手术治疗脊髓空洞症远期疗效分析

目的分析手术治疗脊髓空洞症的远期疗效,探讨有效弥补方法。方法对我院1990年11月至1996年12月收治的脊髓空洞症患者500例进行书面随访及预约复查,分析影响远期疗效的因素。结果成功了随访316例。手术后1年内疗效为92.72%;年龄、病程、空洞类型、手术方法是影响近期疗效的主要因素;后颅窝粘连、空洞再扩大、脊髓萎缩可能是影响远期疗效的主要原因。结论传统手术方法对脊髓空洞症近期疗效较好,远期疗效则无法保障。

Chiari畸形合并脊髓空洞症的MRI研究

目的 :研究Chiari畸形 (CM ) /脊髓空洞症 (SM )患者小脑扁桃体下疝的程度与空洞大小之间的关系 ,探讨其发病规律。方法 :回顾性分析 16 2例CM/SM的MRI资料 ,测量小脑扁桃体下疝的长度 (L)、空洞的长度 (空洞沿椎体的节段数 )和宽度、对所有的计量资料进行统计学处理。结果 :L <5mm ,占 13.5 8% ,L =5～ 15mm ,占 75 .31% ,L >15mm ,占 11.11%。小脑扁桃体下疝的程度与空洞长度的相关系数r1=- 0 .0 96 1,P =0 .35 17,与宽度的相关系数r2 =- 0 .0 0 5 5 ,P =0 .95 78。结论 :小脑扁桃体下疝长度在 5～ 15mm之间者易伴发脊髓空洞 ,小脑扁桃体下疝的长度与空洞的大小无显著的线性相关。

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞发病机理实验研究

目的:建立 ACM—SM 动物模型,探讨其发病机理。方法:8只健康家犬分为模型组(6只)和对照组(2只),测定梗阻前后压力。向模型组犬寰枕间隙置入梗阻物。观察犬的行为改变,行颅底及颈胸段脊髓 MRI 检查和病理学观察。结果:梗阻前后枕大池及脊髓蛛网膜下腔压力差异非常显著(P<0.01)。梗阻后:t1与 t2间无显著差异(P>0.05);t2与 t3间有显著差异(P<0.05)。t1与 t3间差异较显著(P<0.02)。术后模型组6/6犬有行为异常,5/6犬数有脊髓空洞形成,组织学观察与人类空洞及脑积水周围结构一致。结论:枕大孔处蛛网膜下腔梗阻,导致枕大池压力升高,使Ⅳ脑室 CSF 冲开中央管上口进入中央管,反复冲击中央管,并向外膨胀破坏室管膜进入脊髓突质,从而形成与中央管相通的多房空洞。

大网膜颅内移植治疗脑缺血性疾病远期疗效随访

我院自1984年至1986年采用大阿膜颅内移植治疗脑缺血性疾病，对其中12例进行了长期随访，效果良好，现报告如下，

高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗(附15例报告)

报告15例高颈段神经鞘瘤,大多以一侧或双侧肢体麻木、无力为首发症状。脊髓 MRI 扫描为首选诊断方法,它优于脊髓造影术和 CT 扫描。手术治疗应持积极态度,大多肿瘤能全切除,手术效果满意。

寰枕部畸形合并脊髓空洞症患者的再手术治疗

目的 探讨寰枕部畸形合并脊髓空洞症再手术治疗的方法和手术指征。方法 对12例手术后疗效差或复发患者进行了再手术治疗，颅后窝减压术(PFD)后再手术行脊髓空洞蛛网膜下腔分流术(SAS)3例；SAS术后再手术行SAS+PFD9例，术后常规行腰椎穿刺术。结果 再手术治疗后随访5个月至5年2个月，按照charles标准，疗效优4例，良3例，差5例，有效率58．3％。结论 根据畸形具体情况选择恰当术式，脊髓空洞症再手术治疗仍可取得较好疗效。

Arnold-Chiari畸型合并脊髓空洞发病机理实验研究

目的 建立ＡＣＭ－ ＳＭ 狗动物模型， 并探讨其发病机理。方法 ８ 只健康家犬分两组进行梗阻前后压力测定并研究其变化趋势。模型组动物寰枕间隙置入梗阻物； 观察所有实验动物的行为改变； 不同时间行颅底及颈胸段脊髓ＭＲＩ检查； 对模型组动物进行病理学观察。显著性检验采用ｔ检验， 以Ｐ＜ ０－０５ 为显著差异。结果 ８ 只动物梗阻前枕大池及脊髓蛛网膜下腔压力差的均数为０－０７５ ±０－０７１ （ Ｐ＞０－０５） 无显著差异。梗阻前后压力差比较Ｐ＜ ０－０１ 差异非常显著。梗阻后即刻与梗阻后３０ 分钟比较Ｐ＞０－０５， 无显著差异； 梗阻后３０ 分钟与梗阻６０ 分钟，Ｐ＜０－０５ 有显著差异； 梗阻即刻与梗阻６０ 分钟，Ｐ＜ ０－０２ 差异较显著。术后６ 只模型组动物均有行为异常。影像学检查， ６ 只模型组动物５ 只有脊髓空洞形成。组织学观察与人类空洞及脑积水周围结构一致。结论 枕大孔处蛛网膜下腔梗阻， 导致枕大池压力升高， 使Ⅳ脑室ＣＳＦ冲开中央管上口进入中央管， 反复冲击中央管，并向外膨胀破坏室管膜进入脊髓实质，

脊髓空洞症的MRI诊断和手术方法的改进

本文报道80例脊髓空洞症的 MRI 诊断和根据 MRI 诊断手术方法所作的改进。平均随访时间3年2个月。结果:优48例,良26例,差6例。有效率93%。提出 MRI 检查是诊断脊髓空洞症的最佳影像学方法。根据 MRI 检查,对手术方法进行改进,可提高手术有效率,减少手术并发症。

高颈段神经鞘瘤的诊断与手术治疗（附15例报告）

报告１５例高颈段神经鞘瘤。大多肿瘤的主要症状是颈部疼痛、四肢麻木、无力。脊髓ＭＲＩ扫描为首选诊断方法，优于脊髓造影术和ＣＴ扫描。手术应持积极态度，１５例肿瘤均全切除，手术效果满意。

外伤后脊髓空洞症

报道１０例外伤后脊髓空洞症。其临床表现为肢体疼痛、麻木、肌力减退和分离型浅感觉丧失。本病的发生是因为脊髓外伤后局部出血，囊性变及蛛网膜粘连等。外伤后出现脊髓空洞症的症状时间为外伤后５个月～２０年。去除形成空洞的原因，恢复蛛网膜下腔的通畅，改善脑脊液的循环以及对空洞行空洞—蛛网膜下腔分流术是本病的主要治疗原则。所有病例均进行了随访，随访结果满意。

舌下神经鞘瘤3例临床分析

目的:提高舌下神经鞘瘤的诊治水平。方法:报告3例病人的临床表现、诊断和手术结果。结果:3例均有典型的病侧舌肌萎缩,CT扫描见病侧舌下神经管扩大,MRI可清晰显示肿瘤及其与周围结构的关系。3例分别经乙状窦后、枕下极正中和颈上部入路手术,均获全切。结论:舌下神经鞘瘤临床罕见。可分为颅内型、颅外型、颅内-外哑铃型和管内型4种。根据不同类型选择合适的手术入路,肿瘤多能全切。

神经外科高渗高血糖非酮症昏迷(附6例报告)

目的:探讨高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)病人的诊断和治疗。方法:报告6例病人的临床表现、诊断和治疗。结果:6例病人均痊愈出院。结论:神经外科病人并发HHNC主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起。根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型4种。提出在中心静脉压(CVP)监测下按上述分型确定合理的治疗计划,取得较好的疗效。

显微手术治疗外伤后脊髓空洞症13例报告

显微手术治疗外伤后脊髓空洞症１３例报告高述礼，申存瑛我院自１９８４年开始显微手术治疗脊髓空洞症至今已有８００例，其中外伤后脊髓空洞症１３例，治疗效果满意，现报道如下。临床资料本组男性１０例，女性３例。年龄在１５～５５岁。原发住脊髓损伤位于颈段４例，胸...