胫骨平台后外侧骨折内固定物及手术入路的研究进展

胫骨平台骨折是一种常见的骨折,但单独的胫骨平台后外侧骨折却并不多见。胫骨平台后外侧解剖结构特殊,暴露较为困难,导致发生在该部位的骨折治疗较为棘手。为了更好地治疗胫骨平台后外侧骨折,很多学者提出了各种手术入路来增加手术暴露范围,并通过改良现有内固定物或设计新的内固定物来增强固定效果。本文对胫骨平台后外侧骨折内固定物及手术入路的研究进展进行了综述,以期为临床诊疗此类骨折提供参考。

白藜芦醇调控Hippo信号转导途径促进骨折愈合的作用机制研究

分析白藜芦醇调控Hippo信号转导途径促进骨折愈合的作用机制。将大鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组;建立股骨横向闭合性骨折模型,地塞米松组每天使用10 mg/kg的地塞米松进行灌胃,低剂量组每天使用20 mg/kg的白藜芦醇灌胃干预,高剂量组每天使用30 mg/kg的白藜芦醇灌胃干预,对照组和模型组使用等体积生理盐水灌胃;检测大鼠中血钙(Ca)、血糖、碱性磷酸酶(ALP)及血磷(P)水平;取股骨折后骨痂处骨结构制作病理组织切片,后采用聚合酶链反应(PCR)检验组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)、Hippo、Yes相关蛋白(YAP)基因表达水平,采用蛋白质免疫印迹(WB)检测组织中VEGF、VEGFR-2、Hippo、YAP蛋白表达水平。结果显示:对照组、模型组、地塞米松组、低剂量组、高剂量组大鼠骨痂组织中骨密度与血管数量存在明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组大鼠骨痂组织中骨密度与血管数量明显高于低剂量组,且差异具有统计学意义(P<0.05);对照组、模型组、地塞米松组、低剂量组、高剂量组大鼠骨痂组织中血Ca、血P、ALP存在明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组大鼠骨痂组织中血Ca、血P、ALP明显高于低剂量组,且差异具有统计学意义(P<0.05);对照组、模型组、地塞米松组、低剂量组、高剂量组大鼠骨痂组织中VEGF、VEGFR-2 mRNA及蛋白存在明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组大鼠骨痂组织中VEGF、VEGFR-2 mRNA明显高于低剂量组,且差异具有统计学意义(P<0.05);对照组、模型组、地塞米松组、低剂量组、高剂量组大鼠骨痂组织中Hippo、YAP mRNA及蛋白存在明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组大鼠骨痂组织中Hippo、YAP mRNA及蛋白明显低于低剂量组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。研究表明白藜芦醇可有效调控Hippo信号转导途径并呈现剂量依赖性,通过改善体内VEGF及VEGFR-2等表达加速骨折愈合。

脊柱肿瘤的诊断和外科治疗新进展

脊柱肿瘤分为原发性和转移性两大类,发病率约占全身骨肿瘤的5%。肿瘤导致早期出现脊髓及神经根损害的并发症,严重影响患者的生存质量。随着对肿瘤生物学行为不断深入的认识、各种影像学检查的不断进步、肿瘤分期及手术原则的不断完善、外科手术技术及各种操作和内固定器械的不断发展,脊柱肿瘤的诊断和治疗在观念、治疗方法等方面均有了很大进步,本文就此方面的进展予以综述。

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统结合椎体间植骨治疗腰椎滑脱15例临床报告

采用腰椎后正中入路椎管减压RF -Ⅱ型复位内固定系统及椎旁自体骨移植对 15例腰椎滑脱患者进行治疗。随访 6个月～ 2年 ,92 .6 %的病人完全胜任原来的工作和生活 ,7.4%的病人劳累后偶感腰部疼痛 ,无 1例出现腰腿痛加重及内固定物松动或断裂现象。RF -Ⅱ型系统及椎体间植骨手术具有三维空间自由调节、固定牢靠、复位率高等特点 ,适用于大多数腰椎滑脱症患者。

全髋关节无菌性松动翻修术28例研究

目的分析人工全髋关节置换术后假体无菌性松动的原因,研究手术方案设计、手术技巧及围手术期注意事项。方法自1999年9月～2006年9月对28例采用全髋关节翻修术,男15例,女13例。年龄35～77岁,平均57岁。翻修原因均为无菌性松动。手术中针对假体取出和骨缺损等难点进行处理。根据具体情况决定翻修假体类型。结果所有患者均获得随访,随访时间为3～20个月,平均6.3个月。Harris评分由术前的平均38.95分升高至术后平均82分。术后所有患者双下肢均恢复或保持等长,髋关节疼痛消失。并发症为术中发生股骨骨折2例,无一例患者发生感染或髋关节脱位。结论疼痛是全髋关节翻修手术的主要适应证,依据Brand放射学描述对松动进行分类。根据改良的Saleh的分类处理方法,进行仔细而完善的术前评估和手术设计是全髋翻修术成功的关键。同时我们也应积极预防围手术期的并发症如骨折、深静脉血栓形成等。

大龄巨趾症1例报告

巨趾症为少见的先天性畸形，表现为患指的所有结构均发生肥大，可引发关节畸形和活动受限，其中足趾巨趾更罕见．尤其是大龄患者。我院近期收治1例大龄巨趾患者，现将其资料报道如下，并作一简单讨论。

生物玻璃结合自体红骨髓复合移植的实验研究

目的 研究生物玻璃结合自体红骨髓复合移植在骨缺损修复过程中对于成骨细胞活性的影响情况。方法 应用影像学观察、病理切片组织学观察、多媒体彩色病理分析系统监测成骨细胞活性水平的表达情况。结果 在影像学方面 ,自体红骨髓结合人工骨组术后 3周即可见可能的骨连接迹象 ,术后 1 5个月可见植入物与骨的确实性结合迹象。在组织学方面 ,自体红骨髓结合人工骨组可明显促进成软骨细胞和骨祖细胞向成骨细胞的分化 ,在骨小梁的重建及钙质沉积方面明显优于单独自体红骨髓或人工骨移植。多媒体彩色病理分析活动性成骨细胞表面长 (AOS)亦可得出相同结果。结论 生物玻璃结合自体红骨髓复合移植结合了无机材料和有机材料的共同优点 ,对于骨缺损的修复有明显的作用 ,在骨延迟愈合。

脊柱肿瘤手术治疗11例临床报道

目的探索脊柱肿瘤的诊治特点。方法对收治11例脊柱肿瘤临床特点、影像改变,外科治疗与术后治疗的选择、疗效进行分析、评估。结果脊柱肿瘤病程漫长,缺乏特有临床特征,往往呈现明显的脊髓压迫症状才获得诊治;CT、MRI检查有助于早期诊断;10例较局限椎体肿瘤作全部切除,1例较广泛肿瘤作了次全切除;有效的内固定是维持脊柱稳定必备的手段。结论高清晰影像检查,有助于脊柱肿瘤早期诊断及手术方式的选择;有效手术切除、充分手术减压,有利于受压脊髓的恢复;手术附加放化疗,能增加手术成功率,减少复发率;本组病例总结也为脊柱肿瘤诊断、治疗提供有益经验。

胫骨干骨折不愈合62例临床回顾性分析

胫骨干骨折不愈合６２例临床回顾性分析山东中医药大学附属医院（济南２５００１１）张世华田鸿来李金松胫骨骨折不愈合在四肢骨折不愈合中占有很大的比例。我院自１９８５～１９９５年间共收治此类患者６２例。为总结经验教训，试对其不愈合的原因加以分析如下。１临床资...

微创理念下股骨粗隆间骨折的治疗

目的:分析股骨粗隆间骨折多种治疗方法并探讨几个应注意的问题。方法:对53例患者,根据其临床个性化特点,分别采用闭合复位多针固定配合牵引、三维外固定支架固定、DHS、DCS、PFN内固定及人工关节置换治疗,并辅以中药三期辨证治疗。结果:经6～18个月随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为2.5个月。结论:治疗方法的选择应该根据具体情况而定,经过中药辅助治疗,明显提高治疗效果。

温热药在中医骨伤科临床中的应用探析

温热药早在春秋战国时期就已开始应用于中医骨伤科疾病的治疗。经过历代医家在实践中不断发掘、探索和总结,温热药的种类不断丰富,其理论体系也逐渐趋于完善。本文重点论述了温热药在中医骨伤科临床中应用的历史沿革及注意事项,并概述了现代药理研究对温热药的认识,为中医骨伤科的临床用药提供了参考。

老年肱骨外髁颈骨折中西医临床治疗研究进展

肱骨外髁颈骨折普遍存在老年人群中,目前治疗此类骨折的方案诸多,但未能研究出统一的方法。而且随着器械的发展、理念的更新,对老年肱骨外髁颈骨折有了更深入的了解和更人性化的认识,临床需要大夫了解每种方案的特点,选出最适合病情的方式,并在治疗过程中正规操作,减少方案自身的局限以及发挥其优越于其他治疗的价值。对中西医治疗老年肱骨外髁颈骨折的进展进行综述。

3D镜像打印结合微创技术治疗成人锁骨中段骨折

目的:探讨3D镜像打印结合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法:2019年10月至2020年10月采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗32例成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折患者,其中男19例,女13例;年龄19~55(34.12±16.42)岁;按Allman分型,Ⅰb型14例,Ⅰc型18例;左侧17例,右侧15例。观察患者的并发症、手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数和骨折愈合时间情况,并于术前,术后1、6个月采用Constant-Murley肩关节评分进行临床疗效评价。结果:32例患者均获得随访,时间6~8(6.67±2.13)个月。无刀口感染及术区皮肤麻木等并发症发生。手术时间(35.37±4.28)min;切口长度(3.78±0.45)cm,术中出血量(37.23±4.76)ml,透视次数(3.12±0.47)次,骨折愈合时间(8.18±2.58)周。术后1、6个月Constant-Murley肩关节评分分别为81.08±3.92、98.03±1.05,与术前54.62±5.25比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月根据Constant-Murley肩关节功能评分,结果优30例,良2例。结论:3D镜像打印可有效辅助MIPPO技术治疗成人锁骨Allman Ⅰ型移位骨折,具有创伤小、并发症少等优点,可缩短手术时间,提高手术可操作性,是治疗成人锁骨Allman Ⅰ型移位骨折的较好方法。