对提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率的体会

小儿头皮静脉穿刺是儿科最常用的一项护理技术操作，如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率是每个儿科护士普遍遇到的问题。近年来，为减少反复穿刺的痛苦和对静脉带来的伤害，临床多采用静脉留置针。留置针穿刺成功后可将套管留在静脉内。根据药物性质、血管条件、病人情况等可以留置3～5天。笔者对上千名患儿施行头皮静脉留置针穿刺，年龄范围从新生儿到4岁左右，成功率达95％以上。现将护理体会报告如下：

标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤预后分析

目的评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效。方法 38例重型额顶部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,并与同期收治的32例常规骨瓣开颅手术组进行比较,分析其疗效。结果标准外伤大骨瓣减压手术治疗组38例中,恢复良好25例(65.78%),死亡6例(15.79%);常规骨瓣开颅手术组32例中,恢复良好12例(37.50%),死亡13例(40.62%),两组恢复良好率和死亡率差异有显著性(P<0.05),标准外伤大骨瓣减压手术治疗组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组。结论标准外伤大骨瓣内外减压手术能明显改善额颞顶部重型颅脑损伤患者的预后,并降低死亡率。

早产儿应用静脉留置针的护理体会

静脉留置针已在临床广泛应用,在我院儿内科,几乎是100%的住院患儿均应用静脉留置针,特别是早产儿和新生儿,有效的减少了患儿的痛苦,提高了患儿家长的满意度,大大减少了护理人员的工作量,体会如下:

喂水测吞咽反射并置胃管法与常规置胃管法的应用比较

目的介绍喂水测吞咽反射并插胃管的方法,探讨其优越性。方法对83例意识不清、躁动不安、年老体弱患者以随机应从的方法分为2组,试验组34例进行喂水测吞咽反射并置胃管,对照组49例常规置胃管,观察置管成功率及置管反应。结果试验组一次成功率91%,对照组一次成功率6%。结论喂水测吞咽反射并置胃管法显著提高了置胃管一次成功率,明显减少不适反应。

安胎方加味治疗早期先兆流产合并宫腔积血的疗效观察

目的:探讨安胎方加味治疗早期先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法:选取2017年11月至2018年12月清远市中医院收治的早期先兆流产合并宫腔积血患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予黄体酮联合间苯三酚治疗,观察组患者在对照组的基础上加用安胎方加味治疗。观察两组患者的临床疗效,中医症候积分,人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、雌激素(E2)及孕酮(P)水平,NT结果和新生儿情况。结果:观察组患者的总有效率为91.67%(55/60),明显优于对照组的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的阴道出血、小腹坠胀疼痛、腰部酸痛及膝软乏力的中医症候积分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的β-HCG、E2及P水平明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NT结果正常率为98.33%(59/60),对照组为95.00%(57/60),两组的差异无统计学意义(P>0.05);且两组均无新生儿畸形、死亡病例。结论:安胎方加味治疗早期先兆流产合并宫腔积血的疗效显著,可缓解患者症状,有效减少宫腔积血与阴道出血,且使机体各项激素处于相对平衡的状态。

围绝经期异常子宫出血的中医证治及用药规律

收集近10年相关中医治疗围绝经期异常子宫出血的文献研究结果 ,采用Microsoft Excel方法进行数据统计。研究围绝经期异常子宫出血各中医证型的分型、辩证论治及用药规律。结果显示,围绝经期异常子宫出血的中医辨证主要为脾肾亏虚型、血瘀型、肾阴虚型、肝肾阴虚型。常用治法为补肾健脾,固冲止血法;益气活血,化瘀止崩法;滋阴补肾,固护冲任法;滋肾养肝,固冲调经法。

腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿的疗效

目的对腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿的临床治疗效果进行分析。方法抽取2010年10月至2011年10月期间患巨大卵巢囊肿的患者86例,随机分为对照组和治疗组两组,每组各有43例巨大卵巢囊肿患者。对对照组中的巨大卵巢囊肿患者通过采取传统的开腹手术治疗进行囊肿摘除,而对治疗组中的巨大卵巢囊肿患者通过采取腹腔镜手术进行囊肿摘除。对两组患者的手术治疗效果进行比较分析。结果两组患者在进行相应的治疗后均有一定的治疗效果,而相对于对照组,治疗组中的巨大卵巢囊肿患者的手术时间较短,术中出血量较少,术后离床活动时间、术后住院天数以及术后肛门排气时间等均更短,P<0.05。结论在对巨大卵巢囊肿患者进行手术治疗时,对患者采取腹腔镜手术治疗有较好的手术治疗效果以及较好的预后情况,并且更为安全有效,有一定的积极临床意义,值得推广。

利多卡因联合米索前列醇在人工流产中的应用

目的研究分析利多卡因与米索前列醇联合应用在人工流产中的效果和安全性。方法选择2011年2月～2012年3月收治的110例人工流产患者为研究对象,将所有患者随机分为两组,对照组患者给予利多卡因和米非司酮治疗,试验组患者给予利多卡因、米非司酮和米索前列醇治疗,对比观察两组患者的临床效果。结果试验组患者平均宫颈扩张度更好,患者手术时间短,术中出血量少,患者手术中发生的不良反应更少,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论在人工流产手术中给予米索前列醇配合利多卡因具有较好的效果,有助于减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。

瘢痕子宫948例分娩结局及相关因素分析

目的观察分析瘢痕子宫的分娩结局，总结其相关因素和临床意义。方法选取我院2006年5月至2011年5月收治的948例瘢痕子宫孕妇，设为观察组，再选取同期948例非瘢痕子宫孕妇，设为对照组，观察比较两组孕妇的分娩结局。结果在众多剖宫产因素中，近3年以社会因素所占剖宫产指征的比例最高，与其它因素比较存在显著差异（P〈0．05）。两组孕妇的手术时间、术中出血量及剖宫产率、并发症发生率比较存在显著差异（P〈0．05）。观察组手术时间（132±105）min，长于对照组的（62±21）min；观察组术中出血量（3524±3108）ml，高于对照组的（757±568）ml。结论瘢痕子宫再次妊娠会明显增加再次剖官产率及分娩后并发症发生率，危险I生明显增高；严格把握剖宫产指征，减少社会因素剖宫产，对减少瘢痕子宫再次妊娠有非常重要的临床意义。

滋肾育胎丸治疗人工流产术后肾虚型月经过少30例疗效观察

目的:观察滋肾育胎丸对人工流产术后肾虚型月经过少患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取清远市中医院2018年2月至2018年8月收治符合标准的60例患者,随机分为观察组(滋肾育胎丸)与对照组(戊酸雌二醇片+黄体酮),各30例。服药21 d后,观察两组患者的临床疗效及治疗前后血清VEGF的表达水平。结果:观察组患者的总有效率为93.3%高于对照组的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者经期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组经期都有所延长,且观察组延长多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清VEGF表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾育胎丸通过调节血清VEGF的表达,促使新生毛细血管及子宫内膜的生长修复,增加月经量。

会阴侧切术不使用抗生素的临床效果观察

目的探讨正常分娩行会阴侧切术助产的产妇围术期不使用抗生素的可行性。方法抽取2011年10月～2013年1月288例正常分娩行会阴侧切术助产的产妇资料,随机分为两组,对照组使用抗生素治疗,实验组不用抗生素治疗,比较两组患者切口愈合率、切口感染率、产褥病率、切口疼痛程度、术后总住院费用。结果两组患者的切口愈合率、切口感染率、产褥病率、切口疼痛程度几项指标的差异均无统计学意义,而术后总住院费用实验组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论自然分娩会阴侧切是否使用抗生素对伤口的愈合并未起到明显影响,除个别特殊情况外,均无需使用抗生素。

静脉用蔗糖铁与口服补铁在治疗妇科慢性贫血中的疗效观察

目的比较静脉用蔗糖铁与口服补铁在治疗妇科慢性贫血中的疗效及不良反应。方法选择妇科慢性贫血108例,随机分为静脉组和口服组,各54例。静脉组采用蔗糖铁静滴,口服组采用复方硫酸亚铁叶酸片口服,观察两组治疗前后血红蛋白及血清铁蛋白变化情况。结果静脉组及口服组治疗后血红蛋白及血清铁蛋白均较治疗前有所上升,但静脉组上升速度及幅度大于口服组,差异有统计学意义。两组血红蛋白达正常所需时间比较,静脉组短于口服组,差异有统计学意义。静脉组不良反应明显少于口服组。结论静脉滴注蔗糖铁治疗妇科慢性贫血疗效好,可较快纠正贫血,且不良反应少,明显优于口服补铁。

蒿芩清胆汤对湿瘀型盆腔炎性疾病后遗症患者血清TGF-β1及Smad3的影响

目的:观察蒿芩清胆汤对湿瘀型盆腔炎性疾病后遗症患者血清TGF-β1及Smad3的影响。方法:将60例符合诊断标准的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别采用蒿芩清胆汤、花红胶囊治疗,20 d后,观察两组的临床疗效,治疗前后局部症状与体征评分,并测定血清TGF-β1(转化生长因子)及Smad3(Smad蛋白)的表达。结果:观察组、对照组愈显率分别为66.7%、50.0%,总有效率分别为93.3%、83.3%;治疗后两组血清TGF-β1的表达均升高、Smad3的表达均降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒿芩清胆汤调节血清TGF-β1、Smad3的表达,减轻组织粘连及纤维化,因而治疗盆腔炎性疾病后遗症具有较好临床疗效。

利湿化瘀中药对慢性盆腔炎大鼠输卵管组织Fas/FasL通路的影响

目的:探讨利湿化瘀中药对慢性盆腔炎大鼠输卵管组织Fas/FasL通路的影响。方法:沿大鼠子宫交叉处向卵巢方向、双侧子宫内分别注入25%苯酚胶浆0.04 mL,建立慢性盆腔炎大鼠模型。造模8 d后,随机分成模型组、中药高剂量组(8 g/kg)、中药低剂量组(4 g/kg)和阳性对照妇乐组(2.5 g/kg),各组分别灌胃给药21 d,另设正常对照组10只。采用Western Blot法检测输卵管组织Caspase-3、Casepase-8、FasL蛋白表达;原位杂交法检测输卵管Caspase-8mRNA表达。结果:与模型组比较,中药高剂量组、中药低剂量组、妇乐组Caspase-3、Casepase-8、FasL蛋白表达均明显降低(P<0.05),中药高剂量组效果明显于中药低剂量组中、妇乐组;模型组可见少量Caspase-8mRNA表达,中药低剂量组偶见,中药高剂量组及妇乐组均未见其表达。结论:利湿化瘀中药可通过降低Caspase-3、Casepase-8、FasL蛋白及Caspase-8mRNA的异常表达、延缓细胞凋亡、改善盆腔炎输组织粘连及纤维化。

滋肾育胎丸治疗肾虚型月经过少患者的疗效观察及对血清VEGF水平的影响

目的:观察滋肾育胎丸治疗肾虚型月经过少患者的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)及子宫内膜的影响。方法:将符合纳入标准的60例肾虚型月经过少患者,随机分为观察组(滋肾育胎丸治疗)和对照组(补佳乐和黄体酮治疗),服用药物21 d后,观察其临床疗效,治疗前后超声检查子宫内膜的厚度,ELISA法测定血清VEGF水平。结果:对照组、观察组临床总有效率分别为76.7%、93.3%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清VEGF水平均较治疗前升高、子宫内膜厚度均较治疗前增加,两组间比较,差异显著(P<0.05)。结论:滋肾育胎丸可以通过增加血清VEGF的表达、促使新生毛细血管生长,从而促进子宫内膜、的生长,增加月经量。

安胎方加味治疗早期先兆流产合并宫腔积血的临床效果

目的探讨安胎方加味治疗早期先兆流产合并宫腔积血的临床效果。方法选取2017年2月~2018年2月我院妇产科收治的100例早期先兆流产合并宫腔积血的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用黄体酮联合间苯三酚治疗,观察组在此基础上服用安胎方加味治疗。比较两组患者的保胎总有效率、各指标中医证候积分及治疗前后各项激素水平。结果观察组患者的保胎总有效率为92.00%,明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阴道出血、小腹坠胀疼痛、腰部酸痛、膝软乏力等中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、雌激素(E_2)及孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的β-HCG、E_2及P水平高于治疗前,观察组患者的β-HCG、E_2及P水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安胎方加味治疗早期先兆流产合并宫腔积血患者的临床价值明显,能有效提高患者的保胎有效率,改善患者的各指标中医证候积分及各项激素水平,值得临床推广应用。

彩超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石分析

目的：研究彩超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院在2011年5月~2014年2月间收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料,所有患者均采用彩色多普勒超声引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石术治疗。结果患者手术均成功,手术时间在72~175 min间,平均时间（83.27＆#177;2.15）min,术后7 d,对尿路平片进行复查,发现有52例患者结石完全排净,8例患者留有残余结石,结石清除率高达86.7%。住院时间在5~17 d间,平均住院（7.86＆#177;2.75）d。有4例患者出现发热症状,经抗生素为患者行抗感染治疗后,患者体温恢复至正常状态。结论对复杂性结石患者采用彩超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石术治疗,有利于提高临床疗效,手术成功率非常高,对患者身体损伤小,且有效缩短治疗时长,值得临床推广。

彩色B超引导微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨彩色B超引导微创经皮肾镜取石手术治疗肾结石的疗效及应用价值。方法选择本院收治的肾结石患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组在普通B超引导下行微创经皮肾镜取石手术治疗,观察组在彩色B超引导下行微创经皮肾镜取石手术治疗,观察两组治疗情况。结果观察组一次性通道建立率高,手术时间短,结石清除率高于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生一过性出血和严重出血情况均少于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用彩色B超引导微创经皮肾镜取石手术治疗肾结石一次性通道建立成功率高,缩短手术时间,结石清除效果好,减少手术出血发生,值得在临床上大力推广使用。

会阴侧切术不使用抗生素的临床效果观察

目的探讨正常分娩行会阴侧切术助产的产妇围手术期不使用抗生素的可行性。方法抽取2011年10月至2012年10月期间200例正常分娩行会阴侧切术助产的产妇资料,随机分为两组,对照组为使用抗生素组,实验组为不用抗生素组,比较两组病例切口愈合率、切口疼痛程度、术后总住院日。结果两组病例的切口愈合率、切口疼痛程度及术后总住院日几项指标的差异无统计学意义。结论正常分娩行会阴侧切术助产的产妇围手术期使用抗生素未对伤口愈合起到明显有利影响,却增加了患者及社会的经济负担,故除存在感染高危因素等情况以外,会阴侧切术围手术期无需使用抗生素预防感染。