血清骨桥蛋白、血红素氧合酶1水平与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘成熟不良的关系

目的 探讨血清骨桥蛋白(OPN)、血红素氧合酶1(HO-1)水平与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的关系。方法 选取MHD患者133例,根据透析血流量或彩超监测结果判断患者是否存在AVF成熟不良。采用酶联免疫吸附法检测AVF成熟不良和AVF成熟患者的血清OPN、HO-1,多因素Logistic回归分析MHD患者AVF成熟不良的影响因素,ROC曲线分析血清OPN、HO-1水平对MHD患者AVF成熟不良的预测效能。结果 133例MHD患者中,发生AVF成熟不良32例,发生率为24.06%。与AVF成熟患者比较,成熟不良患者血清OPN、HO-1水平升高(P均<0.05)。透析时间延长(OR=1.036,95%CI为1.012~1.061)、血磷升高(OR=1.321,95%CI为1.083~1.611)、OPN升高(OR=1.012,95%CI为1.006~1.019)、HO-1升高(OR=1.274,95%CI为1.111~1.462)是MHD患者AVF成熟不良的独立危险因素(P均<0.05)。血清OPN联合HO-1预测MHD患者AVF成熟不良的曲线下面积为0.873,高于单项指标的预测效能(P<0.05)。结论 血清OPN、HO-1水平升高与MHD患者AVF成熟不良密切相关,二者联合对MHD患者发生AVF成熟不良具有较好的预测效能。

伽玛刀联合吉西他滨与联合复方苦参治疗局部晚期胰腺癌的比较研究

目的:比较伽玛刀联合吉西他滨与伽玛刀联合复方苦参注射液治疗局部晚期胰腺癌的疗效及不良反应。方法:对65例局部晚期胰腺癌行伽玛刀治疗,一般剂量为50%～65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上,小于5cm的肿瘤周边剂量每次为3～4Gy,大于5cm的肿瘤周边剂量每次为2.5～3.5Gy;治疗总剂量为35～45Gy;治疗次数8～12次,患者通常每日一次。其中治疗组34例接受化疗:吉西他滨1000mg/m2,第1天、第8天静脉滴注,间隔3周重复,共3周期。对照组31例从伽玛刀治疗前一周给予输注复方苦参注射液,30ml/d,共3周。结果:伽玛刀治疗联合吉西他滨组临床受益反应率为79.4%(27/34),伽玛刀治疗联合复方苦参组临床受益反应率80.6%(25/31),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);前者近期疗效为79.4%(27/34),后者为80.6%(25/31),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应中血液学毒性比较,治疗组白细胞降低发生率为88.2%(30/34),对照组白细胞降低发生率为29%(9/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组血小板下降发生率61.8%(21/34),对照组血小板下降发生率22.6%(7/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);胃肠道反应,治疗组中发生率为55.9%(19/34),对照组中发生率为38.7%(12/31),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗组与对照均取得了好的治疗效果,但两组治疗效果无明显差异,且治疗组毒副作用明显增加,对照组在提高伽玛刀近期疗效的同时可以降低伽玛刀治疗毒性反应的发生率,改善生活质量,可以作为临床放疗的良好的辅助药物,值得在临床工作中推广。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其不良反应

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及其不良反应。方法选取2012-05至2014-05有明确病理诊断的晚期NSCLC患者214例,其中79例为一线化疗（一线组）,135例为二线化疗（二线组）,化疗方案均选取多西他赛（75 mg/m2,首日）联合顺铂（80 mg/m2,第1~3天）,21 d为一疗程。定期检测相关化验。2个疗程后评价临床疗效和不良反应,并对一、二线组进行比较。结果总有效率为25.23%。未出现完全缓解（CR）病例,两组有效率分别为31.64%、21.48%,无统计学差异（P=0.283）。不良反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐,血小板、白细胞减少等,出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制的患者23例,占总数10.75%。一线组和二线组Ⅲ/Ⅳ度血小板减少的发生率分别为2.53%和8.15%（P〈0.05）,比较两组其他不良反应,未见统计学差异。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC近期疗效较好,尤其对肝脏转移病灶疗效显著,不良反应可耐受。

马来酸桂哌齐特对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究马来酸桂哌齐特对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。方法:成年雄性大鼠60只,给予线栓法大鼠大脑中动脉阻断(MCAO)后,随机分为马来酸桂哌齐特处理组和生理盐水对照组,观察大鼠的体重变化和死亡情况;再灌注后2 h和7 d对动物进行神经功能评分;7 d时用TTC染色法比较两组脑梗死体积。结果:两组大鼠的体重(P>0.05)和总体死亡率(P>0.05)无显著差异,但马来酸桂哌齐特能明显降低MCAO 24 h内的死亡率(P<0.05);马来酸桂哌齐特能够显著改善MCAO损伤的神经功能评分,并可明显减少脑梗死体积百分比(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特对大鼠脑急性缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。

斑蝥酸钠维生素B6注射液对乳腺癌辅助化疗患者血清IL-6、IL-17、TNF-α及MIF表达水平的影响

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液对乳腺癌辅助化疗患者血清白介素(interleukin,IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)及巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)表达水平的影响。方法选择2014-05至2018-06在医院诊治的中晚期乳腺癌患者122例作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(62例)与对照组(60例)。对照组给予常规化疗,研究组在对照组治疗的基础上给予斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗,两组都化疗观察4个周期,记录IL-6、IL-17、TNF-α及MIF表达水平的变化。结果化疗后研究组的总有效率为67.7%,高于对照组的33.3%(P<0.05)。两组化疗期间的骨髓抑制、消化道反应、脱发、血小板下降等毒副反应发生情况对比,差异均无统计学意义。两组化疗后的血清IL-6、IL-17、TNF-α及MIF水平均低于化疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组化疗后的CD3^+、CD4^+水平高于化疗前(P<0.05),也高于对照组(P<0.05),对照组化疗前后对比,差异无统计学意义。随访至2019-02,研究组的总生存期及无进展生存期都长于对照组(P<0.05)。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液在乳腺癌辅助化疗患者中的应用能抑制血清IL-6、IL-17、TNF-α及MIF的表达,改善患者的免疫功能,提高化疗效果,且不会增加毒副反应的发生,从而延长患者的生存时间。

血清转化生长因子-β_1在晚期非小细胞肺癌患者伽玛刀治疗前后的测定意义

转化生长因子（TGF）-β1是一种多功能的生长因子，反映许多生物现象．在肺癌等多种肿瘤中有异常高表达，近年来TGF—β1与癌变的关系越来越引起重视，本文选取78例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者和78名健康对照者。对其伽玛刀治疗前后血清中TGF-β1进行检测，探讨TGF—β1浓度的变化与预后的关系。

维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能损害的影响

目的探讨维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能的损害及影响。方法回顾性分析医院2017-07至2019-10收治的老年肾衰竭患者临床资料,其中维持性血液透析治疗的患者46例(观察组),未按照标准血液透析治疗的患者46例(对照组)。比较透析3个月前后两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度。结果透析前两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度差异不明显,无统计学意义。3个月后,观察组收缩压、舒张压较对照组低,而血红蛋白、红细胞比容水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、FS水平较对照组高,但LVEDD、LVESD、IVST、LVMI水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Q-Td、Q-Tcd均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肾衰竭患者普遍存在心脏结构和功能异常,维持性血液透析可以改善此类患者的心脏结构,减轻功能损害。

血清TGF-β_1在晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的临床意义

目的了解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清TGF-β_1的意义,以及TGF-β_1在晚期NSCLC患者三维适形放疗前后的变化。方法比较78例晚期NSCLC患者与78例对照组健康正常人的血清TGF-β_1的浓度,再观察78例晚期NSCLC患者放疗前以及放疗后4周血清TGF-β_1浓度变化。结果晚期NSCLC患者放疗前血清中TGF-β_1的浓度与对照组比较明显升高。晚期NSCLC患者腺癌组血清中TGF-β_1浓度较鳞癌组高(P<0.05)。晚期NSCLC患者放疗后血清中TGF-β_1的浓度较放疗前低(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者血清TGF-β_1浓度在不同组织学类型中的表达是不同的。动态检测晚期NSCLC患者血清中TGF-β_1浓度水平可能有助于三维适形放疗效果的评价。

腺相关病毒介导的PR39联合ADM基因表达产物防治大鼠心肌梗死的研究

目的探讨以腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)作为载体的抗菌肽PR39与肾上腺髓质素(adrenomendullin,ADM)双基因共表达产物(r AAV-PR39-ADM)对大鼠心肌梗死的防治作用。方法冠状动脉左前降支结扎建立心肌梗死(myocardial infarction,MI)模型。将雄性SD大鼠分为Sham组(假手术),生理盐水组(MI+NS),空病毒组(MI+AAV-GFP)和治疗组(MI+rAAV-PR39-ADM)。各组大鼠手术4周后行B型超声、血流动力学检测心功能,心脏病理染色计算梗死面积和胶原容积分数,免疫荧光检测可以间接代表PR39和ADM表达的标签肽6His-Tag,Western blot检测6His标签肽以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达。结果 B超及血流动力学指标显示治疗组射血分数(ejection fraction,EF)和各项心功能指标较生理盐水与空病毒组明显改善,MI面积明显减小(P<0.05);且标签肽以及VEGF蛋白表达量高于空病毒组与生理盐水组(P<0.05)。结论 rAAV-PR39-ADM具有明显改善MI大鼠的心脏功能、减少MI面积,促进血管生成的作用。

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌32例临床分析

目的：观察国产长春瑞滨（盖诺）与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：运用NP方案：长春瑞滨25mg／m^2，第1、8天；顺铂80mg／m^2，分2～4d静脉滴注。治疗非小细胞肺癌32例。结果：部分缓解（PR）13例，稳定（SD）14例，进展（PD）5例，总有效率40．6％。初治有效率46．4％，复治有效率25％。主要毒副作用为自细胞减少和消化道反应。结论：国产长春瑞滨与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效好，毒副反应可以接受的一线方案。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:评价复方苦参注射液对晚期非小细胞肺癌化疗的增效减毒作用。方法:治疗组36例采用复方苦参注射液联合化疗,对照组32例行单纯化疗,化疗方案相同。2～6个周期后判定疗效。结果:(1)治疗组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)各主要系统的毒副反应治疗组较对照组减轻(P<0.05)。(3)化疗后生存质量改善方面,治疗组优于对照组,(t=11.6;P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合化疗能提高临床疗效,减轻化疗不良反应,提高患者生存质量。

CKD4-5期非透析颈动脉硬化患者血清镁与甲状旁腺激素水平的相关性研究

慢性肾脏病-矿物质和骨骼疾病(CKD-MBD)是终末期肾病患者的重要并发症,常伴随血管钙化及心血管疾病发生[1,2]。镁离子是人体中第四丰富的阳离子,它在调节血管紧张度、心律和血小板活化血栓形成中起重要作用,研究表明[3,4],终末期肾病患者低血清镁水平与血管钙化和心血管死亡率有关。增加血镁水平可显著减少血管钙化,提高细胞活力,并调节培养的人主动脉血管平滑肌细胞上血管钙化标记物的分泌。PTH在CKD-MBD发生、发展中具有重要作用,是心血管疾病的一个独立的重要危险因素。然而有关CKD 4~5期非透析患者中iPTH与血清镁的研究尚不多见,因此,本研究拟收集CKD 4~5期非透析病例,观察其合并颈动脉硬化患者中iPTH与血清镁水平的相关性研究。

金龙胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价金龙胶囊联合DP方案(多西他赛+顺铂)疗效、耐受性和不良反应。方法70例非小细胞肺癌患者被分为治疗组和对照组。治疗组以顺铂25mg/m2d2～d4,多西他赛注射液75mg/m2,d1,21d为一周期,同时口服金龙胶囊tid,每次4粒,化疗期间不间断,对照组仅接受同样化疗方案。结果治疗组治疗有效率77.1%,对照组有效率45.6%,二者相比有显著差异(P<0.05);治疗组化疗后白细胞降低发生率及严重程度明显低于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.05);治疗组化疗期间的非血液学毒性也明显低于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论金龙胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有一定协同作用,对化疗药物具有明显的解毒作用,能够减轻化疗后白细胞降低,还能明显减轻化疗所引起的非血液学毒性。

共载体AAV-PR39-ADM治疗缺血性心脏病

目的:探讨共载体AAV-PR39-ADM分泌表达血管生成肽(PR39)与血管扩张肽(ADM)对SD大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用。方法:选健康成年雄性SD大鼠36只,体重平均为280 g±20 g,随机分为假手术组(SO)、治疗组(TR)与对照组(I/R),每组各12只。治疗组大鼠心肌注射共载体AAV-PR39-ADM感染心肌7天后行B超检查,测量记录左室壁厚度及射血分数(EF%),左室收缩末压(LVSP),左室内压最大上升下降速率(±dp/dt max)评价作为心脏功能指标。对照组建立缺血再灌注损伤模型,假手术组只穿线不结扎且两组行相同检测。速取处死大鼠心肌行masson染色测量心肌梗死面积。结果:治疗组明显高于对照组,其射血分数、左室内收缩末压、最大上升速率,最大下降速率、梗死面积分别为:EF%(50.4±6.3),(29.8±10.5),P<0.05;LVSP:(116±4.2),(101±3.7),P<0.05;+dp/dt max:(2859±365),(2137±191),P<0.05;-dp/dtmax:(2186±107),(1886±124),P<0.05;IS%:(29.3±4.6),(24.6±2.2),P<0.05。结论:共载体AAV-PR39-ADM能够显著恢复心肌缺血损伤引起的左室内压下降,提高心肌收缩能力,提高射血分数并明显缩小心肌梗死范围。