重症监护病房呼吸机相关肺炎病原菌耐药性分析

目的探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎病原菌耐药性。方法对辽宁省人民医院2006年7月至2009年10月ICU住院97例VAP患者,经气管插管或气管切开套管用无菌吸痰管或经纤支镜直视下吸取下呼吸道分泌物作为标本,采用纸片扩散法和超广谱β-内酰胺酶检测。结果共分离到病原菌436株,其中革兰阴性杆菌334株,革兰阳性球菌70株,真菌共32株。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌对不同抗生素均表现出不同程度的耐药性。结论重症监护病房呼吸机相关肺炎病原菌药物耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性监测,避免抗生素的不合理使用。

60例中老年肺不张病因分析

目的:分析中老年肺不张的病因。方法:我院2008年3月～2009年6月收治60例中老年肺不张患者,所有患者均行胸部X线正侧位片检查,其中34例行纤维支气管镜检查、活检及涂片,并进行病理、细菌学及细胞学检查。结果:60例中老年肺不张患者中,右肺不张42例,左肺不张18例。肺癌39例,占65.0%;炎症13例,占21.7%;结核5例,占8.3%;血块阻塞2例,占3.3%;异物1例,占1.7%。结论:肿瘤、炎症和结核是中老年肺不张最为常见的原因。

无创正压通气治疗50例COPD并II型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察无创正压通气法在治疗COPD并II型呼吸衰竭的应用。方法对我科2007年1月至2009年6月住院的50例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者在相关基础治疗的基础上,予无创正压通气(NIPPV)。观察治疗前后24h的动脉血气分析结果以及心率、呼吸频率和血压的变化。结果NIPPV治疗24h后,患者的心率显著降低,pH、PaCO2和PaO2明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而且未见严重的不良反应发生。结论NIPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,缩短病程,能显著降低COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的死亡率。

盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血气指标的影响

目的观察盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者的效果及对肺功能、血气指标的影响。方法选取2014年1月—2016年1月辽宁省人民医院呼吸内二科治疗COPD合并肺部感染患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组46例和对照组46例。对照组入院后行常规处理,给予患者吸氧、抗感染、解除支气管痉挛、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、止咳祛痰、平喘、加强补液等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上联合应用盐酸氨溴索;2组疗程均7 d。比较2组患者的临床疗效、临床症状改善时间、肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、肺功能及血气指标变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(91.3%vs.73.9%,x^2=4.842,P=0.028);治疗后观察组患者在咳嗽、咯痰、肺部湿哕音、胸闷气短缓解时间及住院时间均明显低于对照组(t=164.197、8.209、2.872、6.925,P=0.000、0.000、0.003、0.000);2组患者CPIS、APACHEⅡ评分均呈降低趋势,且观察组显著低于对照组(t=20.464、12.765,P=0.000、0.000);观察组FVC、FEV_1、FEV_1%、PaO_2、PaCO_2、pH值改善程度显著优于对照组(t=9.276、7.633、7.302、6.726、3.491、5.416,P均=0.000);观察组治疗过程中发生胃部不适2例,口干症状1例,经对症处理后好转;对照组未发生不良反应,2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(x^2=2.225,P=0.136)。结论盐酸氨溴索辅助治疗COPD伴肺部感染患者疗效确切,能显著改善患者肺功能、血气指标、生存质量,安全有效。

内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响

目的探讨内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响。方法采用便利抽样法选取该院2012年9月至2016年9月收治的危重食管胃底静脉曲张患者76例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用内镜下注射硬化剂治疗,观察组采用内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗,观察对比两组患者的治疗效果和门静脉血流动力学检测指标。结果治疗后,观察组患者吞咽梗塞、胸痛、发热等并发症出现的情况明显少于对照组(P<0.05),且急诊止血率高于对照组(P<0.05);观察组患者近期、远期再出血发生率明显少于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者门静脉内径无明显改变,其血流速度与血流量均明显增加,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组出现脊髓和大脑栓塞各1例,对照组出现脊髓栓塞2例、大脑栓塞3例,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗危重食管胃底静脉曲张,能够提高止血效果,降低近远期再出血发生率,促进肝功能的恢复。

内镜黏膜下剥离术和内镜隧道剥离治疗对胃异位胰腺的临床价值

目的比较内镜黏膜下剥离术和内镜隧道剥离术治疗胃异位胰腺的临床价值。方法取该院检查疑为胃异位胰腺患者64例,分为2组,内镜黏膜下剥离术(ESD)32例(ESD组),内镜隧道剥离术(ESTD)32例(ESTD组)。比较2组患者剥离时间、剥离面积、一次完整切除率、术后并发症(穿孔、出血、边缘残留)等发生情况。结果 ESTD组患者手术剥离时间、患者住院时间少于ESD组患者,差异有统计学意义(P<0.05);ESTD组剥离面积、最长径向、完整切除率均大于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后ESD组患者边缘残留、出血、穿孔发生率均高于ESTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESTD组患者1例出院后1年复发,ESD组患者出院后2例复发,经内镜治疗后1年内未复发。结论 ESTD与ESD是治疗胃异位胰腺病变的有效方法。与ESD比较,ESTD具有操作时间短、剥离面积大等优势,在剥离大面积病变时可优先选择。

消化性溃疡的诊断与治疗

目的研究分析消化性溃疡的诊断与治疗。方法针对2010年3月—2011年10月入院治疗的174例消化性溃疡患者的资料进行回顾性分析。结果研究发现幽门螺杆菌感染、胃粘膜受损、胃酸分泌过多都会导致消化性溃疡。诊断的常规指标是幽门螺杆菌是否超标,另外辅助胃镜和粘膜检查。病情发作的主要症状以腹胀、腹痛为主,伴随着呕吐、反酸、发热、腹泻等症状。治疗中往往采取联合治疗的方法,即一面修复粘膜一面抑制胃酸分泌杀灭幽门螺杆菌。结论消化性溃疡是危害人类健康的疾病,在临场上诊断治疗时需要医护人员仔细护理,另外需要患者注重饮食休养。

胃镜下黏膜切除术治疗胃﹑食管早期癌和癌前病变

目的探讨胃镜下黏膜切除术治疗胃﹑食管早期癌和癌前病变的临床疗效。方法以2010年1月~2011年11月期间本院收治的12例胃﹑食管早期癌和癌前病变的患者为研究对象,给予胃镜下黏膜切除术治疗,手术前后均给予病理切片检查,观察患者病灶的成功切除率、并发症发生率,评价治疗效果。结果 12例患者共16个病灶,成功切除14例,成功切除率为87.5%,其中2例病灶分2次切除,2例病灶未完全切除;术中仅有少量渗血,未出现大出血及穿孔。结论胃镜下黏膜切除术治疗胃﹑食管早期癌和癌前病变具有创伤小、操作简便、安全性高的优点,可在临床上推广使用。

血管内皮生长因子抑制剂治疗晚期胃癌的Meta分析

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性。方法检索Pub Med、Cochrane协作网、EMBASE、MEDLINE和CNKI等中英文数据库,时间年限为建库至2015年6月,检索VEGF抑制剂治疗晚期胃癌的随机对照试验（RCT）,并用Revman 5.0软件对其进行分析,以总生存期、无病生存期、总缓解率和3级以上不良反应为结局指标。结果共纳入7个ROC共2 281例晚期胃癌患者。与非VEGF抑制剂的对照组比较,VEGF抑制剂治疗的患者可获得更长的总生存期（HR=0.754,95%CI：0.2-2.9,P〈0.001）,更长的无病生存期（HR=0.625,95%CI：0.385~0.812,P〈0.001）。与无VEGF抑制剂治疗比较,VEGF抑制剂治疗可能发生更多3级以上不良反应。结论 VEGF抑制剂可显著延长晚期胃癌患者的总体生存期,但还需要更多质量高的随机对照试验进行验证。

埃索美拉唑注射液联合枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病的效果分析

目的分析临床针对胃食管反流患者采用埃索美拉唑注射液联合枸橼酸莫沙必利片进行治疗的临床效果。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月入我院内科门诊进行治疗的胃食管反流患者共计78例,随机分为治疗组与对照组,每组患者39例。给予对照组患者枸橼酸莫沙必利进行治疗,针对治疗组患者的临床治疗则采用埃索美拉唑注射液联合枸橼酸莫沙必利片,对比治疗后两组疗效及患者的不良发应发生情况。结果经过4周治疗后,对比两组临床治疗显效率,治疗组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组治疗后患者的不良反应,差异无统计学意义(P>0.05),值得一提的是分布各有差异。观察组患者的不良反应发生情况主要为腹泻、口干和便秘,而对照组的不良反应分别为便秘、恶心呕吐、口干及头晕或头痛,患者不良反应轻微,经相应处理症状自行消失。结论临床针对胃食管反流患者的治疗,采用埃索美拉唑注射液联合枸橼酸莫沙必利片疗效确切,安全有效,推荐临床使用。

新型m6A阅读器IGF2BP1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的本研究拟分析新型m6A阅读器-胰岛素样生长因子2(IGF2)mRNA结合蛋白1(IGF2BP1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达水平、临床意义及对人非小细胞肺癌细胞增殖水平的影响。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载NSCLC相关数据集,分析肿瘤组织与正常组织之间IGF2BP1表达的差异;利用Kaplan-Meier曲线进行患者生存分析;MTT方法检测细胞增殖水平。结果IGF2BP1蛋白主要表达于肿瘤细胞的胞浆和细胞膜。TCGA分析发现与癌旁组织比较,IGF2BP1在NSCLC组织中的表达明显增加(P<0.05);Kaplan-Meier分析发现,IGF2BP1表达与非小细胞肺癌患者OS时间相关,IGF2BP1高表达的非小细胞肺癌患者,OS时间明显缩短(P<0.05)。转染IGF2BP1 siRNA至非小细胞肺癌细胞后发现,与阴性质粒转染组比较:转染siRNA-IGF2BP1的非小细胞肺癌细胞,IGF2BP1表达明显降低;IGF2BP1表达下调后细胞增殖水平减慢。结论IGF2BP1是一个新的NSCLC生物标记物,可作为潜在的治疗新靶点。

噻托溴铵粉雾剂对慢性阻塞性肺气肿患者心肺功能及免疫与炎症介质的影响

目的探讨噻托溴铵粉雾剂对慢性阻塞性肺气肿患者心肺功能及免疫、炎症介质的影响。方法选取2017年2月至2019年2月辽宁省人民医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺气肿患者82例作为研究对象,以信封法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组予以异丙托溴铵气雾剂治疗,观察组予以噻托溴铵粉雾剂治疗。比较两组治疗前后心肺功能、炎症介质、免疫指标变化情况。结果治疗后,观察组及对照组6min步行距离均明显高于治疗前,且观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、第一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^+、CD8^+水平均低于对照组,CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵粉雾剂可有效改善慢性阻塞性肺气肿患者心肺功能,减轻炎症反应,提高免疫功能。

家庭无创通气对慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人心脏功能的影响

目的观察家庭无创通气对慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人心脏功能的影响。方法对19例慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人进行回顾性研究。对照组病人接受肺高压的内科常规治疗，观察组在此基础上联合家庭无创通气治疗（BiPAP）。随诊1年，评价病人肺动脉压（PAP）、左右室内径比值（LV／RV）、左室射血分数（LVEF）、血清脑钠肽（NT-proBNP）、心功能分级、住院频次和生存率。结果经过1年的治疗，治疗组PAP、LV／RV、LVEF及NT-proBNP水平均有显著改善，心功能分级显著降低，住院频次明显减少。结论BiPAP能够改善慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人的心脏功能，提高生存质量。