NLR联合fPSA/tPSA及PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(fPSA/tPSA)及PSA密度(PSAD)在PSA灰区前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月本院收治的181例PSA为4~10 ng/ml,经穿刺活检或术后病理证实为良性前列腺增生症(BPH)或前列腺癌(PCa)的男性患者的临床资料,其中良性前列腺增生患者101例(BPH组),前列腺癌患者80例(PCa组)。收集所有患者的年龄、血清tPSA、fPSA、中性粒细胞和淋巴细胞计数及前列腺体积等数据,并计算NLR、fPSA/tPSA及PSAD。对比分析BPH组和PCa组的各指标水平及各指标单独及联合用于诊断前列腺癌的诊断效能。结果与BPH组比较,PCa组血清NLR、t-PSA及PSAD水平均明显升高(P<0.05)而前列腺体积与fPSA/tPSA降低(P<0.05);ROC曲线显示NLR、PSAD及fPSA/tPSA指标曲线下面积分别为0.69、0.74、0.67,ROC曲线对比分析显示三者差异无统计学意义(P>0.05);将NLR、PSAD及fPSA/tPSA三者联合后行ROC曲线分析显示曲线下面积为0.81,诊断灵敏度和特异度分别为76.2%和75.2%。对比分析显示三者联合的曲线下面积优于任一单独指标(P<0.05)。此外,以2.11截点为界将前列腺癌患者分为高NLR组(NLR>2.11)和低NLR组(NLR≤2.11),高NLR组中高危前列腺癌患者的比例明显高于低NLR组。结论NLR、fPSA/tPSA及PSAD对PSA灰区前列腺癌具有较高诊断价值,且NLR联合f-PSA/t-PSA及PSAD可显著提高PSA灰区前列腺癌的检出率。此外,NLR以2.11为截点可一定程度反映前列腺癌的危险度。

腹腔镜下根治性前列腺切除术在寡转移前列腺癌中应用的临床疗效与安全性分析

目的:研究寡转移前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术的临床疗效及围手术期并发症情况。方法:回顾性分析28例寡转移前列腺癌患者(寡转移组)和95例局限性前列腺癌患者(局限组)行腹腔镜下根治性前列腺切除术的相关数据。统计分析寡转移组和局限组术前及术后血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、手术并发症发生率及住院时间等指标。结果:寡转移组及局限组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症发生。围手术期寡转移组轻度和重度并发症发生率分别为21.4%、0.0%,局限组分别为22.1%、3.2%,均差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年PSA水平均明显下降。结论:寡转移前列腺癌非手术禁忌证。多数患者经过新辅助治疗后可行根治性前列腺切除术,围手术期并发症与局限性前列腺癌患者相比未见明显升高,提示基于手术治疗的多学科治疗方案,有望改善患者疾病进展,延长生存期。

多西他赛联合内分泌疗法治疗转移性激素敏感性前列腺癌疗效:单中心经验分析

目的:探讨转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer,mHSPC)患者接受多西他赛+雄激素剥夺疗法(androgen-deprivation therapy,ADT)治疗的有效性及影响因素。方法:回顾性分析2015年2月—2018年3月在我院新诊断为mHSPC并接受多西他赛+ADT联合治疗的患者的临床资料,对影响联合治疗有效性的相关临床因素进行分析。结果:本研究共纳入75例mHSPC患者,治疗有效定义为化疗4个周期后前列腺特异性抗原(PSA)较基线下降≥50%,且影像学改变按照RECIST标准无进展。有49例患者联合治疗有效,26例患者疗效较差。单因素回归分析显示患者的体重指数(BMI)、肿瘤初始T分期、淋巴结转移、肿瘤负荷、PSA水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇及甘油三酯水平与联合治疗的疗效具有显著相关性(P<0.05),而吸烟饮酒、是否合并高血压及糖尿病、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能评分、Gleason评分与联合治疗有效性无相关性(P>0.05)。进行多因素回归分析显示仅高负荷mHSPC(OR=81.09,95%CI:1.86~353.67,P=0.02)、NLR(OR=0.007,95%CI:0.001~0.300,P=0.01)及总胆固醇水平(OR=0.05,95%CI:0.003~0.860,P=0.04)与联合治疗的疗效具有显著相关性。结论:对于mHSPC患者,初诊时肿瘤负荷、NLR及总胆固醇水平是多西他赛化疗有效性的预测因素。

荧光辅助腹腔镜Madigan术治疗良性前列腺增生疗效分析

目的:观察荧光辅助腹腔镜Madigan术对于良性前列腺增生(BPH)的疗效,评价其在保留尿道和术后正常射精功能中的价值。方法:28例BPH患者分成两组,14例行经尿道前列腺电切术(TURP)为对照组,14例行荧光辅助腹腔镜Madigan术为观察组。术后随访3个月,比较两组患者临床资料和术前、术后残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、男性性健康问卷-射精障碍评分(MSHQ-EJD)的差异。结果:两组患者年龄、BMI、前列腺体积、术前RUV、Qmax、IPSS评分、QOL评分、MSHQEJD评分比较差异无统计学意义,观察组手术时间长于对照组,术后膀胱冲洗时间及留置尿管时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后RUV、IPSS评分比较差异无统计学意义,术后Qmax、QOL评分和MSHQ-EJD评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后射精功能明显优于对照组。结论:荧光辅助腹腔镜Madigan术比TURP能更好地保护尿道完整性,改善患者术后射精功能障碍问题,提高患者生活质量,值得临床推广。