双氯芬酸钠联合盐酸替扎尼定治疗腰椎间盘突出症根性痛的效果

目的:观察双氯芬酸钠联合盐酸替扎尼定治疗腰椎间盘突出症根性痛的效果。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月于成都中医药大学附属医院就诊的80例腰椎间盘突出症根性痛患者的临床资料。其中40例患者设置为对照组,仅予以双氯芬酸钠治疗。另外40例患者设置为观察组,予以双氯芬酸钠联合盐酸替扎尼定治疗。两组患者性别、年龄比较无显著差异,具有可比性。两组患者均连续接受治疗2周。比较两组患者的有效率、视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数量表评分(ODI评分)、日本骨科协会(JOA)评分及不良反应发生情况。结果:观察组有效率为97.5%,对照组有效率为87.5%。两组患者有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分、ODI评分和JOA评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS评分和ODI评分组内比较均较治疗前降低,JOA评分组内比较均较治疗前提高。治疗前后各组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,对照组VAS评分和ODI评分高于观察组,JOA评分低于观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有2名患者在服药1周后出现胃痛(5%),不良反应发生率为5%。观察组有1名患者在服药当天出现嗜睡(2.5%),有2名患者在服药3天后出现头晕(5%),不良反应发生率为7.5%。两组患者不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症根性痛患者,双氯芬酸钠联合盐酸替扎尼定治疗具有明显的临床疗效,可提升镇痛效率,更好地改善功能障碍,且不会增加药物不良反应。

经皮大通道内镜下与Wilste入路经椎间孔腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效比较

目的 比较经皮大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术(percutaneous coaxial large-channel endoscopic lumbar interbodyfusion,PE-LIF)与Wilste入路经椎间孔腰椎椎间融合术(Wiltse-approachtransforaminallumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗退变性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月因退变性腰椎椎管狭窄症于成都中医药大学附属医院行腰椎减压融合术的65例患者的临床资料,据手术方式分为PE-LIF组(24例)和MIS-TLIF组(41例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数及并发症情况。比较两组患者术前、术后1 d、术后3 d全血C反应蛋白(CRP)及术前、术后1 d、术后7 d血清磷酸肌酸激酶(CK)含量评估椎旁肌肉损伤情况。比较两组患者术前,术后3 d、1个月、3个月、12个月的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以及术前,术后3个月、12个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)指数以评估临床疗效,末次随访采用改良MacNab标准评价两组优良率。采用Brantigan标准评价两组患者的椎间融合情况。结果 两组患者均获得随访,随访时间12~22个月,平均17.1个月。PE-LIF组的术中出血量、术后引流量及术后住院天数少于MIS-TLIF组,但手术时间多于MIS-TLIF组(P<0.05)。两组患者术前及术后1 d全血C反应蛋白含量(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但PE-LIF组术后3 d CRP低于MIS-TILF组(P<0.05);两组患者术前血清磷酸肌酸激酶含量(CK)比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后1 d、7 d PE-LIF组血清CK含量低于MIS-TILF组(P<0.05)。两组患者术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI评分均较术前明显下降(P<0.05),但各时间点组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组患者椎间融合均达到3级及以上,且差异无统计学意义(90.2%VS87.5%,P>0.05)。两组患者并发症及MacNab疗效优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PE-LIF与MISTILF治疗退变性腰椎管狭窄症均可有效缓解疼痛,改善腰椎功能,椎间融合效果满意;且PE-LIF术中出血量及术后引流量更少,对椎旁肌肉的损伤更小,更符合微创脊柱外科的理念。