不同海拔地区高血压患者血管内皮舒张功能及其与氧化应激水平的相关性

目的探讨不同海拔地区高血压患者血管内皮舒张功能(FMD)及其与氧化应激水平的相关性。方法收集玉树地区(海拔3800m)世居藏族高血压患者及健康对照者各30例(高海拔组),移居西宁地区(海拔2260m)的玉树藏族高血压患者及健康对照者各30例(中度海拔组)。研究对象应用超声血管内皮功能测试仪检查FMD,采用ELISA法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、一氧化氮(NO)的含量,并对上述结果行相关分析。结果高海拔高血压组FMD、NO、SOD水平低于中度海拔高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组GSSG水平高于中度海拔高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组FMD、NO、SOD水平低于高海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔高血压组GSSG水平高于高海拔健康组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔健康对照组FMD、NO、SOD水平低于中度海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔健康对照组GSSG水平高于中度海拔健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,高海拔高血压组FMD与GSSG水平呈负相关(r=-0.863,P<0.01),与SOD、NO水平呈正相关(r=0.842,P<0.01;r=0.887,P<0.01)。中度海拔高血压组FMD与GSSG水平呈负相关(r=-0.852,P<0.01),与SOD、NO水平呈正相关(r=0.822,P<0.01;r=0.861,P<0.01)。结论不同海拔地区高血压患者血管内皮功能下降,氧化应激水平升高,但具有差异性:随海拔的升高,机体抗氧化能力下降,脂质过氧化反应增强。

大株红景天胶囊对不稳定性心绞痛患者血栓形成的影响

目的:探讨大株红景天胶囊治疗不稳定性心绞痛(UA)的疗效及对血液流变学及血小板活化功能方面的影响。方法:将92例UA患者随机按住院前后分为对照组和观察组各46例。对照组服用拜阿司匹林肠溶片,100 mg/次;琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5 mg/次,1次/d,晨服。马来酸依那普利片,10 mg/次,2次/d。阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,晚餐后服用。心绞痛发作难以自行缓解者,硝酸甘油片,1片/次,必要时舌下含服。观察组在对照组治疗的基础上加服大株红景天胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程均为8周。检测治疗前后心电图;记录观察期内心绞痛发作次数和硝酸甘油片用量;进行治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分;检测治疗前后血液流变学指标;检测治疗前后血小板α-膜颗粒蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、定血管性假血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平。结果:治疗后观察组GMP-140,TXB2,vWF及PAI-1水平低于对照组(P<0.01);治疗后观察组全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率的改善优于对照组(P<0.01);治疗后观察组每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量均少于对照组(P<0.01);治疗后观察组SAQ评分高于对照组(P<0.01);观察组心电图疗效总有效为93.48%,对照组为78.26%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,大株红景天胶囊能减少UA患者心绞痛发作次数,提高SAQ评分,其疗效可能与改善患者血液流变性,改善血小板功能,抑制血栓形成有关。

高海拔地域健康成人碎裂QRS波的检出及意义

目的研究高海拔地区健康人群中fQRS波的发生率、分布规律、影响因素及临床意义。方法前瞻性入选我院健康体检者3296例(世居青海地区),年龄18～83岁,男性1624例,女性1672例。采集静息状态下常规12导联心电图。分析fQRS波的发生率、分布规律、影响因素及临床意义。结果 3296例中,fQRS波阴性3117例,阳性179例,阳性中男性104例,女性75例,发生率为5.43%(179/3296),男女发生率分别是6.41%(104/1624)和4.48%(75/1672);下壁导联fQRS波发生率69.27%(124/179),胸前导联fQRS波的发生率11.17%(20/179),高侧壁导联10.05%(18/179),下壁加胸前导联7.82%(14/179),下壁加高侧壁导联3.91%(3/179),胸前导联fQRS波都出现在V_1～V_3导联。Logistic回归分析,年龄、QRS时限及心电轴左偏是高海拔地区健康人群fQRS波的独立相关因素。结论高海拔地区健康人群fQRS检出率为5.43%,69.27%出现在下壁导联,fQRS波的产生与年龄、QRS时限增宽及心电轴左偏有关。