左心瓣膜术后单纯性三尖瓣关闭不全的微创治疗方案及围术期结果

目的分析全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全的围术期结果,探讨全胸腔镜手术在再次三尖瓣手术中的优势及临床效果。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯性重度三尖瓣关闭不全患者的临床资料。共计134例患者符合标准纳入研究,总结其围术期临床资料以及治疗经验。其中72例(53.7%)患者行三尖瓣成形术(三尖瓣成形组),62例(46.3%)患者行三尖瓣置换术(三尖瓣置换组),比较两组相关指标。结果134例患者体外循环中位时间为92 min,平均手术时间为(183.8±56.1)min。2例(1.5%)患者体外循环撤机后出现右心功能不全,后予以体外膜肺氧合支持,于术后1周内顺利撤机。术中输注血制品54例(40.3%)。术后患者呼吸机辅助通气中位时间为13.0 h。重症监护室(ICU)停留中位时间为2.0 d,引流管拔除中位时间为2.0 d,术后胸腔引流量中位数为475.0 mL。16例患者出现术后早期并发症,包括室颤2例,胸腔积液4例,住院再手术2例,起搏器植入8例。无术后早期死亡。三尖瓣成形组肺动脉压、术前房颤占比低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。三尖瓣成形组手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间短于三尖瓣置换组,术中输血浆量、术后引流量、术后右心房内径、术后右心室舒张末期内径、左心房内径、术后并发症发生率低于三尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者体外循环时间、术中输血率、引流管拔除时间、术后左心室舒张末期内径、术后左心室射血分数、术后次日肌钙蛋白T、术后次日肌酸激酶同工酶MB、人工心脏辅助装置(包括体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏)使用率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜体外循环下不停跳三尖瓣手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点。对于满足手术指征的患者,尽早手术可能有更高概率接受三尖瓣成形术和获得更好的围术期结果。

建筑业上市公司数字化转型对创新效率的影响研究——基于“数字化悖论”视角

数字经济时代,数字化转型趋势不可阻挡,如何通过数字技术推动建筑业高质量发展值得重点关注。以2010—2021年我国105家A股建筑业上市公司数据为样本进行实证分析,结果发现:建筑业上市公司数字化转型对创新效率的影响呈倒“U”的非线性关系,即数字化转型与创新效率间存在“数字化悖论”;融资约束在数字化转型与创新效率间存在中介效应,适度数字化转型可通过缓解融资约束显著提高创新效率。该回归结果能够丰富建筑业数字化转型与创新之间的相关研究,为提高建筑业创新效率提供理论参考。

牢记瞩托启新程 奋勇争先建新功

河南省郑州市妇联坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记同全国妇联新一届领导班子成员集体谈话时的重要讲话精神、中国妇女十三大精神、河南省妇女十四大精神,按照郑州市妇女十七大任务部署,组织动员全市广大妇女在强国建设、民族复兴伟业的新征程上奋勇争先,为中国式现代化建设贡献郑州巾帼力量。

CT与B超在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的:比较CT和B超在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析60例术后病理证实为急性阑尾炎患者的术前CT扫描征象,了解CT在诊断急性阑尾炎中的灵敏度和诊断价值;回顾性分析60例术后病理证实为急性阑尾炎患者的术前B超表现,了解B超在诊断急性阑尾炎中的灵敏度和诊断价值.比较两组的灵敏度差异是否具有统计学意义.结果:CT和B超诊断急性阑尾炎的灵敏度分别为93%和60%,CT诊断价值明显优于B超(P<0.05),两者的灵敏度差异主要体现在诊断急性单纯性阑尾炎时,在诊断其他类型阑尾炎时没有明显差异.结论:CT可以考虑作为诊断和鉴别诊断急性阑尾炎的首选检查,特别是对B超检查提示阴性的病例,建议行CT扫描进一步追溯.

98例老年急性胆囊炎临床特点分析

目的总结诊治老年人急性胆囊炎的临床经验,以提高对老年人急性胆囊炎的认识和重视。方法回顾性分析近10年来收治的急性胆囊炎中60岁以上患者98例临床资料。结果 98例中急性结石性胆囊炎92例,急性非结石性胆囊炎6例;30例急诊手术,45例早期手术,17例择期手术,6例内科保守治疗,死亡2例(2.04%)。结论根据老年患者的临床特点,应采取以手术为主的综合治疗措施,选择恰当的手术时机、手术方式,并加强围手术处理,以降低病死率。

腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理。方法 回顾分析我院2002年3月～2005年11月行LC的1868例病人的临床资料，对术中、术后并发症的发生原因进行分析。结果 发生并发症21例，发生率为1.12％。结论 胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石，腹腔出血是LC的主要并发症，绝大多数并发症是能够预防和治愈。

图片新闻

8月26日,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在结束出席金砖国家领导人第十五次会唔并对南非进行国事访问回到国内后,在乌鲁木齐专门听取新疆维吾尔自治区党委和政府、新疆生产建设兵团工作汇报,发表了重要讲话。

制约医护人员开展家庭护理的原因及对策

家庭护理是指在服务对象的家里向病人提供治疗和护理,是慢性疾病和康复期疾病病人在家庭中医疗护理工作的延续，是顺应新型医学服务模式发展而出现的一种新的医疗护理形式。随着医疗卫生改革的不断深入和人口老龄化的发展，家庭护理使老年病人足不出户就可享受到治疗、保健、康复一体化服务，深受老年病人及家属的欢迎。家庭护理服务的需求量越来越大，在经济发达的国家及城市开展得很好。

家庭护理服务风险的防范

家庭护理是顺应新型医学服务模式发展而出现的一种新的医疗护理形式,是缓解人民群众看病难,看病贵的重要举措之一,但因其风险性特别大,而制约了其发展。本文通过介绍家庭护理服务过程中采取的系列防范措施,有效地说明了只要建立和落实相应的规章制度和行为规范,其风险是可以避免和大大降低的。

开展慢性病自我管理小组活动的做法和体会

目的:探讨重庆市巴南区开展慢性病患者自我管理小组活动的做法和体会,探索适合本地区慢性疾病管理的有效方法。方法采取社区动员、小组长培训、6轮自我管理小组活动开展,教会慢性病自我管理小组成员实施自我管理活动的内容和方法。结果参加活动的慢性病患者的高血压控制率从开展活动前的49.43%提高到开展活动后的68.72%;血糖控制率从活动前的44.13%提高到活动后的65.96%。高血压防治相关知识知晓率从开展活动前的45.00%提高到活动后的68.00%;糖尿病防治相关知识知晓率从开展活动前35.00%提高到活动后的63.99%。结论慢性病患者主动参与自我管理小组活动是快速提高慢病健康管理效果的有效方法。

基层医院专科护理人才培养策略

介绍了基层医院专科护理人才培养策略。主要包括对新进护士采取2年全院轮转,1年大专科培训,然后长期定专科工作,采用专科护士资质认证培训的方式培训专科护理人才。认为按护士职业生涯规划设计,针对性培养专科护理人才,有助于确保护理服务安全,更有利于护理队伍的稳定和护理质量的提高。

术后早期炎性肠梗阻42例疗效分析

目的对术后早期炎性肠梗阻的致病因素、临床特征及诊治进行探讨。方法回顾性分析本院外科1996年～2012年期间术后早期炎性肠梗阻患者42例的临床资料,对其诊疗及临床特征、病因进行研究分析。结果 42例中行手术治疗者3例,术后1例死亡,1例发生肠瘘;非手术治疗治愈39例,治愈平均时间为13.4d,无再手术病例。结论术后早期炎性肠梗阻的临床特征为:(1)以重度腹腔污染或腹部大创伤手术为多见,多于术后1～2w内发病;(2)表现为典型肠梗阻的症状、体征,患者腹痛较轻但腹胀明显;(3)大部分病人保守治疗效果良好,只有少部分发生机械性肠梗阻或肠绞窄,需实施手术方可治愈。

梗阻性黄疸患者围手术期处理

黄疸是胆道疾病最常见的症状之一，在良性疾病中，黄疸常是间歇性和不完全性，多与结石性梗阻和胆道感染有关，血清胆红素水平多低于171μmol／L，故在围手术期的黄疸处理上，并不构成困难，随胆管梗阻解除和感染得到控制而消退。相反，恶性胆道梗阻性黄疸多属于持续时间较长，梗阻较完全，血清胆红素水平较高的慢性梗阻性黄疸，多伴有营养不良，体质消耗，慢性器官功能损害，电解质缺乏，免疫力低下等问题，梗阻性黄疸患者的手术并发症率和死亡率极高。

十二指肠穿孔采用手术治疗的相关分析及疗效评价

目的：探讨和研究十二指肠穿孔采用手术治疗的临床效果。方法：摘取我院白2011年4月至2012年5月之间所收治的68例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者的临床资料进行研究，对手术方法及手术效果进行了回顾性分析和探讨。结果：本组68例患者中16例行毕I式胃大部切除，26例行毕Ⅱ式胃大部切除，其余24例患者行胃穿孔修补术，术后随访6-12个月，2例患者出现十二指肠残端瘘，3例患者出现溃疡复发。结论：对于胃、十二指肠溃疡穿孔的患者采取手术治疗的方式仍是目前临床上的主要选择，但是应当根据患者的具体情况选择具体术式。防止术后出现溃疡复发。

习近平等二十届中共中央政治局常委同中外记者见面

10月23日,在中国共产党第二十届中央委员会第一次全体会议上当选的中共中央总书记习近平和中共中央政治局常委李强、赵乐际、王沪宁、蔡奇、丁薛祥、李希在北京人民大会堂同采访中共二十大的中外记者亲切见面。