TACE联合RFA治疗原发性肝细胞癌预后多因素分析

目的探讨TACE联合RFA治疗原发性肝癌(HCC)预后的主要影响因素。方法回顾性分析86例经治疗的HCC患者的临床和随访资料,观察远期疗效,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,绘制生存曲线,对可能影响预后的16项因素行Cox多因素回归分析。结果本组患者6、12、24、36个月生存率分别为94.20%、89.40%、65.80%、49.70%,平均生存时间为(42.98±3.80)个月。多因素分析显示影响预后因素包括肝功能Child分级、Barcelona分期、肿瘤最大直径及治疗效果。结论 TACE联合RFA是治疗HCC的有效方法,其中患者肝功能Child分级、肿瘤Barcelona分期、肿瘤大小是影响预后的危险因素,治疗效果是影响预后的保护性因素。

CTA检查判断冠脉管腔狭窄程度受斑块性质影响的研究

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(冠脉CTA)检查判断冠脉管腔狭窄程度受斑块性质的影响,为临床正确判断冠心病提供可靠依据。方法:回顾性分析2017年1月-2019年1月航空总医院收治的103例冠心病患者的临床资料,以冠状动脉造影(CAG)为冠脉管腔狭窄评估金标准,分析CTA在冠脉管腔狭窄评估中应用价值,并分析CAG冠脉管腔狭窄与斑块病变的评估结果。结果:103例冠心病患者中,冠脉CTA共检出冠状动脉狭窄245节段,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄和闭塞组各95、81、69节段,各占38.78%(95/245)、33.06%(81/245)和28.16%(69/245)。冠脉第6段(前降支近段)与其他段相比狭窄程度占比最高(54.69%)。在冠脉CTA检出的245处狭窄节段中,CAG共检测出钙化斑块90个、混合斑块89个、低密度斑块66个,检出率分别为36.73%(90/245)、36.33%(89/245)、26.94%(66/245)。冠脉CTA检出低密度斑块的准确率高于混合斑块和钙化斑块,而混合斑块检出准确率则高于钙化斑块(P<0.05)。结论:冠脉CTA可对冠心病冠脉管腔狭窄具体情况进行有效评估,并观察出冠脉管腔狭窄程度与斑块病变,在诊断冠脉管腔狭窄程度时结合斑块性质来判断会更为准确。

经桡动脉行自体动静脉内瘘功能不良的介入治疗

目的探讨经桡动脉行自体动静脉瘘(AVF)腔内成形和(或)溶栓治疗的可行性。方法于因AVF狭窄或血栓闭塞而需行介入治疗的患者中,选取经桡动脉入路介入治疗的8例患者进行回顾性分析。结果首次造影证实6例患者为AVF重度狭窄,即刻行腔内球囊成形术,术后狭窄程度改善;对2例急性血栓形成患者行动脉内溶栓治疗,次日复查造影示血栓溶解,其中1例溶栓后造影显示吻合口附近静脉狭窄严重,行PTA治疗,另1例狭窄程度较轻者未进一步PTA治疗。对8例患者随访2~13个月,其中7例可正常行AVF透析,1例单纯PTA治疗患者2个月后再次行PTA治疗,4个月后因AVF功能不良而改行颈内静脉插管透析。结论经桡动脉行AVF功能不良的介入治疗有一定的可行性。

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗早期瘢痕妊娠(附21例报道)

目的探讨对早期瘢痕妊娠（CSP）患者行双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年8月—2015年6月21例接受双侧子宫动脉化疗栓塞术后并于术后24~48h内接受宫腔镜清宫术的早期CSP患者资料。结果对21例患者双侧子宫动脉化疗栓塞术均操作成功,无严重并发症。栓塞术后清宫过程中出血量0~150ml。术前血HCG值为（41 866.71±26 374.59）U/L,术后3天血HCG值为（3 311.10±3 007.67）U/L。平均住院时间（6.95±1.86）天。术后平均随访时间（18.62±10.05）个月。术后2例月经量减少,1例月经量增多,1例表现为绝经前期改变,1例术后2年怀孕并正常分娩,余16例术后月经情况均无明显改变。结论对早期CSP患者行子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜清宫术安全、可行,可降低术后大出血风险并缩短住院时间。

7例北京地区新型冠状病毒肺炎的临床及实验室特征分析

目的分析由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎的临床及实验室特征。方法回顾性分析2020年1月24日—3月8日在中国医学大学航空总医院接诊并诊断明确的新型冠状病毒肺炎患者相关资料,包括流行病学史、临床特征、影像学及实验室检查数据。结果2020年1月24日—3月8日,中国医学大学航空总医院共筛查76例发热患者,7例确诊为新型冠状病毒肺炎。7例患者均有武汉旅居史或与武汉返程人员接触史,4/7的患者年龄在41~65岁,4/7的患者合并基础性疾病。所有患者均为轻型或普通型,6/7的患者有发热症状,4/7的患者有咳嗽或咽痛症状,没有患者出现腹泻或呼吸困难。影像学结果表明,6/7的患者胸部CT均存在大小不等团片状磨玻璃影,其内均可见细密网格影,至少有1处病变紧贴胸膜。实验室检查结果表明,3/7患者淋巴细胞计数减少,4/7患者CRP升高,3/6患者D-二聚体升高。7例患者新型冠状病毒核酸检测均为阳性,经抗病毒及对症治疗治愈。结论新型冠状病毒肺炎症状因人而异,该疾病的诊断应综合患者的流行病学史、临床表现、CT及实验室检查结果等信息。

白花丹醌通过增强凋亡提高肝癌细胞放疗敏感性的研究

目的:探究白花丹醌对肝癌细胞放疗敏感性的作用及其生物学机制。方法:用白花丹醌(Plumbagin,PLU)预处理肝癌细胞,并暴露于单一剂量的γ射线或碳离子束。随后检测细胞集落形成、细胞活力;用Hoechst 33342染色和流式细胞术检测细胞凋亡;DCFH-DA探针检测活性氧水平。用裸鼠异种移植肝癌模型检测白花丹醌对肝肿瘤体积的影响,并用免疫组化法观察其对Ki67和cleaved caspase 3表达水平的影响。结果:白花丹醌促进放疗在肝癌细胞中的细胞毒性;促进放疗后的肝癌细胞凋亡;诱导肝癌细胞的氧化应激水平;体内实验证明,白花丹醌可减小裸鼠的肿瘤体积,显著降低Ki67水平,升高cleaved caspase 3水平。结论:白花丹醌通过增强氧化应激和凋亡提高肝癌细胞放疗敏感性。

超低剂量宽探测器CT扫描模式在冠状动脉CTA检查患者中的应用价值

目的探究超低剂量宽探测器CT扫描模式对冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)检查患者辐射剂量、图像优良率的影响及对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取我院疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)患者85例作为研究对象,均行东芝320排螺旋CT检查,常规组采取100 kV管电压检查,超低剂量组采取70 kV管电压检查。比较两组检查过程中平均心率、辐射剂量[CT容积剂量指数(CT dose index-volume,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP)、有效剂量(effective dose,ED)]、图像客观评价参数[最佳信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、噪声对比度(contrast-to-noise ratio,CNR)]、图像质量评分、图像优良率,并以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,评价超低剂量检查冠状动脉狭窄程度与DSA的一致性,分析其对冠状动脉狭窄程度≥50%(中度及以上)的诊断价值。结果超低剂量组CTDIvol、DLP、ED低于常规组,SNR、CNR高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。经2名资深影像诊断医师以双盲法对图像质量的评估,两组图像质量评分、图像优良率差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);2名医师对图像质量评估的一致性较高(Kappa值=0.772)。以DSA检查为金标准,超低剂量宽探测器CT扫描模式与DSA诊断冠状动脉狭窄程度的一致性较高(Kappa值=0.943)。以DSA为金标准,超低剂量宽探测器CT扫描模式诊断冠状动脉狭窄程度≥50%(中度及以上)的AUC为0.939,敏感度、特异度、准确率分别为88.89%、98.87%、98.16%。结论超低剂量宽探测器CT扫描模式具有图像客观评价较高、对图像优良率影响小等优势,有助于减少冠状动脉CTA检查患者辐射剂量,指导临床评估冠状动脉狭窄程度,实施个性化治疗方案。

基于深度学习的检测算法对不同肺叶肺结节的检出效果

目的基于深度学习(DL)的检测算法对不同位置肺结节的检出效果。方法对肺部CT扫描中符合入组条件的493例病例进行肺结节标注。利用基于DL的肺结节检测算法得到检出结果,并将之与医师标注结节进行匹配;分别统计各处检出结节与医师标注结节的匹配度等指标。最后由医师对未匹配上的算法检出框进行审核,确定算法检出框类别分布。结果基于DL的肺结节检测算法对于4.1~30.0 mm肺结节与医师标注结节的匹配度分别为左肺上叶96.05%(73/76)、左肺下叶96.91%(94/97)、右肺上叶96.94%(95/98)、右肺中叶98.59%(70/71)、右肺下叶95.95%(71/74)及叶间胸膜96.30%(26/27),其间匹配度差异均无统计学意义(P均>0.05)。未能匹配的算法检出框中,经审核确定50.92%(747/1467)为结节,其位置分布差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于DL的肺结节检测算法对于肺结节的检出效果不受其所在位置的影响;算法多检出的结节的位置分布符合临床认知。

计算机断层扫描血管造影在颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化斑块形态评估中的应用价值

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)在颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化斑块形态评估中的应用价值。方法收集2020年7月至2021年7月于航空总医院80例经初步检查拟诊为颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均接受CTA、数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为诊断颈动脉狭窄及其严重程度的金标准,分析CTA检查对颈动脉狭窄的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度),并分析其与DSA检查结果之间的一致性。结果在80例经初步检查拟诊为颈动脉狭窄的患者中,共检查316段血管节段,DSA检查结果证实,发生颈动脉狭窄患者67例,共112段血管节段;未发生颈动脉狭窄患者13例,共204段血管节段。轻度、中度、重度狭窄及闭塞患者中检出的血管节段数量分别为34段、50段、20段、8段。CTA检查结果显示,发生颈动脉狭窄和未发生颈动脉狭窄患者分别为65例、15例。CTA诊断颈动脉狭窄的准确度、灵敏度、特异度分别为96.25%(77/80)、97.01%(65/67)、92.31%(12/13)。CTA与DSA检查对颈动脉狭窄及其严重程度的诊断结果高度一致(Kappa=0.866、0.914,P<0.01)。DSA检查结果显示,112段血管节段中,8段血管节段发生闭塞,其余104段发生狭窄的颈动脉中均存在粥样硬化斑块。CTA检查结果显示,在颈动脉斑块中,光滑斑块占比最高(65.38%),其次为不规则斑块(25.00%)和溃状斑块(9.62%)。结论CTA对颈动脉狭窄的诊断效能较高,不但能够准确了解狭窄程度,还能明确斑块形态,进而为临床提供更为详实的参考依据,应用价值较高。

胸部高分辨CT在肺结节诊断中的应用价值

目的:研究在肺结节诊断中应用胸部高分辨率CT的价值和效果。方法:在我院2017年6月至2019年7月间收治的肺结节患者中进行随机选取,将胸部高分辨率CT及胸部X线分别应用于40例患者中,对比两种诊断结果的差异,并对高分辨率CT的应用价值进行分析。结果:高分辨率CT诊断结果:31例为肺门淋巴结肿大,肺内病灶及纵膈淋巴结肿大各为25例,分期为4例0期,12例为Ⅰ期,23例为Ⅱ期,1例为Ⅲ期;胸部X线诊断结果显示:24例为肺门淋巴结肿大,13例为纵膈淋巴结肿大,13例为肺内病灶,分期为8例0期,16例为Ⅰ期,11例为Ⅱ期,5例Ⅲ期。结论:在肺结节诊断中应用胸部高分辨率CT具有更准确的分期以及诊断结果,可宣传推广应用。

不同首发症状肺动脉栓塞CTA的表现及价值研究分析

目的:研究不同首发症状肺动脉栓塞患者CT血管成像表现的区别及应用价值。方法:对2017年3月至2019年4月间在我院就诊的肺动脉栓塞患者临床资料予以回顾性分析,根据其不同首发症状将88例患者分为51例Ⅰ组及37例Ⅱ组,分别以胸部症状及下肢症状为首发症状,对比其肺动脉栓塞部位,下肢深静脉血栓分布以及DVT检出率之间的区别。结果:经CTA检查发现88例患者中有286个栓子。另外在Ⅰ组患者中有13例单侧受累,38例双侧受累,而Ⅱ组患者中单侧受累及双侧受累的人数分别23例及14例,该项数据差异的统计学意义有显著性存在(P<0.05)。Ⅰ组患者主干型及分支型肺动脉栓塞的人数分别为43例及8例,Ⅱ组分别23例及14例,并且差异显著(P<0.05)。最后,Ⅰ组患者局部血栓及广泛血栓人数分别7例及21例,Ⅱ组患者则分别2例及35例,差异的统计学意义显著(P<0.05)。结论:对于具有不同首发症状的肺动脉栓塞,应用CTA诊断可对并发症予以确定,并对血栓情况进行清晰显示,有利于临床治疗方案的制定。

多发良性转移性平滑肌瘤影像表现一例

患者 女，33岁，于2014年11月体检发现肺部结节，无咳嗽咳痰、胸闷气憋、呼吸困难及全身骨关节疼痛等不适。2014年12月5日行胸部CT平扫（图1）示：双肺可见多发散在大小不一结节影，边界清，密度均匀。该患者未进行胸部CT增强扫描。