关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹

目的探讨关节镜下腕横韧带切开术治疗迟发性正中神经麻痹的效果。方法从2003-06我科对17例迟发性正中神经麻痹采用奥津一郎的单切口方法在关节镜下行腕横韧带切开术。入口取腕横韧带近侧2～3 cm及掌长肌腱尺侧1cm。经皮下将内窥镜从掌长肌腱和尺侧腕屈肌腱间进入。在关节镜下用钩刀切开腕横韧带。结果术后随访6～27月,平均14月。手术后6月桡侧3指半感觉恢复。无血管及神经损伤等并发症发生。结论关节镜下腕横韧带切开术运用于治疗迟发性正中神经麻痹,具有手术安全、疗效可靠、创伤小、住院时间短、有利于早期功能锻炼等优点。

合并多种内科疾病GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折高龄患者的治疗体会

目的探讨伴多种内科疾病的股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ型高龄患者的治疗方法。方法对高龄股骨颈骨折106例施行双极人工股骨头置换术。加强围手术期处理、术前风险评估、术前、术后给予抗骨质疏松药物，个体化的康复及指导。结果术后随访3个月-8年，髋关节Harris评分，平均（84±3）分，优良率94．33％，应激性溃疡出血1例，切口延迟愈合2例，骨质疏松症加重全身疼痛1例，远期假体松动下沉1例，髋臼外缘骨质增生3例，死亡4例。结论双极人工股骨头置换术和加强围手术期抗骨质疏松及营养支持的治疗，术前、术后个体化的康复训练及指导有效的防止并发症的发生，提高治疗效果。

骨肉瘤组织中EphA2和CyclinD1的表达及临床意义

目的探讨CyclinD1和EphA2在骨肉瘤组织中的表达和临床意义。方法应用免疫组织化学sP法分别对50例骨肉瘤组织、20例骨软骨瘤组织及20例正常骨组织中EphA2和CyclinD1蛋白的表达进行检测并对结果进行统计学分析。结果正常骨组织、骨软骨瘤组织CyclinD1和EphA2蛋白阳性表达率为0（0／20），骨肉瘤组织中CyclinD1和EphA2蛋白阳性表达率分别为70．00％（35／50）和78．00％（39／50），差异均有统计学意义（P〈0．05）。I级、Ⅱ级和Ⅲ级骨肉瘤组织中EphA2和CyclinD1蛋白阳性表达率在不同临床分期之间两两相比差异有统计学意义（P〈0．05）。伴有肺转移骨肉瘤组织中EphA2和CyclinD1蛋白阳性表达率与无肺转移骨肉瘤组织表达率相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。EphA2和CyclinD1蛋白在骨肉瘤组织中的表达，经统计学分析，呈明显正相关（P〈0．01）。结论EphA2和CyclinD1蛋白表达与骨肉瘤的演进有关，EphA2和CyclinD1蛋白在骨肉瘤组织中的表达有相关性。同时，二者可能在骨肉瘤的发生、发展及浸润、转移过程中起协同作用。