论以需求为导向的军队医院卫勤训练转型

医院着眼"保健康、保打赢、保战斗力"的职能使命,强化"训为用、练为战"意识,主动转型,探索建立以需求为导向、以应对多种安全威胁的卫勤保障能力与平时医疗救治能力同步提升的训练模式,从根本上提高综合训练效益,加快转变战斗力生成模式步伐。

新体制下军队医院学科建设发展对策

学科建设作为军队医院建设发展的重要组成部分,直接影响医院的整体发展。随着军队医院体制编制调整改革,医院完成隶属关系的历史性转变。面对新的形势任务、新的体制结构,有必要对照现状认真反思,查找不足、固强补弱。准确定位发展重点和方向,在新的起点、沿正确方向推动医院学科建设的长远发展。

螺钉轴位透视法在髋臼后壁骨折内固定手术中的应用

目的探讨应用螺钉轴位透视法避免髋臼后壁骨折块螺钉固定时钉体进入关节腔的可靠性及意义。方法回顾性分析2010年1月-2017年5月陆军第81集团军医院骨科采用侧卧或俯卧位行K-L入路切开复位重建钢板螺钉内固定术治疗的髋臼后壁骨折患者102例,术中后壁骨折块解剖复位后均先使用单枚或多枚螺钉(2.4、2.7、3.5mm普通皮质骨螺钉)加压固定,再联合塑形良好的重建钢板固定,其入钉方向均通过术中C臂机投照,按投照方式不同分为两组:传统经验投照组51例采用传统骨盆正位+闭孔斜位+髂骨斜位+其他单一或联合体位,至少3个以上投照方位;螺钉轴位投照组51例采用后壁骨折块固定螺钉轴位法。统计术中C臂机投照次数、手术时间、出血量、置钉准确率、并发症进行两组间比较,末次随访采用改良Merled’Aubigne&Postel标准评定患髋功能。结果传统经验组术中C臂机投照次数(7.3±3.2)次、手术时间(112.5±30.6)min、出血量(230.7±40.4)mL;而螺钉轴位组投照次数(1.5±0.6)次、手术时间(86.6±12.5)min、出血量(158.4±26.3)mL均显著少于传统经验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。传统经验组准确率65.3%,而螺钉轴位组准确率94.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均无感染、髋臼周围骨化、坐骨神经牵拉伤。两组患者术后获得12~36个月随访(平均18.5个月),关节功能恢复均满意,均无异位骨化等并发症。结论螺钉轴位透视法是髋臼后壁骨折术中评价及避免螺钉进入关节腔的一种可靠安全的方法,值得推广。

巨大胰腺假性囊肿自愈一例

病人,男性,31岁。2018年1月9日因左上腹痛2天入院。9年前因脾外伤行脾切除术,5年前患急性重症胰腺炎。体格检查:生命体征平稳,腹平软,腹正中见一长约15cm纵行愈合瘢痕,左上腹触及一大小约20cm×15cm包块,质软,活动度欠佳,触痛明显,腹肌不紧张,移动性浊音(-),肠鸣音6次/分钟。血常规检查:白细胞17.45×10^9/L,红细胞4.91×10^12/L,血红蛋白139g/L,血小板594×10^9/L。

散发型克雅病临床诊断1例合并文献复习

目的:总结1例克雅病患者的治疗经验并进行文献复习。方法:通过对我院收治的1名克雅病患者治疗过程进行观察,总结克雅病的治疗经验并进行文献复习。结论:克雅病是朊病毒感染引起的一种死亡率极高的疾病,如能在疾病发生早期,明确克雅病的诊断对预防其医源性传播以及及时开展对症治疗具有重要意义。

某军队医院提升卫勤保障能力的实践

本文围绕军队医院履行"保健康、保打赢、保战斗力"的使命任务,从构建与战斗力生成模式相适应的卫勤保障体系、实现保障力与战斗力无缝对接、建强军地一体化卫勤保障模式等方面,探讨了提升医院卫勤保障能力的实践与体会。

家庭管理对高血压病患者的影响研究

目的分析家庭管理对高血压病患者治疗率、达标率及并发症发生率的影响。方法选取2014年5月至2017年5月在解放军251医院心内一科住院的高血压病患者120例,随机分为两组,管理组和对照组,每组各60例,对管理组进行12个月的家庭管理,对照组患者只进行一般随访。研究结束后,对两组患者相关资料汇总,比较分析两组患者坚持治疗率、达标率及并发症发生率。结果管理组患者坚持服药率(100%比75.0%,P <0.001)、治疗达标率(91.7%比63.3%,P <0.001)显著高于对照组,差异有统计学意义。对照组中共死亡2例,其中1例死于急性心肌梗死,1例死于脑出血,管理组中无死亡病例。管理组较对照组中并发症发生率低(6.7%比20.0%,P <0.001),差异有统计学意义。结论家庭管理是对高血压病患者院外治疗的有效模式,可以显著提高患者院外坚持治疗率、达标率,降低高血压病并发症的发生率。

关节压缩成型技术治疗髋臼后壁骨折的疗效分析

目的探讨关节压缩成型技术治疗髋臼后壁骨折的方法和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月期间中国人民解放军陆军第八十一集团军医院骨科采用关节压缩成型技术手术治疗的28例(28髋)髋臼后壁骨折并关节面粉碎压缩患者资料。男25例,女3例;年龄26~63岁,平均49.3岁。受伤至手术时间为4~12 d,平均7.8 d。按Letournel-Judet分型全部为单一元素(简单)后壁骨折,均合并股骨头后脱位及不同程度关节压缩;一过性坐骨神经损伤12例。髋关节后脱位均急诊手法复位及时、成功复位。后壁及关节压缩骨折进行切开复位内固定手术,手术入路均选择髋臼后侧(K-L)入路。术中关节压缩部分应用4种稳定技术:可吸收螺钉固定阻挡技术10例,留置螺钉固定技术12例,留置克氏针固定技术2例,"模具顶推挤压夯实"技术4例。记录手术时间、术中失血量及并发症情况。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne&Postel评分标准评定疗效。结果手术时间76~118 min,平均94.2 min;术中失血量100~320 mL,平均220.8 mL。无切口液化、感染等并发症发生。28例患者术后均获随访,随访时间10~36个月,平均17.6个月。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:解剖复位24例,不满意4例。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne&Postel评分标准评定疗效:优26例,良2例。异位骨化3例,影像学关节腔内微小游离致密影(圆韧带内约2 mm)3例。术后无一例患者发生明显创伤性关节炎或骨性关节炎,无股骨头坏死、行走疼痛、跛行及髋外展无力等;12例患者术前合并损伤涉及坐骨神经一过性麻痹均于术后3个月内恢复。结论关节压缩骨折成型技术可有效治疗髋臼后壁骨折中严重的关节粉碎性压缩,提高关节面复位质量及髋关节匹配性、稳定性,关节功能恢复良好。