脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控HSP70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制

目的 分析脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控热休克蛋白(HSP)70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制。方法 选取18月龄的SPF健康雌性SD老年大鼠40只,将40只大鼠其随机分为4组,每组各10只,分别为对照(A)组、宫颈癌模型(B)组、脂多糖(C)组、脂多糖^(+)腹腔神经从阻滞(D)组。B、C、D组大鼠进行建模,C、D组大鼠向腹腔注射脂多糖药物(1 mg/kg),连续给药1 w。与此同时,D组注射罗哌卡因。实验结束观察大鼠的肿瘤重量和肿瘤体积、免疫性T细胞亚群、疼痛介质P物质(SP)、胺类的5-羟色胺(5-HT)、γ氨基丁酸(GABA)及HSP70相对表达情况。结果 与B组相比,C组、D组肿瘤重量显著降低、肿瘤体积显著缩小(P<0.05);与C组相比,D组肿瘤重量降低情况、肿瘤体积缩小情况更显著(P<0.05)。与A组相比,B组、C组、D组CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤性T(NK/T)细胞、SP、5-HT、GABA、HSP70水平显著降低,CD8^(+)水平显著升高(P<0.05);与B组相比,C组、D组CD3^(+)、CD4^(+)、NKT、SP、5-HT、GABA、HSP70水平显著升高,CD8^(+)水平显著降低,但D组CD3^(+)、CD4^(+)、NKT、SP、5-HT、GABA、HSP70升高水平、CD8^(+)降低水平明显优于C组(P<0.05)。结论 脂多糖配合腹腔神经丛阻滞可能会通过上调HSP70,改善宫颈癌机体免疫细胞及疼痛介质水平,发挥抗肿瘤的作用,从而提升了淋巴细胞活力,缓解了癌痛,最终有利于宫颈癌机体生存时间的延长。

乌司他丁对急性心肌梗死大鼠心脏的保护作用

目的探讨乌司他丁对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡和心功能的影响,为术中急性心肌梗死的治疗用药提供理论依据。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、对照组和乌司他丁组,每组10只。对照组和乌司他丁组大鼠开胸心室壁穿线结扎左冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,假手术组大鼠只开胸并在心室壁内穿线不结扎左冠状动脉前降支。对照组大鼠在术后给予腹腔注射生理盐水1 mL,乌司他丁组大鼠在术后给予腹腔注射乌司他丁8万U/kg,假手术组大鼠在术后给予腹腔注射生理盐水1 mL,3组疗程均为3 d。各组大鼠在术后均给予青霉素40万U/kg肌肉注射预防感染。每组随机选5只于术后1周取结扎部位以下心室细胞用流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率。其余5只大鼠于术后4周做心功能检测,检测左心室收缩压力最大变化率、左心室舒张压力最大变化率和心率。结果与假手术组比较,乌司他丁组和对照组心肌细胞凋亡率均明显增加(P<0.01),收缩压力最大变化率和舒张压力最大变化率明显降低(P<0.01),心率明显升高(P<0.01)。乌司他丁组心肌细胞凋亡率较对照组明显降低(P<0.01)。乌司他丁组收缩压力最大变化率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),舒张压力最大变化率与对照组比较明显升高(P<0.01),心率与对照组比较明显降低(P<0.01)。结论乌司他丁对急性心肌梗死大鼠心脏有一定保护作用,可作为术中治疗急性心肌梗死、保护心脏功能的用药。

局麻药脊髓神经毒性的研究进展

越来越多的实验研究表明局麻药有潜在的神经毒性，脊椎麻醉后神经功能损害可能是由于局麻药的直接毒害作用，但其作用机理尚不清楚。本文就局麻药脊髓神经毒性的研究进展综述如下。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用研究

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果。方法选择石家庄市第四医院2018年3月至2020年3月就诊并在腹腔镜下行宫颈癌根治术治疗的患者120例,将其分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均行全身麻醉,观察组患者于麻醉后切皮之前在超声引导下行双侧TAPB。比较两组患者各时间[进入手术室(T1)、实施麻醉(T2)、切皮(T3)、术中探查牵拉(T4)、术毕(T5)]的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]、不同时间点血浆白细胞介素-6(IL-6)水平、镇痛药的补药次数、手术时间和麻醉后离院评分系统(PADSS)≥9分的时间、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果两组患者T1时的MAP及心率均明显高于其他时间(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5的MAP及心率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T4时的MAP、心率明显高于T2、T3、T5(P<0.05),且明显高于同时间点的观察组(P<0.05)。两组患者各时间点的SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后即刻及术后24 h的IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后48 h的IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组麻醉补救次数较少、手术时间较短、术后2 h视觉模拟评分(VAS)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者PADSS≥9分的时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAPB在腹腔镜下宫颈癌根治术患者中应用可获得更好的麻醉效果,且术后疼痛较轻,安全性较高。

不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆HMGB1浓度的比较

目的比较不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆高迁移率族蛋白1(HMGB1)浓度。方法择期行腹腔镜宫颈癌根治术的患者68例,年龄34~68岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=34):全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(GE组)。G组采用咪达唑仑、依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,采用瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵维持麻醉;GE组麻醉诱导前经L_(1,2)间隙行硬膜外麻醉,待麻醉平面达到T_(6)后进行全身麻醉,方法同G组。术后采用PCIA,维持VAS评分≤3分。于麻醉前10 min(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后1 h(T_(2))、24 h(T_(3))和48 h(T_(4))时,采集外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆HMGB1、γ-干扰素(IFN-γ)以及IL-4浓度;通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果与G组比较,GE组T_(2,4)时血浆IFN-γ和IL-4浓度降低,T_(2~4)时血浆HMGB1浓度降低,T_(2~4)时CD3^(+)、T2时CD4^(+)、T_(2,3)时CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.05)。结论相比全身麻醉,全身麻醉联合硬膜外麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术患者血浆HMGB1浓度更低,进而对免疫功能的影响更小。