心电图、超声在老年左室壁肥厚诊断中准确率、灵敏度、特异度的比较

目的 对比分析心电图(ECG)、超声在老年左室壁肥厚诊断中的准确率、灵敏度、特异度。方法 100例老年心脏病患者分别给予ECG、超声检查,将冠状动脉造影(CAG)作为金标准,比较ECG、超声诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验ECG、超声与CAG的一致性,比较左室壁肥厚组、非左室壁肥厚组心脏超声参数。结果 超声诊断左室壁肥厚准确率、灵敏度显著高于ECG(P<0.05),超声诊断左室壁肥厚特异度与ECG比较,差异无统计学意义(P>0.05),Kappa检验ECG与CAG的一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.05),超声与CAG的一致性较好(Kappa值=0.781,P<0.05)。左室壁肥厚组左室重量、左室舒张末期内径(LVDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)均显著高于非左室壁肥厚组(P<0.05)。结论 超声可提高老年左室壁肥厚诊断准确率、灵敏度、特异度,同时提供LVDD、LVPWD等超声参数,辅助临床对左室壁肥厚程度作出评价。

食管癌临床及超声特征与下颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨根据食管癌临床及超声特征确定下颈部淋巴结转移(LNM)的危险因素。方法:根据纳排标准搜集在我院行手术治疗的72例食管癌患者,行超声内镜检查并确定患者肿瘤位置、病变位置、浸润深度、病变处黏膜结构以及附近淋巴结情况。根据下颈部超声扫描结果分析各临床特征与下颈部LNM的相关性,确定下颈部LNM分区情况,并采用二元logistic回归分析确定下颈部淋巴结转移的危险因素。结果:超声检查结果显示,72例食管癌患者中27例发生了下颈部淋巴结转移,检出转移淋巴结共112枚。根据患者临床特征与是否发生LNM进行相关性分析,结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数与LNM相关(P均<0.05)。LNM分区主要位于II和III亚区,但其分布差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数属于下颈部发生LNM的危险因素(P均<0.05)。结论:肿瘤分期、病变长度及淋巴结数目为食管癌患者发生下颈部LNM的危险因素,对于食管癌的临床诊断和治疗具有重要意义。

超声诊断腹膜假性黏液瘤一例

患者女,36岁.2年前曾行右侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤手术,于2012年6月4日因腹胀明显来院就诊.患者表现为腹围渐进性增大、消瘦、乏力等症状.查体：腹部膨隆,柔韧感,叩诊呈浊音,腹水征不明显.超声检查：腹腔内见大量杂乱回声,下至盆腔,上达肝间隙,分布不均匀,最深处11.5 cm,部分呈絮状、团块状,中等偏高回声,欠均匀,无流动性,加压探头可见絮状回声变形,减压探头恢复原状,内部未见血流信号（图1）;部分呈囊性结节回声,大小不等,形态不规整,囊内透声差;部分呈网状回声,由分隔及小的囊性回声组成（图2）;部分呈液性回声,为弥散的点状高回声,加压探头或改变体位可移动;肝间隙可见＂结节样＂改变,肝被膜受压变形,嵌入肝实质（图3）;肝实质无异常表现;部分腹膜增厚增强,部分增厚区见囊性结节,内部透声差,突入腹腔;肠管后移,移动性、蠕动性差.超声诊断：腹膜假性黏液瘤.手术：腹腔内见大量灰白色胶冻样物及部分血性腹水,约3000 ml,内脏表面见大量胶冻样物,腹膜增厚,腹腔黏连.病理诊断：腹膜假性黏液瘤.