血液病患者医院内感染的病原菌分布及耐药性分析

血液病患者受到化（放）疗以及免疫抑制剂的应用等因素的影响,常常造成中性粒细胞缺乏,导致患者免疫功能降低或缺陷,加之抗菌药物的不规范使用、侵入性诊疗操作的增多等,血液病患者极易发生医院内感染,其医院感染率明显高于其他科室[1]。并且由于患者的抵抗力低下,在感染的早期往往缺乏明显的感染病灶,感染进展迅速,

超敏C反应蛋白联合血脂检测对2型糖尿病临床价值分析

目的 探讨超敏C反应蛋白（CRP）及血脂检测对2型糖尿病患者动脉粥样硬化的临床诊断价值。方法 选取2013年12月-2015年5月我院所接收2型糖尿病患者66例为观察组,同期健康体检者66例为对照组。空腹抽取静脉血,对CRP、TC、TG、HDL、LDL水平进行检测,比较两组差异。结果 两组CRP及血脂各指标水平差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中,CRP与TG、TC、LDL均呈正相关,而与HDL呈负相关。结论 CRP与血脂指标联合检测对判断2型糖尿病患者动脉粥样硬化具有重要的临床应用价值。

肝胆外科住院患者病原菌构成及耐药性分析

目的了解肝胆外科病房感染患者病原菌构成及其药敏谱,为临床抗感染治疗提供实验依据。方法回顾性总结分析2015年1月-2017年6月肝胆外科感染患者各类感染性标本分离的病原菌,采用BD-phoenix100TM全自动细菌鉴定/药敏分析系统及配套试剂对病原菌进行鉴定和药物敏感性试验。结果肝胆外科送检的感染性标本主要见于血液、胆汁、穿刺液和引流液等,病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,占70.6%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占25.6%,主要为肠球菌,真菌占3.8%。药敏结果显示,碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)、加酶抑制剂类(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦)以及阿米卡星等抗菌药物对肠杆菌科细菌具有较高的敏感性,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL的检出率分别为30.8%和36.2%,革兰阳性球菌中未发现耐万古霉素的肠球菌和葡萄球菌。结论肝胆外科患者送检的感染性标本病原菌的检出率较高,病原菌种类较多,主要以革兰阴性杆菌为主,临床应重视病原学的检测。

糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床应用

目的探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的应用价值。方法选取2013年8月至2015年4月我院所接收糖尿病患者72例为观察组,与同期72例健康者作对照,比较两组糖化血红蛋白水平及空腹血糖水平。结果观察组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者糖化血红蛋白水平与空腹血糖水平呈正相关。结论糖化血红蛋白检测能够有效反映糖尿病患者的血糖水平,对于糖尿病诊断具有十分重要的临床应用价值。

医院输血科规范化管理与临床输血安全的探讨

目的确保临床输血安全有效。方法通过输血前的准备、输血中、输血后的监控,确定输血的规范管理。结果有效识别临床输血中的主要工作关节及关键控制点,明确了过程控制与管理的方法。结论对临床输血各环节的规范管理,能杜绝输血工作中的隐患,减少差错的发生,保障了输血安全。

青岛孕晚期妇女B族链球菌定植、药敏及血清型分析

目的了解青岛地区围产期妇女B族链球菌(Group B streptococcus,GBS)的定植率、抗菌药物敏感性及血清型分布。方法收集2017年12月-2018年12月在我院门诊就诊的妊娠35-37周孕妇的阴道和直肠拭子,进行细菌培养和鉴定,并统计其定植率。应用凝集法进行血清型分型。采用VITEC 2Compact全自动细菌鉴定及药敏系统做药敏分析,对红霉素耐药和克林霉素敏感或中介的菌株进行D试验。结果筛查1265例孕晚期妇女标本,检出GBS 54株,定植率为4.3%。最常见的血清型为Ⅲ型(44.4%)和Ⅰb型(31.5%)。所有菌株对青霉素、氨苄青霉素、利奈唑胺、万古霉素均敏感,对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为66.7%、75.9%和74.1%。D试验阳性率为87.5%。结论青岛孕产妇GBS的定植率在全国处于偏低水平;Ⅲ型和Ⅰb型为GBS的主要流行血清型;孕晚期GBS感染的妇女应及时进行抗生素预防治疗,β内酰胺类抗生素仍可作为其首选药物。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年10月-2016年9月本院临床标本分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),采用VITEK 32全自动细菌鉴定及药敏分析仪对上述菌株进行鉴定。结果共收集CRE 76株,主要是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;标本来源主要为呼吸道标本和尿液标本;35.53%的标本分布在重症监护室,其次是急诊监护室和肾内科病房。药敏结果显示CRE除了对阿米卡星、替加环素和多黏菌素的耐药率较低,分别为18.42%、9.21%和7.90%外,对其他抗菌药物表现出较高的耐药率,均>70%。结论 CRE高耐药性比较明显,并且其临床分布及标本来源较为广泛,应加强抗菌药物的管理和合理使用,加强医院感染的预防和控制,避免医院内感染的暴发流行。

血浆内毒素与C反应蛋白及血清降钙素原筛查细菌感染性疾病的价值

目的比较血浆内毒素、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清降钙素原(procalcitonin,PCT)定量检测在细菌感染性疾病诊断中的作用。方法 284例发热患者,采集血液、痰液等标本行细菌培养,并依据培养结果分为细菌感染组158例及非细菌感染组126例,检测2组血浆内毒素、CRP及血清PCT水平,比较内毒素、CRP及PCT诊断细菌感染性疾病的符合率。结果细菌感染组血浆内毒素、CRP及血清PCT水平均高于非细菌感染组(P<0.01);血浆内毒素、CRP及血浆PCT诊断细菌感染的敏感率分别为91.1%、78.5%、73.4%,特异性分别为93.5%、65.6%和86.6%,血浆内毒素诊断细菌感染的敏感性和特异性高于血浆CRP和血清PCT(P<0.05或P<0.01)。结论血浆内毒素早期诊断及鉴别诊断细菌感染性疾病的准确性优于血浆CRP和血清PCT。

肺炎克雷伯菌的表型特征及耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌的不同生物学表型特征,为临床抗感染治疗提供实验依据。方法收集2018年1月至2019年10月间青岛市市立医院住院患者各种感染性标本中分离的肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2 compact全自动细菌鉴定/药敏系统对临床分离菌株进行鉴定和药敏试验。分析肺炎克雷伯菌的标本来源和科室分布,比较不同生物学表型肺炎克雷伯菌的耐药率的差异。结果共分离非重复肺炎克雷伯菌1435株,其中超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs)菌株316株(22.0%)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KP)菌株177株(12.3%)、高毒力肺炎克雷伯菌(HvKP)菌株113株(7.9%);标本来源以痰液标本最多,检出489株,占34.1%,其次为尿液标本,检出220株,占15.3%;科室分布主要来自于重症监护病房、急诊病房和神经外科病房,分别占21.8%、15.4%和10.8%。药敏结果显示:不同生物学表型的肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的敏感性差别较大,CR-KP的耐药率最高,对多数抗菌药物的耐药率均在80%以上,其次为ESBLs菌株,而HvKP菌株的耐药率最低,对大多数抗菌药物的耐药率均<10%。结论引起医院感染的肺炎克雷伯菌临床分布较为广泛,可表现为多种生物学表型,其对常用抗菌药物的敏感性也大不相同,因此,临床在感染性疾病的诊治过程中应重视病原学检查。

青岛地区无乳链球菌成人分离株临床分布及药敏特征

目的分析青岛无乳链球菌成人分离株的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法回顾性研究收集2016年1月-2018年12月在本院分离的成人无乳链球菌160株。VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定;MIC方法和纸片扩散法进行药敏试验。结果共获得成人无乳链球菌160株,标本类型以阴道分泌物和中段尿为主,分别占43.1%和38.8%。妊娠妇女和老年人为主要感染人群。对红霉素和克林霉素的耐药率分别为70.0%和63.1%,对左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星的耐药率依次为66.2%、73.7%和73.7%,对四环素的耐药率为36.9%,未发现青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀、替加环素和呋喃妥因耐药株。结论该地区妊娠妇女和老年人为成人无乳链球菌感染的主要人群,分离株对大环内酯类和喹诺酮类药物的耐药率均较高。临床医师应依据药敏结果合理选择抗菌药物,加强细菌耐药性监测。