经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道铥激光手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、维普等数据库中有关经尿道铥激光和经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献并进行质量评价,将围手术期指标及术后不同时间节点的复发率作为评价指标。结果总共纳入17篇文献,包含2249例患者。Meta分析结果显示,铥激光组的术中出血量低于等离子电切组(MD=-13.78,95%CI:-18.38~-9.18,P<0.001),术后住院时间(MD=-1.68,95%CI:-2.39~-0.96,P<0.001)、导尿管留置时间(MD=-1.07,95%CI:-1.51~-0.63,P<0.001)及膀胱冲洗时间(MD=-14.21,95%CI:-16.72~-11.70,P<0.001)均短于等离子电切组,闭孔神经反射(OR=0.06,95%CI:0.03~0.12,P<0.001)、膀胱穿孔(OR=0.12,95%CI:0.04~0.32,P<0.001)及膀胱刺激征(OR=0.28,95%CI:0.09~0.90,P<0.001)发生率均低于等离子电切组。两组手术时间比较差异无统计学意义(MD=0.54,95%CI:-3.66~4.75,P=0.800)。两组术后1年复发率比较差异无统计学意义(OR=0.82,95%CI:0.59~1.15,P=0.250);术后2年复发率比较,铥激光组低于等离子电切组(OR=0.60,95%CI:0.40~0.92,P=0.018)。结论经尿道铥激光手术在术中出血量、术后住院时间、导尿管留置时间及膀胱冲洗时间方面具有明显的优势,在闭孔神经反射、膀胱穿孔、膀胱刺激征及术后2年复发等方面具有更低的发生率,疗效优于经尿道等离子电切术。

机器人辅助腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用及研究进展

肾盂输尿管连接部梗阻是尿路梗阻中最常见的先天性畸形,常常导致小儿肾积水。近年来,达芬奇机器人手术系统的运用逐步成为热点,具有操作灵活、手术精准度高等优势,保证了手术的安全性、准确性以及疗效,从而在小儿泌尿外科中的应用日渐广泛。本文就运用机器人辅助腹腔镜治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用及研究进展进行综述。

肾肿瘤评分系统的研究进展

目前我国针对肾肿瘤的核心治疗方式为外科手术切除,而手术方式的选择,关键在于肿瘤的生长位置、复杂度、大小、转移侵犯情况、患者一般耐受情况、医师经验等。为了术前评估及预测术后疗效,国内外泌尿外科和影像科学者们基于CT和MRI等影像学检查设计了各种肾肿瘤术前评分,其目的是使术者对肾肿瘤术前评估更加规范化和定量化,为手术方式的确定提供相对客观标准的依据。通过总结回顾国内外的文献,取关注较多的几类评分系统进行回顾和综述。