无张力疝气修补手术治疗成人疝气的临床效果

目的:分析成人疝气患者实施无张力疝气修补术的临床治疗效果。方法:选取本院2022年02月~2023年02月确诊收治的80例成人疝气患者,随机均分为两组。对照组采取常规疝修补术,观察组采取无张力疝气修补术。评估对比两组患者相关手术指标、并发症情况以及生活质量变化。结果:观察组手术时长、术中失血量、术后下床活动时间、住院时长、视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOL-74)得分均出现增加(P<0.05),且观察组得分增加幅度较对照组更加明显(P<0.05)。结论:成人疝气患者实施无张力疝气修补术体现出操作简便、术后恢复迅速、疼痛感轻等优势,围术期并发症风险低,可更有效改善生活质量。

胰腺癌组织中IQGAP1和Gankyrin的表达及临床意义

目的:探讨胰腺癌组织中IQ结构域GTP酶激活蛋白1(IQGAP1)、癌性锚蛋白重复序列(Gankyrin)的表达及临床意义。方法:回顾性分析2011年1月—2014年1月武威市人民医院行胰腺癌根治术治疗的95例胰腺癌患者的病历及随访资料,免疫组织化学染色法检测正常胰腺组织、胰腺癌组织及癌旁组织中IQGAP1和Gankyrin的表达,分析IQGAP1和Gankyrin表达与胰腺癌临床病理参数的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同IQGAP1和Gankyrin表达患者的总生存率的差异,Cox比例风险回归模型分析患者预后的影响因素。结果:与癌旁组织和正常胰腺组织相比,胰腺癌组织中IQGAP1和Gankyrin表达均上调(P<0.05)。IQGAP1和Gankyrin表达均与胰腺癌TNM分期、分化程度和糖类抗原199(CA199)表达相关(P<0.05)。IQGAP1阳性、Gankyrin阳性患者的5年生存率均明显低于阴性患者(P<0.05);Cox比例风险回归分析结果显示,TNM分期、IQGAP1表达、Gankyrin表达和CA199表达均是胰腺癌患者预后的独立危险因素(HR=1.250、13.316、3.542、4.089,P<0.05)。结论:胰腺癌组织中IQGAP1和Gankyrin表达上调,IQGAP1和Gankyrin表达与胰腺癌患者生存以及预后相关,可能作为胰腺癌患者的预后预测因子,辅助胰腺癌的诊断和临床治疗。

直肠双氯芬酸联合舌下含服硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的临床效果

目的探讨直肠双氯芬酸联合舌下含服硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的临床效果。方法将2015年1月至2017年2月间就诊我院、确诊为胆总管结石的患者120例随机分为对照组、A组、B组、C组,每组30例。对照组常规治疗,A组采用常规治疗结合术前1 h双氯芬酸栓100.0 mg塞肛,B组采用常规治疗结合术前舌下含化0.5 mg硝酸甘油,C组采用常规治疗结合术前1 h双氯芬酸栓100.0 mg塞肛同时术前舌下含化0.5 mg硝酸甘油。检测患者ERCP术前及术后3、24、48 h血清淀粉酶(AMS)以及术前和术后24 h C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)。比较4组AMS、CRP、IL-6变化情况,术后胰腺炎、高淀粉酶血症及术后临床症状体征情况。结果对照组术后3、24、48 h AMS和术后24 h CRP、IL-6水平均明显高于其他3组,A组、B组术后24、48 h AMS及术后24 h CRP、IL-6均明显高于C组。C组术后胰腺炎发生率6.7%、高淀粉酶血症发生率30.0%,明显低于其他3组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。4组患者术前临床症状体征评分差异无统计学意义,对照组术后48 h评分(11.06±2.14)分,明显高于A组、B组、C组(均P<0.05)。结论双氯芬酸直肠给药联合舌下含服硝酸甘油能够有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。

结直肠癌伴肝转移组织中PEA15和ZFP57的表达及与预后的关系

目的:研究伴肝转移结直肠癌(CRC)癌组织中增殖和凋亡衔接子蛋白15(PEA15)、锌指蛋白57(ZFP57)的表达及与预后的关系。方法:选取2014年2月—2017年2月收治的100例CRC患者,其中40例伴肝转移,60例无肝转移。检测CRC癌组织和癌旁组织中PEA15、ZFP57的表达。单因素及多因素Logistic回归分析CRC肝转移的影响因素。分析不同PEA15、ZFP57表达的伴肝转移CRC患者生存预后差异。结果:相比于癌旁组织,无肝转移组和肝转移组CRC癌组织中PEA15、ZFP57相对表达量均明显较高(P<0.05);相比于无肝转移组CRC癌组织,肝转移组CRC癌组织中PEA15、ZFP57相对表达量明显较高(P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、PEA15表达、ZFP57表达均与CRC肝转移有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤浸润深度T_(3)~T_(4)、有淋巴结转移、PEA15高表达、ZFP57高表达均是CRC肝转移的独立危险因素(P<0.05)。PEA15、ZFP57高表达的伴肝转移CRC患者的3年总体生存率及平均生存时间均显著低于PEA15、ZFP57低表达的伴肝转移CRC患者(P<0.05)。结论:伴肝转移CRC癌组织中PEA15、ZFP57表达异常升高,PEA15高表达、ZFP57高表达是影响CRC肝转移的危险因素,可能作为判断伴肝转移CRC患者生存预后的指标。

有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术探讨

目的对有上腹部手术史的患者,采用腹腔镜胆道手术方法后,对其应用情况进行探讨。方法选择我院普外科收治有上腹部手术史患者110例为研究对象,所有研究对象均进行腹腔镜胆道手术,选取的时间为2017年1月至2019年12月,观察所有患者手术完成等相关情况。结果110例患者中,103例(占比93.64%)患者成功的在腹腔镜下完成手术,另外7例(占比6.36%)患者因黏连严重分离困难,转为开腹手术。结论对有上腹部手术史的患者,采用腹腔镜胆道手术方法,具有可行性、安全性,且该方式对患者的产生的创伤较小,术后并发症少,术后患者的恢复速度快,值得在临床上应用。