中、小剂量利培酮治疗首发精神分裂症患者的血药浓度与疗效关系的对照研究

目的探讨中、小剂量利培酮治疗精神分裂症患者的血药浓度、临床疗效及不良反应。方法将82例精神分裂症患者随机分为口服利培酮剂量2mg/d组和4mg/d组。采用RP-HPLC和LC-MS方法测定利培酮(RSP)和9-羟利培酮(9-OH-RSP)之和的血浆浓度。用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果4mg/d组(RSP+9-OH-RSP)血浓度均显著高于2mg/d组。2mg/d组第1周末PANSS平均减分率<20%,其它各周末PANSS平均减分率>20%,而4mg/d组各周末PANSS平均减分率>20%.2mg/d组TESS评分明显低于4mg/d组。结论(RSP+9-OH-RSP)血浓度能较好地反映其临床效应。2mg/d和4mg/d利培酮治疗精神分裂症患者疗效相当,4mg/d利培酮治疗时起效更快,但易发生不良反应。

神经精神性狼疮临床资料分析

目的探讨神经精神性狼疮的临床特点。方法以神经精神性狼疮或狼疮脑病为检索词,检索2000年-2006年国内公开发表的中文文献,选取其中有关临床分析及诊断的文献进行临床分析。结果神经精神性狼疮发生率占系统性红斑狼疮患者的15.1%,男女性别比约为1∶12,平均年龄31岁。神经精神症状以头痛（40.4%）,癫痫发作（32.9%）,意识障碍（21.8%）,精神行为异常（12.8%）最多见;其他临床症状有发热（62.2%）,关节疼痛（46.0%）,面部红斑或皮肤损害（34.7%）,肾损害（20.7%）;脑电图约61%异常,颅脑CT有45.8%局灶或弥漫异常,MRI有66.7%弥漫性异常;抗核抗体阳性率49.2%,抗双链DNA阳性率33.4%。结论神经精神性狼疮以青年女性多见,常累及全身多系统和器官,诊断主要依据临床表现,影像学、血清抗体检查有一定参考价值,但特异性不高。

强迫症的社会功能及其相关因素研究

目的：探讨强迫病人的社会功能状况及其相关因素。方法：采用症状自评量表（Ｓｃｌ－９０）、生活事件量表（ＬＥＳ）、社会支持量表（ＳＳＲＳ）、社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ），对门诊符合八组标准的强迫症病人进行访谈及测评，资料齐全者共３６例。结果：社会功能表现良好者占８．３３％，尚好者４４．４５％，差者占４７．２２％。多元回归分析显示，精神症状多而重者社会功能缺陷严重。结论：强迫症存在社会功能障碍，且与病情的严重程度有关。

纳曲酮治疗酒依赖患者的安慰剂双盲对照研究

目的:探讨纳曲酮治疗酒依赖患者的疗效与安全性。方法:采用纳曲酮和安慰剂双盲对照研究方法,将68例门诊酒依赖患者随机入组,治疗12周,在不同治疗时段采用密执根酒精依赖调查表(MAST)、饮酒渴求度、饮酒量调查表、SCL-90、不良事件、血生化、心电图等各项工具进行测试。结果:观察期内纳曲酮组可视渴求量表在治疗的第10周及第12周分别为1.77±s1.71、1.52±s1.61,与安慰剂组比较差异有显著性(P值均<0.05)。饮酒量纪录表显示纳曲酮组的患者酒精消耗量(g)在治疗的第6、8、10周分别为116.55±s302.19、127.36±s316.13、170.43±s388.14,与安慰剂组差异具有显著性(P值均<0.05);复饮患者纳曲酮组和安慰剂组分别有4/32例、13/33例,卡方检验(Fisher)χ2=6.08,差异有显著性;SCL-90测试显示纳曲酮组在治疗的第8周,其焦虑、恐怖、偏执三个子量表的数值分别为1.16±s0.27、1.06±s0.21、1.13±s0.22,显著低于安慰剂组,差异有显著性(P值均<0.05)。在治疗的第12周,纳曲酮组的躯体化、焦虑两个子量表分数为1.14±s0.28、1.10±s0.20,较安慰剂组显著下降,差异非常显著(P值均<0.01);纳曲酮组与安慰剂组在血生化、心电图、血压、体重等方面的比较差异无显著性(P>0.05);不良事件纪录显示纳曲酮比较常见的不良反应主要为消化道反应(9/34)和乏力、头疼等神经系统副作用(3/34)。结论:纳曲酮能有效降低酒依赖患者的心理渴求、酒精消耗和复饮风险。同时也能缓解酗酒导致的焦虑、恐怖、偏执及躯体化症状。纳曲酮的不良反应程度较轻,持续时间较短,患者多可耐受,是一种安全有效的酒依赖治疗药物。

利培酮治疗精神分裂症血药浓度与副反应的相关性分析

采用液相色谱—质谱联用技术测定60例精神分裂症患者利培酮(RSP)和9-羟利培酮(9-OH-RSP)之和的血浆浓度。用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定副反应,对血药浓度与副反应进行相关分析。结果治疗后第8周末的PANSS总分与治疗前比较差异有统计学意义,血药浓度与副反应存在正相关。提示RSP+9-OH-RSP血药浓度与副反应密切相关,血药浓度的检测有助于预防副反应的发生。

成年男性酒精依赖与社会支持系统、家庭环境的关系

目的探讨男性酒精依赖患者酒精依赖状况与社会支持系统、家庭环境的关系。方法将103例成年男性酒精依赖患者作为病例组,106例中国健康男性作为对照组,采用社会支持评定量表(SSRS)、家庭环境量表中文版(FESCV)分析酒精依赖患者的社会心理状况。结果病例组SSRS量表总分、主观支持、客观支持及支持利用度因子评分均低于对照组(P<0.05)。病例组FES-CV量表亲密度、情感表达、成功性及组织性4个因子评分均低于对照组(P<0.05),而矛盾性及控制性因子评分高于对照组(P<0.05)。结论男性酒精依赖患者酒精依赖状况与社会支持系统、家庭环境存在一定相关性。

首次抑郁发作患者米那普仑治疗后负性自动思维、述情障碍及生活质量的变化

目的:探讨首次抑郁发作患者米那普仑治疗后负性自动思维、述情障碍及生活质量的变化。方法:对89例首次抑郁发作患者给予米那普仑治疗,分别于治疗前、治疗12周后进行负性自动思维问卷(ATQ)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)及生活质量综合评定问卷(GQLI)评估,并进行比较及相关性分析。结果:米那普仑治疗12周后,患者ATQ评分显著低于治疗前(t=5.90,P<0.01);TAS-20中情感辩别不能因子分、情感描述不能因子分及总分较治疗前显著降低(P均<0.01);外向性思维因子分治疗前后差异无统计学意义;GQLI中的躯体健康、心理健康、社会功能维度评分及总分较治疗前显著增高(P均<0.01);物质生活条件维度评分治疗前后差异无统计学意义。治疗前ATQ评分与TAS-20中情感辩别不能、情感描述不能因子分及总分呈正相关(P均<0.01),与外向性思维因子分无相关性;治疗前ATQ评分与GQLI各维度评分及总分呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论:米那普仑治疗能够改善首次抑郁发作患者的负性自动思维水平,降低述情障碍的强度,提高生活质量。

心理干预合并氟西汀治疗青少年强迫症的对照研究

目的探讨心理干预合并氟西汀治疗青少年强迫症的疗效。方法将72例强迫症患者随机分成2组，分别用心理干预合并氟西汀（36例为研究组）和单用氟西汀（36例为对照组）系统治疗8周；采用耶鲁．布朗强迫症量表（Y-BOCS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果治疗第8周末，研究组有效率高于对照组（100％，88．9％，Χ^2=4．24，P〈0．05）；研究组Y．BOCS[（6．5±3．6）分]和HAMA总分[（11．6±5．3）分]与治疗前[分别为（25．6±5．5）分，（27．5±6．2）分]比较差异均有显著性（P〈0．05），且研究组较对照组降低更明显。结论心理干预合并氟西汀治疗青少年强迫症疗效更显著。

心理干预合并氯硝西泮治疗酒依赖的对照研究

目的探讨心理干预合并氯硝西泮治疗酒依赖的疗效。方法将80例酒依赖患者随机分成两组,分别用心理干预合并氯硝西泮(40例为研究组)和单用氯硝西泮(40例为对照组)系统治疗4周;采用戒断症状量表评定两组的疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后两组戒断症状量表与治疗前比较差异均有统计学意义,且研究组较对照组降低更明显。结论心理干预合并氯硝西泮治疗酒依赖疗效更显著,值得在临床上推广。

白细胞介素8、15与精神分裂症的相关性研究

目的：探讨白细胞介素8，15与精神分裂症的相关性。方法：对52例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的患者（研究组），用利培酮和氯氮平治疗。在治疗前后检测血清IL-8、IL-15水平，分别与健康对照组比较。采用PANSS、CGI、TESS量表，评定精神症状、临床疗效及药物不良反应。结果：治疗前IL-15水平明显低于对照组且与依从性呈显著正相关，治疗后G因子与IL-8呈显著负相关。多元回归分析显示，治疗后SI与IL-15呈显著负相关，家族史与IL-8，IL-15呈显著负相关。结论：精神分裂症患者存在免疫功能紊乱，IL-8、IL-15水平受多种因素的影响。

强迫症患者的社会功能及相关因素研究

目的：探讨强迫症患者的社会功能状况及其相关因素。方法：采用症状自评量表（Ｓｃｌ－９０）、生活事件量表（ＬＥＳ）、社会支持量表（ＳＳＲＳ）、社会功能缺陷量表（ＳＤＳＳ），对符合入组标准的门诊强迫症患者进行访谈及测评，共测评４０例，资料齐全并列入分析者３６ 例。结果：社会功能表现良好者３ 例，尚好者１６ 例，差者１７ 例。多元回归分析显示，精神症状多而重者社会功能缺陷严重。结论：强迫症存在社会功能障碍。

苯氨咪唑啉与氯丙嗪治疗慢性酒精中毒性精神障碍临床对照研究

本文对70例慢性酒精中毒性精神障碍住院病人分别应用苯氨咪唑啉(可乐宁)和氯丙嗪进行治疗对照观察,结果发现两药均有效,总疗效无明显差异。苯氨咪唑啉对焦虑抑郁疗效较氯丙嗪好,而氯丙嗪控制兴奋性症状优于苯氨咪唑啉。苯氨咪唑啉不良反应少而轻,明显低于氯丙嗪。提示苯氨咪唑啉治疗慢性酒精中毒性精神障碍有高效、低毒性特点。

山东省农村地区癫痫患者睡眠质量及影响因素研究

目的了解山东省农村地区癫痫患者的睡眠质量及影响因素,并提供改善对策。方法采用分层随机抽样的方法用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对山东省8个区县农村地区的癫痫患者开展了调查,发放问卷1000份,收回995份。结果山东省农村地区癫痫患者56.78%睡眠质量很好,30.25%睡眠质量一般。女性PSQI总分及睡眠时间、睡眠效率和睡眠障碍评分均低于男性(P<0.05)。癫痫患者不同性别、年龄、经济情况、驾驶行为、癫痫发作频次PSQI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄段的增长,PSQI评分也逐步增加(P<0.05),家庭月平均收入<500元的患者PSQI评分高于其他患者(P<0.05),无驾驶行为的患者PSQI评分高于驾驶行为的患者(P<0.05),随着发作频次的增加,PSQI评分也增加(P<0.05)。性别、经济情况、发作频次、病程和驾驶行为是睡眠质量的影响因素(P<0.05)。女性、经济情况中等(500~1000元)、短病程、低发作频率和有驾驶行为是睡眠质量的保护性因素。结论山东省农村地区癫痫患者睡眠质量一般,建议政府出台救治救助政策,基层医疗机构加强健康宣教,改善患者癫痫症状,逐步提高睡眠质量。

团体归因训练与氯氮平联合治疗对难治性精神分裂症患者阴性症状及生活质量的作用

目的探讨团体归因治疗(attributional retraining group therapy,ARGT)联合氯氮平治疗对难治性精神分裂症患者的阴性症状及生活质量的作用。方法采用ARGT联合氯氮平治疗与单独使用氯氮平治疗进行临床对照研究,分为ARGT联合氯氮平治疗(研究组,n=56)和单独使用氯氮平治疗(对照组,n=54)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)在治疗基线和8周后分别对患者精神症状进行评估,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)在治疗基线和8周后分别对患者生活质量进行评估,采用副反应量表(TESS)评定药物副反应。采用SPSS18.0对数据进行统计分析。结果基线时,两组患者的PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。8周后,研究组患者的PANSS量表总分为(79.41±11.64)分,阴性症状评分为(28.68±2.74)分,与对照组患者的PANSS量表总分[(83.06±11.58)分]及阴性症状评分[(30.61±2.12)分]比较,差异具有统计学意义(t=7.68,7.10,P<0.05)。研究组阳性症状、认知症状、情感症状及攻击症状评分与对照组相比,均差异无统计学意义(均P>0.05)。基线时两组GQOLI-74量表中物质生活、心理健康、躯体健康和社会功能量表评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);8周后研究组GQOLI-74量表总分为(206.37±14.37)分,其中物质生活评分为(48.69±6.35)分,躯体健康评分为(52.83±7.32)分,心理健康评分为(51.66±4.63)分,社会功能评分为(53.62±6.17)分,与对照组[(182.00±12.56)分,(44.62±6.11)分,(48.52±5.52)分,(45.26±4.66)分,(46.18±5.32)分]比较,差异具有统计学意义(t=4.67,5.26,3.26,4.92,3.25,均P<0.05)。两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARGT联合氯氮平治疗能够更好地改善难治性精神分裂症的阴性症状,进一步提高难治性精神分裂症患者的生活质量。

齐拉西酮、利培酮对偏执型分裂症患者视觉通路认知抑制的影响

目的 探讨齐拉西酮、利培酮对偏执型分裂症患者的视觉传入通路认知抑制功能的影响情况.方法 将124名患者分成齐拉西酮组（n=61）、利培酮组（n=63）.采用开放性的研究方法,使用规定剂量范围内的齐拉西酮、利培酮单一治疗8周,应用色词测试（CWT）及持续操作测试（CPT）评估认知抑制功能,应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者的临床症状变化,并记录不良反应.结果 齐拉西酮组治疗后CWT错误数（3.12±5.23）个、每正确反应平均耗时[（1.92±1.38）s]和CPT2位数、3位数认错数[（2.31 ±3.76）个、（3.15±2.80）个]均较治疗前的[（4.60 ±6.80）个、（2.74±1.52）s、（3.85±3.62）个、（4.42 ±3.53）个]有所改善（P＜0.05）;利培酮组治疗后CPT2位数认错数[（3.39±3.59）个]较治疗前[（4.23±3.88）个]有所改善（P＜0.05）.治疗后齐拉西酮组在CWT的每正确反应平均耗时上及CPT2位数、3位数认错数上均优于利培酮组（P＜0.05）.结论 齐拉西酮、利培酮均能在一定程度上改善偏执型分裂症视觉传入通路的认知抑制功能,齐拉西酮的短期效果优于利培酮.

齐拉西酮对偏执型精神分裂症患者视觉持续注意和选择注意功能的影响

目的探讨偏执型精神分裂症患者视觉持续注意和选择注意功能状况及齐拉西酮对其的影响。方法81例偏执型精神分裂症患者设为研究组，按照同龄、相同性别及文化程度的配对原则选取81名健康志愿者作为对照组。研究组进行为期8wk的齐拉西酮（80～160mg·d-1）治疗，应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估疗效。同时，在治疗前后应用持续操作测试（CPT）和色词测试（CWT）评估两组视觉持续注意和选择注意功能并进行比较、分析。观察所发生的不良反应。结果治疗前，研究组CPT中认错数及遗漏数均高于对照组；CWT中完成数低于对照组，错误数和每正确反应平均耗时则高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，研究组CPT中3位数认错数和CWT中错误数、每正确反应平均耗时均大于对照组（P〈0．05）。研究组CPT认错数及3位数遗漏数均较治疗前减少；CWT中完成数较治疗前增多，错误数、每正确反应平均耗时均较治疗前减少（P〈0．05或P〈0．01）。研究组治疗8wk末时PANSS各项评分均较治疗前显著降低（P〈0．05或P〈0．01），最常见的3种不良反应为胃肠道反应（16％）、锥体外系症状（11％）和窦性心动过速（9％）。结论偏执型精神分裂症患者存在持续注意和选择注意功能缺陷，短期内应用齐拉西酮治疗后功能有一定改善。