慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗患者炎症因子动态变化及临床意义

目的分析慢性丙型病毒性肝炎(简称丙肝)抗病毒治疗患者炎症因子动态变化及临床意义,为抗病毒治疗提供经验指导。方法前瞻性纳入医院2019年1月-2021年1月治疗的慢性丙肝患者作为研究对象,给予患者抗病毒药物治疗24周,分别于治疗前、治疗8、12、24周测定血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)水平;治疗结束后随访1年,统计患者随访期间肝硬化发生情况,分析血清IL-10、IL-18动态变化与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化的关系。结果本研究共纳入98例慢性丙肝患者进行研究,95例患者按规定完成24周的规范治疗。随访结果显示,95例患者发生肝硬化15例(15.79%)。肝硬化组丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组和非肝硬化组治疗8、12、24周血清IL-10、IL-18水平均较治疗前降低,且非肝硬化组较肝硬化组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性分析显示,治疗8、12、24周血清IL-10、IL-18水平与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化发生情况均呈正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,治疗8周、12周、24周血清IL-10及IL-18预测慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化的曲线下面积(AUC)均>0.7,均具有一定的预测价值,且在治疗24周时血清IL-10、IL-18预测价值最佳。结论血清IL-10及IL-18动态变化与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化密切相关,且对患者抗病毒治疗效果具有较高的预测价值。

高密度脂蛋白、尿酸及其比值与糖尿病肾病的关系探讨

目的:探讨高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)、尿酸(Uric Acid,UA)水平及比值与糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的关系。方法:选取我院2022年1月至2022年12月收治的106例糖尿病患者为研究对象,根据尿白蛋白/肌酐比值(Urinary Albumin-creatinine Ratio,UACR)分为单纯糖尿病组(n=56)和DN组(n=50)。比较两组的HDL、UA及HDL/UA的表达水平。采用Pearson分析HDL、UA及HDL/UA的表达水平与DN的相关性。采用多因素Logistic回归分析DN的危险因素。采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析HDL、UA及HDL/UA对DN的诊断价值。结果:DN组的HDL和HDL/UA的表达水平均低于单纯糖尿病组;DN组的UA表达水平显著高于单纯糖尿病组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关性分析:患者HDL和HDL/UA水平与DN呈负相关(P<0.05),UA水平与DN呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,UA和HDL/UA表达水平是DN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,特异性最高的是HDL为85%,准确度最高的是UA为73.6%,HDL和UA的灵敏度相同为74%。三者的曲线下面积(Area Underthe Curve,AUC)分别为0.678、0.785、0.803,其中UA和HDL/UA具有一定诊断价值,HDL/UA的AUC值最大,对DN的诊断价值最高。结论:HDL、UA及HDL/UA的表达水平与DN关系密切,对DN的诊治和预后具有重要意义。

血清铁蛋白水平检测在维持性血液透析患者预后预测中应用研究

目的研究血清铁蛋白(SF)水平检测在维持性血液透析(MHD)患者预后预测中应用价值。方法选择2020年1月-2021年12月于郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院进行MHD治疗的128例终末期肾病(ESRD)患者。采集患者透析前静脉血5ml,采用散射比浊法SF。依据基线SF水平,将MHD患者分为低SF组(SF<500μg/L)、高SF组(SF≥500μg/L)。128例患者均给予对症支持治疗,并进行血液透析治疗,收集患者基线资料,并进行2年随访。比较两组患者的基线资料、死亡率及死亡原因,分析SF与MHD患者死亡的相关性。结果高SF组患者的血红蛋白低于低SF组,铁蛋白高于低SF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、原发病、抗血小板药物使用情况、ACEI/ARB使用情况、贫血管理、年龄、BMI、透析时间、红细胞压积、红细胞、肌酐、白蛋白、钙、磷、甲状旁腺素、尿素氮、三酰甘油、总胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);高SF组患者的死亡率高于低SF组,差异有统计学意义(P<0.05);高SF组患者的感染、心血管疾病死亡率高于低SF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在脑血管疾病、多脏器功能衰竭、营养不良死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistics回归分析结果显示,SF是导致MHD患者死亡的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高SF是导致MHD患者死亡的危险因素,检测SF水平可对MHD患者预后进行预测,需引起临床重视。