害原因：车祸３例，其中脑叶挫裂伤...

老年人脑梗塞致颅脑外伤11例报告

老年人脑梗塞致颅脑外伤１１例报告田风富刘剑赵群（滨州地区人民医院神经外科，２５６６１０）关键词颅脑外伤；脑梗塞；老年人交通事故伤已成为对人类生命安全威胁的“第一公害”［１］，但因疾病引起交通事故的报告甚少。我院１９９３～１９９５年收治１１例老年病人，...

PEDF与VEGF在脑胶质细胞瘤中的表达及临床意义

探究脑胶质细胞瘤组织中色素上皮衍生因子(PEDF),血管内皮生长因子(VEGF)的表达以及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测120例脑胶质细胞瘤组织标本中PEDF、VEGF的表达,用CD34 标记免疫组化法检测微血管密度(MVD)。结果:PEDF、VEGF在肝癌组织中的阳性率分别28.33%(34/120),84.17%(101/120),对比统计学意义存在(P<0.05)。结论:脑胶质细胞瘤中PEDF、VEGF在血管生成过程中具有拮抗作用, PEDF可能通过抑制MVD 生成起抑癌作用。

双瞳孔散大病人的治疗体会

双瞳孔散大病人的治疗体会刘剑田风富（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词瞳孔散大；脑疾病；治疗我院自１９９３年１月至１９９８年１月，共收治双瞳孔散大病人６０例。手术治疗４５例，死亡３６例；非手术治疗１５例，死亡１３例，与文献报道死亡率为５７％～１０...

激素冲剂疗法治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛24例疗效观察

激素冲剂疗法治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛２４例疗效观察杨玉华田风富＊（无棣县人民医院内科，２５１９００＊滨州地区人民医院）我们两医院１９９４年６月至１９９６年１２月共收治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛４８例，我们用激素冲剂疗法进行了治疗对照...

微创手术加氯丙嗪治疗重度高血压脑出血疗效观察

目的探讨重度高血压脑出血的有效治疗方法。方法将102例重度高血压脑出血患者随机分为2组，A组行微创手术治疗，于微创术后给予氯丙嗪25mg加入5％葡萄糖溶液250～500ml中静脉滴注，持续1～5d；B组仅行微创手术治疗；同期住院内科治疗的重度高血压脑出血患者55例作为对照（C组），对3组患者生活质量及病死率进行比较。结果A组存活者生活质量明显优于B、C组（P〈0．05或0．01），病死率也明显低于B、C组（P〈0．05或0．01）。结论微创手术联合氯丙嗪静脉滴注治疗重度高血压脑出血病死率低且并发症少。

鞍区囊虫病误诊为蛛网膜囊肿一例

患者女，47岁。因“头痛、头晕，右眼视力进行性下降2个月”入院。入院查体：神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，光反应存在，右眼视力0.6，左眼视力1.0，对光反射存在，颈软，四肢肌力及肌张力正常，病理征阴性。颅脑cT示鞍区占位性病变，颅脑MRI显示鞍区囊性占位性病变（图2，3）。入院诊断：鞍区蛛网膜囊肿、脑积水。入院后完善术前检查，在全麻下行右侧翼点开颅鞍区蛛网膜囊肿切除术，

锥颅血肿抽吸联用氯丙嗪治疗早期高热性重度脑出血

目的观察小剂量氯丙嗪持续静脉滴注治疗早期高热性重度脑出血的疗效与安全性。方法选择发病后 72小时内体温 39℃以上重度脑出血患者共 6 7例 ,随机分为两组 ,观察组在锥颅血肿抽吸引流的基础上 ,加用氯丙嗪 2 5mg加 5%葡萄糖溶液 2 50～ 50 0ml持续静脉滴注 ,并配合物理降温 ;对照组只采用一般解热药物配合物理降温治疗。结果观察组病死率显著低于对照组 (P <0 .0 5) ;患者日常生活能力两组比较 ,观察组明显优于对照组 (P <0 .0 5)。结论小剂量氯丙嗪持续静滴治疗早期高热性重度脑出血 ,无明显副作用 ,使用安全 。

抑制NF-κB信号通路对缺氧诱导小鼠海马神经元HT22细胞损伤的影响

本研究试图从细胞衰老和凋亡方面,探讨NF-κB信号通路抑制剂PDTC对缺氧诱导的小鼠海马神经细胞HT22的影响。实验研究以小鼠海马神经元细胞HT22细胞为细胞模型,设置4组,分别是Control组、缺氧组、缺氧+PDTC组、PDTC组(PDTC,NF-κB信号通路抑制剂)。用CCK-8法检测细胞存活率;hochest33258染色观察细胞凋亡情况;Elisa检查细胞Caspase-3水平;Westernblotting检测衰老相关蛋白P16和P21的表达。CCK-8结果发现,与缺氧组比较,缺氧+PDTC组中HT22细胞数存活率明显升高;hochest33258染色结果示:与缺氧组比较,缺氧+PDTC组中hochest33258染色阳性HT22细胞数目显著降低;Elisa结果显示,缺氧+PDTC组HT22细胞中Caspase-3水平与缺氧组比较显著降低。Westernblotting结果显示:与缺氧组比较,缺氧+PDTC组HT22细胞中衰老相关蛋白P16和P21表达明显降低。本研究初步结果表明,运用PDTC抑制NF-κB信号通路能有效拮抗缺氧对小鼠海马细胞HT22细胞的损伤作用。

术中脑室外引流对Ⅳ~Ⅴ级破裂颅内动脉瘤的作用

目的评价术中脑室外引流在Ⅳ~Ⅴ级破裂颅内动脉瘤手术中的作用。方法回顾性分析2010年6月至2019年12月滨州医学院烟台附属医院神经外科收治的63例Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级破裂颅内动脉瘤患者的临床资料。63例患者均行急性期开颅动脉瘤夹闭术,夹闭前行同侧脑室穿刺引流。术后根据格拉斯哥预后分级(GOS)评价患者预后情况。结果63例患者中62例行动脉瘤夹闭术,其中1例因严重动脉粥样硬化仅行动脉瘤外壁加强术,术中颅内压平均下降177.15 mmH_(2)O,术中脑脊液平均释放27.85 ml。术后随访6个月,脑积水发生率为9.52%(6/63),脑梗死发生率为30.2%(19/63)。根据GOS评分评价,恢复良好30例,中度残疾8例,重度残疾13例,死亡12例。结论在Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级破裂颅内动脉瘤急性期手术中应用脑室引流术,可有效降低颅内压,有利于解剖分离侧裂,显露并夹闭动脉瘤,同时可减轻对脑组织损伤,减少脑血管痉挛及术后脑积水的诱发因素。

离体保存自体颅骨瓣修补儿童颅骨缺损

1986年7月～1994年7月,我们采用自体颅骨瓣离体保留7～14d后,修补9例儿童颅骨缺损,取得良好效果。现报告如下: 临床资料 1.一般资料 男5例,女4例。2.5～5.5岁,平均4.1岁,均为急性颅脑损伤手术。其中,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,皆行去骨瓣减压术。颅骨缺损面积4.5cm×5cm～8cm×8cm。