羟乙基淀粉术前血液稀释联合术中控制性降压对全身炎症反应的影响

目的观察羟乙基淀粉(HES130/0.4)术前行中度急性高容量血液稀释(AHHD)联合术中控制性降压(CH)对椎间盘摘除术患者全身炎症反应(SIR)的影响。方法择期行椎间盘摘除术男性患者54例,随机均分为:复方乳酸钠组(Ⅰ组)、HES200/0.5组(Ⅱ组)和HES130/0.4组(Ⅲ组)。三组输注速率均为20ml/kg,30min输完。术中采用硝酸甘油行CH,维持MAP在65～70mmHg。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始前即刻(T1)、降压至目标值即刻(T2)、停止降压即刻(T3)及术毕(T4)抽取中心静脉血5ml,ELESA法检测各时点血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度,流式细胞术检测T0、T1、T4多形核白细胞(PMNL)凋亡数。结果与T0时比较,三组T1～T4时TNF-α、IL-8浓度和PMNL凋亡数显著高于T0时(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组在T1～T4时TNF-α、IL-8均低于Ⅰ组(P<0.05)。T4时Ⅱ组和Ⅲ组PMNL凋亡数高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论HES200/0.5和HES130/0.4均可降低椎间盘摘除术患者术中炎症反应,后者作用更显著。

黄芪对妊娠中期高血压病患者血浆内皮素-1及早期肾损害的影响

目的观察黄芪早期干预对妊娠病高血压患者肾损害的影响。方法选择2008年1月至2009年2月纳入妊娠期管理的妊娠期高血压病孕妇,定期检测尿微量白蛋白(mALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),mALB>3.42mg/mmolCr,NAG>1.12mg/mmolCr者纳入试验,同时检测24h尿蛋白总量和血浆内皮素-1(ET-1),并设定此时点为T1,共选取患者58例,随机分为黄芪组(A组)和非黄芪治疗组(NA组),每组29例。选择同期正常孕妇29例为对照组(C组),选择同年龄正常非孕妇女为空白组(B组)。A组给予黄芪注射液60ml,加入5%葡萄糖溶液中,静脉注射1次/d,连用3周。治疗结束次日设为T2,留取标本,其他组留取相同时刻标本,检测尿mALB、ET-1、NAG含量和24h尿蛋白。结果 A组血浆ET-1水平与治疗前无变化(P>0.05);与NA组同期比较,A组血浆ET-1水平降低(P<0.05);A组mALB及24h尿蛋白较NA组降低(P<0.05)。结论黄芪可有效减轻妊娠期高血压病患者早期肾损害,其作用机制与黄芪可将降低血浆ET-1水平有关。

孕早期血清PAPP-A水平检测对子痫前期及胎儿宫内受限的临床意义

目的探讨孕早期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平变化,分析其对子痫前期(preeclampsia,PE)、胎儿宫内生长受限(fetal intrauterine growth restriction,FGR)的临床意义。方法采用回顾性列队研究,纳入2017年11月1日-2018年11月1日于德州市妇幼保健院及上海第一妇婴保健院住院分娩的孕妇804例为研究对象,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测孕10~12周血清PAPP-A(pregnancy-associated plasma protein A)水平,以血清PAPP-A水平均值为依据将所有研究对象分为PAPP-A低表达组、PAPP-A高表达组。收集并比较受试者年龄、分娩孕周、妊娠前BMI、婴儿出生体质量、新生儿性别等一般资料;比较两组PE、FGR发病率;采用多因素Logistic回归分析PE、FGR影响因素。结果与PAPP-A(MOM)高表达组比较,PAPP-A中位数倍数(MOM)低表达组羊水过少孕妇比例显著升高(P<0.05);PAPP-A高表达组孕妇PE发病率显著低于PAPP-A低表达组孕妇(17.35%vs. 30.22%)(P<0.05),PAPP-A高表达组孕妇FGR发病患者发病率显著低于PAPP-A低表达组(18.84%vs.39.55%)(P<0.05);血清PAPP-A(MOM)水平低表达、羊水过少均是PE、FGR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论孕早期孕妇血清PAPP-A水平异常低表达可能与PE、FGR发生发展有关,可为临床寻找有效生物学指标早期预防PE、FGR提供一定参考。