早产儿颅内出血的危险因素及与血小板参数的关系研究

目的分析引起早产儿颅内出血的相关因素,研究血小板参数变化对早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的影响,并观察不同程度脑出血患儿血小板参数的变化,探讨其临床意义。方法对40例早产儿颅内出血临床资料进行分析,同时检测血小板参数变化,并与35例无PIVH早产儿和50例正常足月新生儿各项指标相比较。结果胎龄、出生体质量、窒息程度与早产儿PIVH发生率密切相关;PIVH早产儿血小板计数及血小板压积显著降低,差异有统计学意义(F=30.74,P<0.01),血小板平均容积与血小板分布宽度虽有增大趋势,但差异无统计学意义(P<0.05)。不同程度PIVH患儿血小板参数比较差异无统计学意义。结论有窒息史的早产极低体重儿极易发生颅内出血。血小板参数的变化可能参与了早产儿PIVH的发病机制,要重视对早产儿血小板参数的监测,特别是血小板计数和压积的变化,以减少其发生。

痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法75例患者给予抗生素、止咳化痰以及病毒唑等西医常规治疗基础上加用痰热清静滴。结果75例中治愈61例,显效8例,好转4例,无效2例。结论痰热清注射液治疗小儿急性呼吸道感染疗效满意,值得临床推广。

新生儿持续肺动脉高压的危险因素分析

目的探讨新生儿持续肺动脉高压的高危因素及早期预测方法。方法按照病例对照研究设计,对50例新生儿持续肺动脉高压病例和同期无PPHN的相对健康儿50例对照组进行相关因素的回顾性调查,采用Logistic回归方法进行单因素和多因素分析,在此基础上建立新生儿持续肺动脉高压发病的预测模型,并对模型进行初步评价。结果感染性肺炎(OR=43.665)、新生儿窒息(OR=33.682)、先天性心脏病(OR=30.548)、性别(OR=18.337)、宫内窘迫(OR=17.727)、混合性酸中毒(OR=7.975)、出生体重(OR=1.002)为新生儿持续肺动脉高压发病的主要危险因素。预测回归模型P=1/1+Exp∑(-13.511+2.909X1+3.777X2+3.517X3+2.875X4+3.419X5+2.076X6)的适配度的Chi-square检验结果为86.807,提示P<0.01,模型有显著性意义。结论新生儿持续肺动脉高压是多因素综合的结果,对高危患儿应尽早采取措施,减少患病率及死亡率。

重症、危重症手足口病临床诊疗分析

目的探讨重症、危重症手足口病的临床特点及治疗。方法采用回顾性分析的方法对收治的重症、危重症手足口病病例进行分析。结果重症病例的临床特点是多发生于5岁以下患儿,病情进展快,危重症患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;采用综合治疗措施目前治愈率为99%,死亡率为1%。结论早期筛查出重症病例,防止重症进展成危重症是降低病死率,提高救治水平的关键。

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的疗效分析

目的：探讨不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床疗效。方法选择2013年1月～2014年7月本院收治的呼吸暂停新生儿82例作为研究对象，随机分为两组，每组41例，两组均采用枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停，观察组首次剂量为20mg/kg，静脉滴注，维持量为10mg/kg 持续静脉滴注，对照组按照传统的剂量首次剂量为20mg/kg，静脉滴注，维持量为5mg/kg 持续静脉滴注，直至患儿停止呼吸暂停1周，比较两组患儿的治疗有效率和呼吸暂停的发作持续时间、发作频次、症状消失时间。结果观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患儿的呼吸暂停在治疗结束后的发作持续时间、发作频次、症状消失时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），两组患儿在治疗过程中未见不良反应，且对心率血压影响无差异。结论枸橼酸咖啡因以10mg/kg 维持量治疗新生儿呼吸暂停疗效显著，有利于患儿早期康复。

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效对比

目的对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法原发性早产儿呼吸暂停患儿59例,随机分为咖啡因组32例和氨茶碱组27例。对比两组患儿治疗总有效率及呼吸暂停终止时间。结果咖啡因组总有效率明显高于氨茶碱组(87.5%vs 63.0%,x2=6.408,P=0.041),咖啡因组呼吸暂停终止时间明显短于氨茶碱组[(2.9±1.2)d vs(3.5±1.0)d,t=-2.063,P=0.044]。结论咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效优于氨茶碱。

综合性干预措施对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究综合性干预措施对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2013年1月~2014年1月在本院NICU进行气管插管机械通气的98例患儿,按1∶1配对设计的方法分为观察组49例和对照组49例,观察组患儿采取头高位30°、密闭式吸痰、严格手卫生、口腔护理,使用3 d更换呼吸机管道综合治疗措施。对照组采用常规治疗措施。观察比较两组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机使用时间、住院时间。结果观察组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率10.20%,而对照组的发生率为28.57%,差异有统计学意义,且观察组呼吸机使用时间（60.36±9.23）h明显短于对照组（67.52±8.55）h,观察组住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论采用头高位30°、密闭式吸痰、严格手卫生、口腔护理,使用3 d更换呼吸机管可以降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短呼吸机使用时间,减少住院时间。

早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的意义

目的：探讨早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的作用。方法对郑州市第一人民医院NICU2011年7月~2013年5月份收治的165例危重新生儿进行回顾性分析。患儿入住NICU进行新生儿危重病例评分（NCIS）、测定动脉血乳酸水平；治疗6h后再次进行动脉血乳酸测定，计算6h血乳酸清除率。根据6h血乳酸清除率将患儿分为高乳酸清除率组（乳酸清除率≥10%）和低乳酸清除率组（乳酸清除率＜10%），比较两组间的病死率差异；按入院时乳酸水平将患儿分为乳酸轻度升高人群和乳酸明显升高人群，分别比较两组内高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间病死率的差异。结果乳酸明显升高患儿中高乳酸清除率组病死率显著低于低乳酸清除率组；乳酸轻度升高患儿中高、低乳酸清除率组间病死率差异无统计学意义。结论早期血乳酸清除率可以作为乳酸明显增高新生儿预后判断的一个良好指标，而对于乳酸轻度增高新生儿的预后判断意义不大。

运输中断对供应链整合影响的实证研究

在已有文献基础上提出了新的理论假设,建立了新的运输中断与供应链整合的关系模型,根据对实际调查的153份有效问卷的分析,利用结构方程模型(SEM)对理论假设和模型进行了验证。验证结果表明,运输中断对供应链整合有显著的负向影响。研究结果不仅丰富了物流与供应链理论知识,而且对企业管理实践有很好的指导意义。

88例新生儿窒息相关因素分析

新生儿窒息是新生儿早期病死的主要原因之一，并可引起重要脏器严重损害甚至永久性神经系统后遗症。为减少其发生率，本文对１９９６年～１９９８年１月在本院新生儿科住院的８８例新生儿窒息病例作一回顾性分析，以探讨其主要相关因素。１临床资料８８例中男５０例，女３...

尿视黄醇结合蛋白对新生儿黄疸肾脏损害的诊断价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)动态检测在高胆红素血症新生儿肾脏损害的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例足月高胆红素血症新生儿和35例正常足月新生儿尿视黄醇结合蛋白(RBP),同时采用Jaffe反应法测定尿肌肝(Cr)并计算RBP/Cr值。结果研究组RBP/Cr值显著高于对照,且随着胆红素水平下降而降低。结论RBP/Cr值检测能早期、准确的反映高胆红素新生儿肾脏损害的程度。

新生儿持续肺动脉高压危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨新生儿持续肺动脉高压（PPHN）发病的危险因素.方法 对41例PPHN新生儿进行1∶1配对病例对照研究,采用Х^2检验、t检验或方差分析等方法进行单因素分析,选择单因素分析中P值小于0.05的因素进行多因素Logistic回归分析,建立PPHN发病的Logistic回归预测模型,并对模型进行初步评价.结果 多因素Logistic回归分析显示胎粪吸入综合征（OR =52.391,95％ CI：3.899～703.959）、孕母糖尿病（OR=49.758,95％CI：3.544～698.686）、新生儿肺炎（0R=49.637,95％CI：6.143 ～401.100）、宫内发育迟缓（OR=26.666,95％CI：2.997～237.282）、新生儿肺透明膜病（OR=15.200,95％CI：2.862～ 80.726）与PPHN发病明显相关.预测回归模型的拟合优度的Х^2检验结果为23.681,模型检验有统计学意义（P＜0.01）.结论 胎粪吸入综合征、孕母糖尿病、新生儿肺炎、宫内发育迟缓、新生儿肺透明膜病为PPHN发病的主要危险因素.

高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析

目的观察高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的效果。方法 42例持续肺动脉高压新生儿,在高频振荡通气基础上联合应用西地那非治疗,比较治疗前及治疗后6,12,24,36h患儿体循环动脉压、肺动脉压、血气分析结果。结果与治疗前比较,治疗后患儿肺动脉压下降,pa(O2)、pa(CO2)改善(P<0.05),体循环动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压,可迅速改善氧合,纠正低氧血症,疗效确切。

不同程度窒息新生儿血小板参数的动态变化

目的观察不同程度窒息新生儿血小板(PLT)参数的动态变化。方法选取轻度窒息新生儿(轻度窒息组)、重度窒息新生儿(重度窒息组)及同期健康足月儿(健康对照组)各40例,分别在出生第1天、第7天测定各组新生儿PLT、平均血小板容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),出生第1天PDW测定值与新生儿HIE发生率进行Pearson相关分析。结果出生第1天,轻度窒息组PDW[(17.9±2.9)%]较对照组[(13.0±1.3)%]显著增高(P<0.05),MPV、PLT与健康对照组比较无统计学差异。重度窒息组PDW[(19.7±2.5)%]较对照组显著增高(P<0.05),PLT[(125±62)×109L-1]较健康对照组[(240±70)×109L-1]显著下降(P<0.05),MPV略增高,但差异无统计学意义;出生第7天,与健康对照组比较,轻度窒息组MPV、PLT无统计学差异,重度窒息组PDW仍高于同期健康对照组(t=15.584,P<0.05)。出生第1天,PDW水平与HIE的发生率呈正相关(r=0.621,P<0.05)。结论动态监测PLT参数可作为判断新生儿窒息严重程度及监测病情变化的指标之一。

腹型过敏性紫癜临床特征及内镜特点

目的：探讨腹型过敏性紫癜临床特征、胃镜下胃肠黏膜病变特点及过敏性紫癜与幽门螺杆菌的关系,为疾病早期诊断及早期干预治疗提供依据。方法：回顾性分析30例腹型过敏性紫癜患儿的临床特点、胃镜检查结果及幽门螺杆菌检验结果。结果：患儿均有腹部绞痛,腹痛部位不固定,症状重而腹部体征较轻,腹痛发生1~15 d后下肢皮肤出现紫癜。胃镜检查见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡,以十二指肠黏膜改变最严重,食管黏膜正常。黏膜尿素酶试验幽门螺杆菌阳性2例。结论：腹型过敏性紫癜临床表现无特异性,腹痛剧烈但部位多变、腹部体征较轻是其临床特征。胃镜下可见胃肠黏膜有广泛、散在、大小不一出血点和深浅不等的溃疡。治疗首选糖皮质激素,同时可加用抑酸药物及黏膜保护剂,以促进溃疡愈合。过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系有待进一步研究。

高频振荡通气联合米力农对新生儿持续性肺动脉高压的效果观察

目的：观察高频振荡通气联合米力农对新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的效果。方法：选择郑州市第一人民医院新生儿科2013年8月~2014年5月收治的PPHN新生儿48例作为研究对象,随机分为两组,每组24例。观察组采取高频振荡通气联合米力农治疗,对照组采取常频机械通气联合米力农治疗,比较两组患者的疗效。结果：观察组总有效率为91.67%（22例）,显著高于对照组（15例,62.50%）（P〈0.05）。观察组治疗后12、24、48和96 h Pa O2/Fi O2分别为（79.83±10.51）、（112.53±15.66）、（153.57±21.17）和（225.71±26.45）,均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后12、24、48和96 h肺动脉压水平均低于对照组（P〈0.05）。结论：高频振荡通气联合米力农治疗新生儿PPHN效果较佳,可有效缓解肺动脉高压,具有重要的临床价值。