Tubridge血流导向装置对比支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗大型或巨大型颅内动脉瘤的成本效果分析

目的 评估Tubridge血流导向装置(FD)对比支架辅助弹簧圈栓塞技术(SAC)治疗大型或巨大型颅内动脉瘤(LGIA)的成本效果。方法 本研究目标人群为拟行血管内介入治疗的LGIA患者,其中Tubridge FD组接受Tubridge FD治疗,SAC组接受SAC治疗。咨询临床医生,结合LGIA患者临床治疗情况和疾病转归,构建LGIA患者马尔可夫模型;并基于医保支付方视角,分析Tubridge FD和SAC治疗LGIA的成本效果。结果 将Tubridge FD组与SAC组的转移概率、成本、健康效用值及贴现率(取5%年贴现率)输入LGIA患者的马尔可夫模型,模拟24个周期,结果显示,与SAC组患者相比,Tubridge FD组患者多出0.359个质量调整生命年(QALY),成本降低了207 183.84元,增量成本效果比(ICER)为-577 113.76元/QALY,低于我国2022年1倍人均GDP(85 700元)。根据2022年7月江苏省开展的第七轮医用耗材集采数据,神经专用弹簧圈价格平均降幅54%,对SAC组的相关费用进行调整,结果显示,与SAC组患者相比,Tubridge FD组患者多出0.359个QALY,成本增加了9 782.51元,ICER为27 249.33元/QALY,低于我国2022年1倍人均GDP。单因素敏感性分析结果显示,对马尔可夫模型结果影响较大的参数为术后稳定(SP)状态时的健康效用值、SAC组首次治疗成本、SAC组复发再治疗成本及Tubridge FD组首次治疗成本。散点图分析结果显示,当使用2022年我国1倍人均GDP为支付意愿阈值时,大多数散点分布于支付意愿阈值线以下,提示多数情况下Tubridge FD具有经济性;成本-效果可接受曲线分析结果显示,在整个区间内,Tubridge FD组具有经济性的概率>90%。结论 在当前价格水平下,与SAC相比,Tubridge FD治疗LGIA方面更具有成本效果优势。