高龄合并上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查及T管引流术的临床疗效

目的:探讨高龄合并上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查及T管引流术(laparoscopic common bile duct exploration and T-tube drainage,LCBDE-TD)的可行性、有效性和安全性,总结其手术方法与技巧.方法:回顾性分析2012-01/2013-12 28例65岁以上高龄合并上腹部手术史的胆总管结石患者,其中15例行LCBDE-TD,13例行开腹胆总管探查及T管引流术(open common bile duct exploration and T-tube drainage,OCBDE-TD).对比两种手术方式的手术时间、术中失血量、术后通气时间、术后住院天数等指标.结果:28例手术均获成功.腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为120.4 min±40.6 min、164.4 min±47.9 min(P=0.014<0.05);术中出血量分别为62.0mL±33.4 mL、110.8 mL±52.8 mL(P=0.006<0.05);术后通气时间分别为3.9 d±1.0 d、4.9 d±1.1 d(P=0.022<0.05);术后住院天数分别为8.5 d±2.2 d和13.4 d±5.0 d(P=0.002<0.05);两组差异均具有统计学意义.结论:高龄合并上腹部手术史患者行LCBDE-TD,具有手术时间短、术中出血少、术后胃肠功能恢复快、住院时间短等优点,值得推广.

“三点一线”术式腹腔镜腹膜透析管置入术体会

目的总结"三点一线"术式腹腔镜腹膜透析管置入术的体会。方法 2012-08—2016-08间郑州大学第一附属医院腹腔镜外科对526例终末期肾脏病患者行腹腔镜腹膜透析管置入术,回顾性分析患者的临床资料。结果 526例均成功完成手术,手术时间35~92 min,平均58.80 min。术后腹膜透析时间3~12 d,平均6.70 d。住院时间7~16 d,平均8.52 d。近、远期并发症发生率为3.42%。结论充分的术前准备及规范有序的手术操作,可降低腹腔镜腹膜透析管置入术后并发症发生率,延长透析管使用时间,提高患者生存率。