边远藏区住院高血压患者睡眠呼吸暂停/低通气综合征的便携式临床筛查

目的:应用便携式设备筛查边远藏区住院高血压患者合并睡眠呼吸暂停的情况,并探讨其相关影响。方法:选取2017年12月至2018年5月在四川省得荣县医院住院的高血压病患者76名,通过含心肺耦合及血氧、呼吸气流监测的便携式可穿戴设备记录整晚氧饱和度、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、心率、睡眠结构,并完善动态血压监测,评测Epworth嗜睡评分(ESS)。比较不同血压水平患者的睡眠状况,比较不同AHI水平高血压患者的临床指标差异及睡眠状态差异。结果:其中72.37%住院高血压患者合并睡眠呼吸暂停,高血压3级患者较高血压1级患者睡眠总时间更短[(333.55±43.04)(min) vs.(383.80±31.03)(min),P=0.005];高血压3级患者(AHI)、(ODI)、缺氧时间百分比(TD90)均高于高血压1级组,夜间最低氧饱和度(LnSpO2)低于高血压2级组,总睡眠时间(TST)低于高血压1级与高血压2级组,差异具有统计学意义(P <00.05);高血压3级患者中,可见重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)组的患者次日收缩压(SBP)、夜间最高SBP、夜间最高舒张压(DBP)均高于非SAHS及轻、中度SAHS组,次日DBP显著高于非SAHS组,差异均具有统计学意义(P <00.05);高血压3级患者中,可见随SAHS严重程度加重,LnSpO2、TST、睡眠效率、REM期睡眠而减少,而觉醒次数、NREM1期睡眠显著增加,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:边远藏区住院高血压患者中较多合并睡眠呼吸暂停,且睡眠呼吸暂停严重程度与患者夜间血压波动、晨间血压控制欠佳、睡眠质量低下有关,值得临床重视。便携式筛查可用于边远藏区开展睡眠呼吸筛查。