原发性肾病综合征合并甲状腺功能异常患者临床资料分析

分析原发性肾病综合征合并甲状腺功能异常患者的临床特征,探讨其临床意义。对37例原发性肾病综合征合并甲状腺功能异常患者的临床资料进行回顾性分析,治疗前检测甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG),并分别于治疗前后检测血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、及24小时尿蛋白量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯。37例原发性肾病综合征合并甲状腺功能异常患者中,单纯FT3降低19例,占51.4%,单纯FT4降低7例,占18.9%,FT3降低及TSH升高伴Anti-TPO轻度升高2例,占5.4%;所分析患者中均无甲状腺功能减退的临床表现;血清FT3水平降低与24小时尿蛋白量呈负相关,与血浆白蛋白呈正相关,与总胆固醇、甘油三酯无明显相关性。原发性肾病综合征患者可出现FT3、FT4、TSH异常,且随病情改善而改善;甲状腺功能检测可能有助于判断原发性肾病综合征患者病情及预后。

辛伐他汀治疗老年慢性肾衰炎性因子及血脂代谢分析

目的探讨辛伐他汀在治疗老年慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)时,在改善炎症反应及血脂代谢中的应用。方法 77例慢性肾衰患者,入院后均给予常规慢性肾衰对症治疗,同时给予服用辛伐他汀治疗。观察炎性因子及血脂水平变化情况。结果患者治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及单核细胞超化蛋白-1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗老年慢性肾衰,可有效降低炎性因子水平,减轻炎症反应,具有明显的抗炎作用。同时,辛伐他汀还可改善脂质代谢物水平,这对于改善患者临床症状,减少高脂血症等的发生具有重要意义。

贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片在治疗高血压肾病方面的临床效果,为今后临床治疗提供些许借鉴意义。方法选取该院2011年9月—2013年9月这些年收治的高血压肾病患者80例,按照患者入院顺序进行编号、抽取,奇数为一组,偶数为二组,各40例。一组采用贝那普利片联合金水宝胶囊予以治疗,二组则采用贝那普利片联合羟苯磺酸钙片予以治疗。治疗时间均为10个星期,通过检测两组患者治疗前后的血肌酐和尿素氮等对效果进行评定。结果两组在治疗后的血肌酐以及尿素氮方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利片联合金宝水胶囊、羟苯磺酸钙片均能有效治疗高血压肾病,也没有不良反应。

血必净注射液对慢性肾衰患者微炎症状态影响分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(肾衰)采用血必净注射液治疗对微炎症状态的影响。方法 100例慢性肾衰患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药血必净注射液治疗。对两组微炎症状态的影响展开对比。结果观察组患者总有效率为94%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性肾衰患者采用血必净注射液治疗,可使机体微炎症状态得到改善,增强临床效果,对提高患者生存质量意义显著,有较高的推广应用前景。

肾内科住院患者医院感染的临床分析

目的探讨肾内科住院患者医院感染临床特征。方法对在我院自2011年12月至2013年1月接受治疗的800例肾内科患者(80例患者感染)资料进行回顾性分析,观察医院感染发生率、感染疾病和部位分布,并采取有效措施对医院感染进行预防。结果本次实验中,共有80例患者发生医院感染,平均感染率为10%;这些感染的患者其感染部位主要在呼吸道和肺部,共分离出病原菌80株,占66.7%;实验中,从患者身上共分离出120株病原菌,其中革兰阴性菌最多(80株),占66.7%;患者感染中以上呼吸道感染为主,其次为尿路感染,其分别占到了33.3%和20.83%。结论肾内科住院患者医院感染率最高,以呼吸道感染为主,故应对肾内科住院患者给予密切关注,防止医院感染。

难治性肾病综合征的临床治疗

目的探讨激素联合环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年6月‐2015年6月在该院就诊的70例难治性肾病综合征患者作为探讨对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,对照组患者采取激素治疗,研究组患者给予激素联合环磷酰胺冲击治疗,并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果研究组患者和对照组患者临床治疗总有效率为17.1%和2.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组患者不良反应发生率为5.7%,对照组不良反应发生率为22.9%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素联合环磷酰胺冲击疗法可有效提高难治性肾病综合征患者的治疗效果,且安全有效,该方法具有推广应用价值。

非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的效果

目的:探讨非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床效果。方法:在郑州市第一人民医院肾内科2015年3月至2017年3月诊治的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者中选取100例作研究对象,均予以基础对症治疗,并按辅助用药方案不同予以分组:对照组(n=50)应用别嘌呤治疗,观察组(n=50)则采取非布司他治疗。结果:(1)治疗前,两组患者的血尿酸、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血尿酸、尿素氮、血肌酐水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组不良反应发生率是0.0%,与对照组的4.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非布司他治疗慢性肾脏患者合并高尿酸血症的临床效果确切,可有效控制其高尿酸血症病情,并改善其肾功能,且无明显毒副作用,安全有效。

厄贝沙坦片联合α-酮酸对早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察厄贝沙坦片联合α-酮酸对早期糖尿病肾病的临床效果。方法:将我院收治的70例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,给予对照组常规治疗,治疗组给予厄贝沙坦片联合α-酮酸治疗,测量两组体内血清肌酐、肌酐清除率以及24h尿微量蛋白定量变化情况,评价临床治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率为94.3%,显著高于对照组的74.3%(P<0.05)。结论:厄贝沙坦片联合α-酮酸用于治疗早期糖尿病肾病临床效果显著,值得临床推广。

85例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对药物的敏感性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院腹膜透析中心2006～2009年间收治的85例次持续不卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎患者的致病菌及药敏试验结果。结果85例次cAPD引流液培养中，58例次（68．2％）培养阳性，致病菌中革兰阳性球菌34例次（58．6％），革兰阴性杆菌18例次（31．1％），真菌6例次（10．3％）。药敏试验结果表明，革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率达61．8％，对万古霉素和亚胺培南的耐药率均为2．9％。革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药率达50．0％，对亚胺培南耐药率为5．6％。腹膜炎的退出率为23．5％。结论CAPD相关腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主，但革兰阴性杆菌及真菌所致腹膜炎比例有上升趋势。致病菌对头孢唑啉和庆大霉素的耐药率较高，对亚胺培南和万古霉素的耐药率较低可作为经验用药。

成人膜性乙肝病毒相关性肾炎与特发性膜性肾病临床病理特征比较

目的:探讨成人膜性乙肝病毒相关性肾炎(HBV-MN)与特发性膜性肾病(IMN)临床病理特征之间的异同。方法:回顾性分析HBV-MN(70例)与IMV(137例)患者的临床病理资料,分析比较2组的临床病理特征。结果:HBV-MN发病年龄小于IMN[(31.7±14.0)岁vs(47.1±13.0)岁;t=3.533,P<0.001];病理上HBV-MN伴发系膜增生较IMN更常见(98.6%vs69.3%;χ2=24.048,P<0.001),HBV-MN多为多种免疫复合物沉积,2组IgM、IgA、C3、C1q(χ2=18.175、21.990、16.448和50.846,P均<0.001)、FRA(P=0.007)在肾组织的沉积率差异均有统计学意义。结论:HBV-MN与IMN临床特征相似,病理改变存在一定差别,诊断需要临床与病理相结合综合分析。

腹膜透析大鼠腹膜组织中HIF-1α和CTGF的表达

目的:探讨尿毒症腹膜透析大鼠腹膜组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和结缔组织生长因子(CTGF)的表达及意义。方法:32只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、尿毒症组及腹膜透析组,每组8只。尿毒症和腹膜透析组大鼠制备尿毒症模型,腹膜透析组于尿毒症造模成功后第6周开始每天规律行腹膜透析,28d后取4组大鼠新鲜腹膜组织,采用免疫组化及RT-PCR技术检测HIF-1α、CTGF蛋白及mRNA的表达水平,并采用免疫组化技术检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果:4组大鼠腹膜组织中HIF-1α、CTGF蛋白和mRNA的表达水平及α-SMA蛋白表达水平差异均有统计学意义(P均<0.001),尿毒症组上述指标较正常对照组升高,腹膜透析组较尿毒症组升高更明显(P<0.05)。4组腹膜组织中3个蛋白的表达均呈正相关(P<0.05)。结论:腹膜透析大鼠腹膜纤维化的发生可能与HIF-1α、CTGF的表达上调有关。

可溶性Tie2融合蛋白对尿毒症腹膜透析大鼠血管新生的影响

目的观察可溶性Tie2融合蛋白（sTie2／Fc）对尿毒症腹膜透析大鼠腹膜血管新生的影响。方法48只雄性SD大鼠，按随机数字表法分为以下6组：正常对照组、假手术组、尿毒症非腹透组、4．25％腹透组、sTie2／Fc2．5μg／kg干预组、sTie2／Fc5．0pog／kg干预组。腹透组按照4．25％腹透液30ml／kg大鼠体质量规律腹透28d。规律腹透期间，干预组给予sTie2／Fc隔天1次皮下注射，共计14次。28d后留取各组大鼠腹膜组织，分别用RT—PCR和免疫组织化学染色法检测腹膜组织血管生成素2（Angpt-2）mRNA和蛋白的表达。CD34染色观察腹膜组织毛细血管密度（MVD）。结果各组大鼠腹膜组织均表达Angpt-2；尿毒症非腹透组、4．25％腹透组Angpt-2mRNA、蛋白表达均显著高于正常对照组（均P〈0．05）；4．25％腹透组Angpt-2mRNA、蛋白表达显著高于尿毒症非腹透组（均P〈0．05）；sTie2／Fc2．5μg／kg干预组、sne2／n5．0μg／kg干预组Angpt-2mRNA、蛋白表达均显著低于4．25％腹透组（均P〈0．05）。尿毒症非腹透组、4．25％腹透组腹膜组织MVD均显著高于正常对照组（均P〈0．05）；sTie2／Fc2．5μg／kg干预组、sTie2／Fc5．0μg／kg干预组腹膜组织MVD均显著低于4．25％腹透组（均P〈0．05）。结论sTie2／Fc可以抑制尿毒症腹膜透析大鼠腹膜新生血管的形成，阻断配体介导的信号传导通路可能是其抑制腹膜血管形成的机制之一。