七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中应用分析

分析七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中应用情况及与传统麻醉方法氯胺酮诱导在效果上的差异。方法:以我院收治的60例患儿为例,将其平均分为实验组和对照组,实验组使用七氟醚麻醉诱导,对照组使用氯胺酮麻醉诱导,观察两组患者在诱导时间、苏醒时间、对患儿循环和呼吸功能影响上的差异。结果:实验组30例患者苏醒时间明显的短于对照组(p<0.01),血液流动学变化较对照组也比较小(p<0.05),两组患者在呼吸抑制上都比较轻,无明显差异。结论:七氟醚麻醉诱导具有起效快、苏醒快、对患者循环呼吸影响小、手术室停留时间短等优势,值得在临床当中进一步应用推广。

右美托咪定镇静下瑞芬太尼抑制清醒气管插管反应的半数有效效应室浓度测定

目的测定右美托咪定镇静下瑞芬太尼抑制清醒气管插管反应的半数有效效应室浓度(ECe50)值。方法选择择期困难气道全麻手术患者,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,0.6μg·kg^(-1)右美托咪定10 min微泵静注后,用2%利多卡因6 m L行舌根、咽喉及声门上部表面麻醉,2%利多卡因4 m L可视软镜引导下行气管表面麻醉,同时靶控输注效应室浓度瑞芬太尼(Minto模型)。完善表面麻醉5 min后,行可视软镜引导下气管内插管。瑞芬太尼的给药剂量按序贯法确定,根据预实验结果设定瑞芬太尼起始效应室靶浓度为3.0μg·L^(-1),各相邻浓度之间的比率为1.1。采用改良Dixon序贯公式计算出瑞芬太尼的ECe50值及95%CI,并采用Logistic回归模型进行概率单位转换分析ECe50及95%CI。结果 0.6μg·kg-1右美托咪定镇静下,瑞芬太尼用于患者清醒可视软镜气管插管时的ECe50为2.26μg·L^(-1),95%CI为2.16~2.36μg·L^(-1)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可安全有效用于可视软镜引导下困难气道患者清醒插管,右美托咪定镇静下瑞芬太尼抑制清醒气管插管反应的ECe50为2.26μg·L^(-1)。

右美托咪定镇静下七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED50测定

目的测定在右美托咪定镇静下,七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED(50)值。方法选择择期全麻颈椎手术患者,随机分为3组:C组(对照组)23例,生理盐水;D1组24例,10 min泵注负荷量0.5μg·kg^-1右美托咪定;D2组27例,10 min泵注负荷量1.0μg·kg^-1右美托咪定,随后予以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度维持。负荷量输注完毕后七氟烷吸入诱导,预定的七氟烷呼气末浓度为5%,6 L·min^-1氧流量吸入1 min,然后通过调节氧流量的大小达到七氟醚呼气末浓度的目标值,测得的呼气末浓度与目标呼气末浓度的比值维持在0.9到1.0之间,以确保肺泡气张力、动脉血和脑组织之间的平衡。目标呼气末浓度稳定5 min后成功置入喉罩,行可视软镜引导下从喉罩进入气管内插管。七氟烷呼气末预定浓度根据序贯法确定,相邻浓度间隔比值为1.1,采用改良Dixon序贯公式计算出七氟烷的ED(50)值及95%CI。结果喉罩置入呼气末七氟烷ED(50)(95%CI),C组为2.50%(2.36%~2.65%),D1组为2.26%(2.13%~2.40%),D2组为2.18%(2.04%~2.32%)。结论右美托咪定镇静下,七氟烷吸入诱导适合颈椎手术患者保留自主呼吸下行喉罩引导气管插管,且右美托咪定可剂量依赖性减少七氟烷呼气末浓度。

硬膜外持续泵注氯普鲁卡因在TURP术中的应用

目的:研究国产盐酸氯普鲁卡因持续硬膜外泵注给药用于经尿道前列腺电切术(TURP)的临床效果。方法:选择60例62～75岁前列腺增生患者,随机分为持续泵注组和间断注药组(30)。两组硬膜外穿刺均选择L 2～3间隙,采用2.5%氯普鲁卡因;硬膜外注入试验量药液3～4ml,观察3分钟无脊麻征象后,持续泵注组给负荷量8～11ml,再接微量注射泵以10～12ml/h的速度持续泵注至手术缝合皮肤停药,间断注药组首剂10～12ml分次注入,2～3分钟内注射完毕,后每隔30分钟追加首剂的1/2量。观察患者麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果;记录麻醉后EKG、BP、P、SPO2及麻醉总药量和麻黄碱使用情况。结果:所有病例麻醉效果均为优,无一辅用镇静镇痛药物或改全身麻醉。两组麻醉起效时间和麻醉平面均相似,差异无统计学意义。硬膜外腔持续泵注氯普鲁卡因的用药总量则比间断给药减少10%左右,差异有显著性。持续泵注氯普鲁卡因对循环影响较小,注药前后平均动脉压变化不明显,间断注药组注药后平均动脉压下降明显,与注药前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外腔一定的负荷量辅以持续泵注可取得与间断给药相似的起效时间和麻醉效果,且对循环影响更小,适合用于TURP等老年人手术的麻醉。