文摘目的:探究重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者术后颅内感染对万古霉素血药谷浓度影响的相关因素,为指导临床制定和调整用药方案提供参考。方法:选取郑州市第三人民医院2019年2月—2021年2月收治的STBI患者术后颅内感染67例病历资料,分析万古霉素q12h治疗的第4次用药前万古霉素血药谷浓度的变化情况,并据此分成达标组、未达标组;另外,对抽取病历中的患者基础资料,分析患者年龄、性别和血清白蛋白、血肌酐、合并症,以及按急性生理与慢性健康量表(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)等因素对万古霉素血药谷浓度的影响,查找万古霉素血药谷浓度未达标的相关危险因素。结果:STBI患者术后颅内感染万古霉素血药谷浓度达标率为31.34%;达标组、未达标组患者年龄、血清白蛋白、血肌酐、APACHEⅡ评分值及合并症情况经比较其差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、血清白蛋白<35 g/L、血肌酐≥112μmol/L、有合并症、APACHEⅡ评分值>17分与STBI术后颅内感染患者万古霉素血药谷浓度未达标之间存在相关性(P<0.05),也是术后诱发颅内感染的危险因素。结论:STBI患者术后颅内感染治疗用万古霉素血药谷浓度达标率较低,其与患者年龄偏大、血清白蛋白低、血肌酐高、合并症多、APACHEⅡ评分值大有关,也是影响其血药谷浓度偏低的重要因素,临床应尽早明确其诱发原因,根据个体体征及实际需求合理调整用药方案,以确保其治疗有效性和安全性。
